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TRATADO DE ANATOMIA HUMANA De éstas, Ia anterior y Ia posterior son rugosas; la superior y Ia inferior, articulares; las dos laterales son articulares en los huesos centrales y solamente una en los de los lados. Se procede, a continuación, a enumerar los detalles anatómicos más importantes de tos diversos huesos del carpo. Siguiendo para ello al orden ya mencionado. Escafoides. Está situado en la parte externa de Ia hilera superior y es el de mayor tamaño de esta fila. Es alargado dc arriba abajo y de adentro afuera, hallándose excavado por su cara interna para adaptarse al semilunar y al hueso grande. Su cara superior es convexa y se articula con Ia faceta triangular dei radio. La cara inferior, también con vea, presenta dos facetas articulares para el trapecio y el trapezoide. La anterior lleva una prolongación externa o tubérculo del escafoides, donde se inserta el ligamento lateral externo de Ia articulación de la muñeca. la cara posterior es rugosa y más pequeña que las otras. La cara interna tiene dos superficies articulares; la superior, plana y más pequeña, se articula con el semilunar, en tanto que la inferior es cóncava y se articulación la cabeza del hueso grande. Por último, Ia cara externa posee una escotadura, limitada en parte por el tubérculo dei escafoides, y que deja paso a la arteria radial. Semilunar. Se halla colocado entre el escafoides y ei piramidal. Su cara superior es convexa y se articula con la faceta cuadrangular del radio. La cara inferior es cóncava y más pequeña que Ia superior, articulándose al mismo tiempo con el hueso grande y en el ganchudo. Las caras anterior y posterior son rugosas y no atulares, pero mientras Ia primera es convexa, la segunda es plana. Las caras interna y externa se articulan en el piramidal y el escafoides respectivamente, siendo la última de forma de media luna. Piramidal. Está situado en Ia parte más interna de la primera hilera, por dentro del semilunar, y tiene la forma que su nombre indica. Su cara superior, convexa, se articula en el ligamento triangular de Ia articulación radio cubital inferior. La cara inferno es cóncava y se articula con cl hueso ganchudo. La cara anterior lleva una faceta articular, cuya forma es casi un círculo, plana o ligeramente convexa, donde se articula el pisiforme. La cara posterior posee una crestas, dirigida transversalmente, llamada cresta del piramidal, sobre Ia cual se inserta el haz posterior dei ligamento lateral interno de Ia articulación de la muñeca. La cara externa, que vendría a ser Ia base de la pirámide, es mayor que Ja interna y se articula en el semilunar. La cara interna o vértice es libre y rugosa. Pisiforme. Aunque corresponde a Ia primera fila de huesos carpianos, está situado en la cara anterior dei piramidal y, por sus relaciones con el tendón cubital anterior, lo consideran algunos autores como hueso sesamoideo. Es de forma elipsoides. Con eje mayor vertical; su cara posterior, ligeramente convexa, se articula con la anterior del Las otras caras no son articularas y mientras Ia externa presenta un canal por donde pasa Ia arteria cubital, ias caras anterior e interna son rugosas sobre ellas ei cubital anterior por arriba y ei aductor dcl meñique por abajo. Trapecio. Es el más externo de Ia segunda hilera de huesas del carpo. En su cara superior, articular, cóncava y triangular, se articula al escafoides. La cara inferior es cóncava transversalmente y convexa de adelante atrás, articulándose con Ia extremidad superior del primer metacarpiano. En Ia parte más externa de la cara anterior existe una cresta, oblicua hacia abajo y adentro, que limita el canal por donde se desliza el tendón del gran palmar. La cara posterior, rugosa, lleva un tubérculo interno y

otro externo, destinados a la inserción de ligamentos. La cara externa es también rugosa; Ia interna, en cambio, posee dos facetas articulares, en la superior de Ias cuales se articula el trape. Trapezoide. Se halla colocado entre el trapecio y cl hueso grande. Su cara superior, triangular y cóncava, se articula con el escafoides. La cara inferior es cóncava y alarga-(a de adelante atrás, siendo por el contrario convexa en sentido transversal; se articula en Ia extremidad superior del segundo metacarpiano. Las caras anterior y posterior son rugosas. La cara interna, casi plana, se articula en el hueso grande, en tanto que la externa, convexa, lo hace con el trapecio.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR Hueso grande. Es el más voluminoso del macizo del carpo y está situado en el centro del. Alargado en sentido vertical, posee una extremidad superior o cabeza, separada del resto del hueso o cuerpo, por una angostura ligera, llamada cuello. La cara superior es convexa y se articula con el escafoides y cl semilunar. La cara inferior es también articular y está formada por tres facetas; la faceta central amplia se articula con el tercer metacarpiano, y las dos laterales, pequeñas, con el segundo y cuarto. La cara poste.

ESQUELETO DE LA MANO. CARA POSTERIOR O DORSAL. Es rugosa y se prolonga hacia dentro y abajo por una saliente, llamada apófisis del hueso grande, que termina al articularse con el cuarto hueso metacarpiano. La cara anterior, también rugosa, sirve de inserción a ligamentos del carpo. La cara externa posee dos superficies articulares, ia superior de Ias cuales es convexa y continuación de la cara superior. Articulándose, como ésta, con cl escafoides; Ia faceta inferior se articula con el trapezoide. Por último, la cara interna es cóncava verticalmente, articulándose con el hueso ganchudo. Hueso ganchudo. Está situado en la parte más interna dc la segunda línea del carpo Y tiene la forma de prisma triangular, cubas bases son Ias caras anterior y posterior, no articulares. La primera de éstas presenta un saliente en forma de gancho aplanado transversalmente que constituye la apófisis unciforme. La cara externa de esta apófisis es cóncava y viene a integrar el borde interno dei canal dei carpo; en la interna existe un surco formado por Ia impresión de Ia arteria cubitopalinar.

TRATADO DE ANATOMIA HUMANA La cara posterior dcl hueso ganchudo es rugosa. La inferior presenta dos facetas articulares, de ias cuales la externa es cóncava y se articula con el cuarto metacarpiano, mientras la interna. cóncavoconvexa, lo hace con el quinto. La cara externa, convexa ver ticalmente, e articula eon cl hueso grande. La cara interna se articula con el hueso piramidal; el borde que resulta de la unión dc la cara externa con la interna obtuso, de dirección anteroposterior y se articula con el seini huir, pudiendo tarín ser considera do como la cara superior.

MACIZO DEL CARPO Los ocho huesos descritos ancriorn1ente forman un macizo óseo, de forma de alargado transversalmente, siendo po3iblc, por tanto, considerar en él dos caras y cuatro bordes. El borde superior es convexo en sentido transversal y en sentido anteroposterior, es tando constituido por ci escafoides, cl semilunar y cl piramidal. Cuyo conjunto se denomina carpo y se articula con la extremidad inferior de los huesos del antebrazo. El borde inferior presenta en sus extremidades interna y externa, o sea en Ias caras inferiores del hueso ganchudo y del trapecio, superficies cóncavas y convexas que constituyen Articulaciones en forma de silla de montar o de penetración recíproca con el quinto y primer huesos metacarpianos, respectivamente; en su parte media, por el contrario, este Semilunar Hueso grande Huesos DEL CARPO SEPARADOS Y VISTOS POR SU CARA PALMAR.

TRATADO DE ANATOMIA HUMANA La cara posterior dcl hueso ganchudo es rugosa. La inferior presenta dos facetas articulares, de las cuales la externa es cóncava y se articula con el cuarto metacarpiano, mientras la interna. Cóncavoconvexa, lo hace con el quinto. La cara externa, convexa verticalmente, e articula con cl hueso grande. La cara interna se articula con el hueso pira. Nidal; el borde que resulta de la unión dc la cara externa con la interna da obtuso, de dirección anteroposterior y se articula con el r, pudiendo tarín ser considerado como la cara superior. MACIZO DEL CARPO Los ocho huesos descritos ancriorn1ente forman un macizo óseo, de forma de alargado transversalmente, siendo po3iblc, por tanto, considerar en él dos caras y cuatro bordes. El borde superior es convexo en sentido transversal y en sentido anteroposterior, es tanda constituido por ci escafoides, cl semilunar y cl piramidal. Cuyo conjunto se denominó dcl carpo y se articula con la extremidad inferior de los huesos del antebrazo. El borde inferior presenta en sus extremidades interna y externa, o sea en Ias caras inferiores del hueso ganchudo y del trapecio, superficies cóncavas y convexas que constituyen articulaciones en forma de silla de montar o de penetración reciproca con el quinto HUESOS DEL CARPO SEPARADOS Y VISTOS POR SU CARA PALMAR.

TRATADO DE ANATOMTA HUMANA borde lleva facetas planas. Los borda laterales son rugosos y sirven de inserci6n a ligametos y músculos. La cara anterior del carpo es cóncava transversalmente y forma una especie dc ancho canal que se completa en estado fresco por ei ligamento anular anterior dci carpo cana) óseo está limitado hacia el lado interno por el hueso pisiforme, del piramidal, y por la ap6fiss unciforme del hueso ganchudo; hacia fuera, el borde del canal se halla formado por loa tubérculos dci escafoides y dcl trapecio. Sobre los bordes del canal se inserta el ligamento anular antes aludido, formando una especie de anillo osteofibroso, por ei cual pasan los tendones (le Los músculos flexores dc los dedos) Estructura de loa huesos dei carpo. Son huesos formados en su parte central por tejido esponjoso, el cual se halla recubierto de una delgada de tejido compacto. Osificación. Cada uno de loa huesos del carpo se origina mediante un centro de o METACARPO Se halla formado por cinco huesos largos o huesos metacarpianos, que se designan como primero, segundo. etc., de afuera adentro, y forman el esqueleto de la palma de Ia mano. Por abajo, con las primeras falanges de los dedos. Presentan para su estudio caracteres comunes entre sí, y otros particulares, que dan personalidad propia a cada uno. Caracteres comunes a los metacarpianos. Corno huesos largos que son, presentan un cuerpo y doa extremidades. El cuerpo tiene forma de prisma triangular, cuya cara posterior es convexa, siendo más estrecha por arriba que por abajo, y cuyas caras laterales sirven dc inserción a los músculos interóseos. Los bordes son, en general, poco marcados, estando lodosos laterales algo más señalados en su parte inferior; La extremidad superior se termina, mediante una cara articular y lisa, para los huesos del carpo. Las caras laterales dc dicha extremidad son también lisas, articulándose con los metacarpianos adyacentes. Las caras anterior o palmar y posterior o dorsal son rugosas y sobre ellas se insertan loa liga menos de la articulación piana. La extremidad inferior se denomina cabeza y se termina por una superficie convexa, más amplia hacia delante que hacia atrás, donde se articula la primera falange. Toda la extremidad se encuentra aplanada transversalmente y sus caras laterales, rugosas y deprimidas, llevan un tubérculo sobre cl cual se insertan loa ligamentos laterales dc Ia articulación metacarpo falangiana. Las caras dorsal y palmar de esta extremidad son rugosas, sirviendo de inserción a diversos ligamentos; sin embargo, Ia anterior es articular en gran

TRATADO DE ANATOMTA HUMANA Borde lleva facetas planas. Los borda laterales son rugosos y sirven de inserci6n a ligamentos y músculos. La cara anterior del carpo es cóncava transversalmente y forma una especie dc ancho canal que se completa en estado fresco por el ligamento anular anterior óseo está limitado hacia

el lado interno por el hueso pisiformedei piramidal, y por la ap6fiss unciforme del hueso ganchudo; hacia fuera, el borde del METACARPO Se halla formado por cinco huesos largos o huesos metacarpianos, que se designan como primero, segundo. etc., de afuera adentro, y forman el esqueleto de la palma de Ia mano. Se articulan por arriba con la segunda hilera de huesos del carpo y, por abajo, con las primeras falanges de los dedos. Presentan para su estudio caracteres comunes entre sí, y otros particulares, que dan personalidad propia a cada uno. Caracteres comunes a los metacarpianos. Corno huesos largos que son, presentan un cuerpo y da extremidades. El cuerpo tiene forma de prisma triangular, cuya cara posterior es convexa, siendo más estrecha por arriba que por abajo, y cuyas caras laterales sirven dc inserción a los músculos interpiana. La extremidad inferior se denomina cabeza y se termina por una superficie convexa, más amplia hacia delante que hacia atrás, donde se articula la primera falange. Toda la extremidad se encuentra aplanada transversalmente y sus caras laterales, rugosas y deprimidas, llevan un tubérculo sobre cl cual se insertan loa ligamentos laterales dc Ia articulación metacarpo falangiana. Las caras dorsal y palmar de esta extremidad son rugosas, sirviendo de inserción a diversos ligamentos; sin embargo, Ia anterior es articular en gran

TRATADO J)E ANATOMIA HUMANA Osificación. El primer i se forma mediante un centro primitivo que angina el cuerpo y la extremidad inferior y que hace su aparición en eL reunió mes (le Ia vida fetal, y otro centro secundario, cuya aparición sa realiza en el tercer año, y que origina Ia extremidad superior. Los otros metacarpianos se originan de un modo inverso, o sea. FALANGES Forman el esqueleto de los dedos, siendo en inúmero de dos para el pulgar (falange yfaaticeta) y (le tres para los otros cuatro (u, como los anteriores, huesos largos, provistos, por lauto, (le un cuerpo y dos extremidades. Primera falange. l’oscc un cuerpo seuiticilíndrico, cuya cara anterior es plana; La extremidad superior termina en una cavidad glenoidea, ¡nia amplia tratusrersalnienle, donde viene a encajarse ia cabeza del metacarpiano correspondiente; a cada lado (le esta cavidad existe nu tubérculo (londe se inserta el ligamento lateral de Ia aiiicWación nwtacarpofalóngiea. La extremidad inferior de Ia primera falange posee una superficie articular en forma de tróelea, cuya garganta está colocada en sentido an teropostenior: a cada lado de esta superficie articular se encuentra una depresión pro. vista de un tulnreiulo donde se inserta cl ligamento lateral de Ia articulación dc la pri nieta falange con Is segunda. (Véase fig. 159.) Segunda falange. Su cuerpo es también aplanado por delante. La superficie ar.

ticular (le su extremidad superior se ItalIa dividida en (los vertientes por una crosta me. (lia eorrespon(liénrIœ4e así con Ja trócLea (le Ia primera falange. ¡40 mismo que Ia primera, Ia extremidad inferior dc esta falange termina a favor tic una tróclea, donde se articula Ia tercera. Tercera falange. El cuerpo es también convexo por su cara posterior y plano por la anterior, siendo mós ancho arriba qua abajo. Su extrcnhi(lad superior presenta Ia mis ma conformación iuuc Ia extremidad superior de Ia segunda falange. La extremidad infe rior es mós ancha que el emrpo y se termina mediante una convexidad que se halla vuel. ta hacia ahajo y que por Ia cara palmar es rugosa y tiene forma dc herradura, corres ponhIiCn(lc) al PUPi0 (lei (ledo; por otias, en cambio, es lisa y corresponde a Ia uña. Estructura. El cuerpo de Ias falanges está formado por tejido compacto y posee un canaL medular rutiiuuivuttario. Las extremidadvs son dc tejido esponjoso cubierto por titia capa delgada ic tejido compacto. Osificación. Las falanges se formait a expensas de un centro primitivo que origina cl cuerpo •v Ja extIenhi(lad inferior y que aparece en el segundo mrs de la vida fetal, y de min criltro seernidario jiie da orieii a ia extremidad superior y aparece hacia el terce ro y cuarto años.