Aguilar Trabajo.docx

“AÑO

DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ ESCUELA NACIONAL DE FORMACION PROFESIONAL POLICIAL ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR TÉCNICO PROFESIONAL PNP – HYO “HONESTIDAD”

TANATOLOGÍA FORENSE CURSO

: MEDICINA LEGAL

DOCENTE

:

INTEGRANTE

:

SECCIÒN

: 8va

HUANCAYO – 2018

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Medicina Legal.

DEDICATORIA A JEHOVA mi DIOS, por darme la vida, la salud y la fuerza para seguir adelante, a mi familia por su amor y paciencia, a mi docente por su sabiduría y por ser eje fundamental en mi formación profesional

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INTRODUCCION En la actualidad, hay un gran número de personas preparadas para ayudar a curar el dolor del proceso de morir, tanto en el enfermo como en la familia. El trabajo tanatologico no termina con la muerte de alguien, sino que continua hasta que el familiar concluye su trabajo de duelo y llega a la verdadera aceptación de la muerte de su ser querido. La muerte es un tránsito y un descanso, un amanecer y un anochecer, una despedida y un encuentro, una realización y una promesa, una partida y una llegada. Nuestra vida no comienza cuando nacemos y no termina cuando morimos. Solo es pasar un tiempo para madurar y crecer un poco. La muerte siempre ocurre. Es un hecho ineludible y al tener que enfrentarse con lo cotidiano de la muerte el hombre ha tenido que aprender, a lo largo de su evolución, a plantear este tema desde otros ángulos y perspectivas. En esta investigación recorreremos los antecedentes históricos de la tanatología para así comprender su origen y desarrollo. El aprender a afrontar la muerte en su doble vertiente de experiencia individual o de doliente en presencia de un allegado es también aprender a asumir, en toda su dimensión nuestra propia humanidad. La Tanatología comprende muchos campos de acción, desde la atención al enfermo moribundo y a su familia, hasta la elaboración del proceso de duelo por una perdida significativa. El termino Tanatología que refiere a la ciencia de la muerte, fue acuñado en 1901 por el medico ruso Elías Metchnikoff, quien en el año de 1908 recibiera el Premio Nobel de Medicina por sus trabajos que culminaron en la teoría de la fagocitosis. En ese momento la Tanatología fue considerada como una rama de la medicina forense que trataba de la muerte y de todo lo relativo a los cadáveres desde el punto de vista Médico-legal.

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TANATOLOGIA FORENSE

ANTECEDENTES HISTORICOS Es importante situarnos en la historia para comprender el origen de la tanatología desde la época medieval, las órdenes religiosas eran las que proporcionaban consuelo y atención a los enfermos graves en sus monasterios. Posteriormente se formaron a los primeros Hospicios donde se aceptaban y cuidaban a los enfermos graves y es hasta el siglo XIX que se formaron los primeros albergues en Francia para enfermos de cáncer. DEFINICION La Tanatología es una disciplina científica que se encarga de encontrar el sentido al proceso de la muerte, sus ritos y significado concebido como disciplina profesional, que integra a la persona como un ser biológico, psicológico, social y espiritual para vivir en plenitud y buscar su transcendencia. Esta rama de la medicina forense estudia todo lo relativo al fenómeno de la muerte y el cadáver. La muerte como un fenómeno inherente a los seres vivos ha tenido un significado especial en las diferentes culturas, a veces mítico, a veces mágico y misterioso. La palabra Tanatología tiene sus raíces en el griego Tanatos-muerte y Logos-Estudio. Pero en cuando a la medicina forense, la tanatología es la rama que estudia los cambios físicos, químicos y microbianos, que presenta el cadáver. De tal manera

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que por medio del cronotanato, diagnostico se pueda establecer desde el punto de vista médico el aspecto jurídico (Causas de la muerte y tiempo de ocurrida esta). Es ampliamente conocido que en el hombre no todos los tejidos u órganos mueren simultáneamente, lo cual da lugar a la existencia a una serie de conceptos como la muerte celular, muerte somática, muerte real, muerte aparente, muerte cerebral, muerte súbita, etc. OBJETIVOS: 

La constatación de la muerte que debe efectuarse en el lugar donde sucedió el deceso, durante la diligencia de levantamiento de cadáver y dejar

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constancia en acta. Evaluar las circunstancias en que esta ocurre, en la llamada escena de la

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muerte o de la escena del delito. Establecer y evaluar las situaciones previas a su ocurrencia, donde puede

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encontrarse los motivos. Establecer la identidad del cadáver para la certificación de la defunción en los

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registros civiles. Determinar el tiempo transcurrido, que es de utilidad para la valoración de testimonios y esclarecimiento de versiones dudosas sobre los agentes

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durante la investigación policial. Determinar las causas de la muerte. Establecer los mecanismos, instrumentos o agentes que la motivaron. El conocimiento de las operaciones relacionadas con la muerte como son: Inhumación, exhumación y cremación de cadáveres. Procedimiento pericial de la investigación Operaciones Tanatologías. Legislación Tanatología.

LA MUERTE: Se define como la abolición irreversible o permanente de las funciones vitales del organismo. Para saber los tipos conviene explicar el ciclo del oxígeno, como mecanismo que mantiene la vida. El mecanismo por el cual el oxígeno no llega a los tejidos comprende cuatro niveles orgánicos: 5

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a) Centros vitales en el bulbo raquídeo, que mantiene los movimientos respiratorios y cardiacos. b) Los pulmones, por una parte reciben el oxígeno que trae el aire inspirado por otra parte eliminan el bióxido de carbono y otros productos de desecho que son expelidos por el aire expirado. c) La sangre por medio de los glóbulos rojos, se encarga de transportar el oxígeno a las células de todos los tejidos y de ellas toma el anhídrido carbónico y los productos de desecho. d) El corazón y los vasos sanguíneos conducen la sangre de los pulmones a los tejidos y de estos nuevamente a los pulmones. La vida depende del funcionamiento de la circulación, la respiración y el sistema nervioso central; los cuales mantienen el ciclo del oxígeno, el objetivo del impulso vital es la oxigenación de los tejidos. La muerte es la cesación de la vida. Es un proceso que no consiste en la pérdida total y repentina de la vida, sino que es un acontecimiento lento y progresivo; se inicia en los centros vitales (nerviosos y cardiacos) se propaga después al resto de los órganos y tejidos. Cuando cesa la función de los entes vitales se habla de muerte funcional y cuando el fenómeno se propaga al resto de los diferentes órganos y tejidos se habla de muerte tisular. Prueba de Lecha Marzo. Se coloca papel tornasol bajo los parpados, hasta el fondo de saco conjuntival, mismo que no presentara cambio de coloración por no existir secreción de lágrimas. Prueba de Laborde. Se introduce una aguja en el cadáver a nivel muscular y se mantiene durante media hora y se observa si se oxida. (MINGO, 2011)

CLASIFICACION DE MUERTE Se divide en: MUERTE CEREBRAL: Es el resultado de la interrupción total del riego sanguíneo. MUERTE VIOLENTAO NO NATURAL: Esta se presenta secundaria a una causa externa, como puede ser a causa de herida por proyectil de arma de fuego, lesiones por arma blanca o bien accidente automovilístico. En este apartado es conveniente 6

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desde el punto de vista legal clasificar la causa de la muerte violenta es HOMICIDA, SUICIDA o ACCIDENTAL. MUERTE NATURAL: Es la muerte producida por consecuencia de una patología o enfermada de cualquier etiología, ya sea infecciosa, tumoral, degenerativa, etc. Donde no ha intervenido ninguna causa externa violenta. DOCIMASIAS: Constituyen la dosificación o examen sobre algunos cambios glandulares, entre los cuales se encuentran: MUERTE SUBITA: Se presenta en individuos con un estado aparente de salud, también se le conoce como muerte de cuna. Esta puede estar dad por un infarto masivo del miocardio o por un reflejo vagal, es la muerte que sobreviene inesperadamente fuera de toda causa violenta en una persona que ya por su estado de salud aparente o por una enfermedad que no inspira temores inmediatos para esperar un desenlace fatal. MUERTE INTERMEDIA: Estado en la cual se extinguen progresivamente las actividades biológicas de sobrevivencia y ya no se consiguen con maniobras de resucitación volver a conseguir toda la vitalidad del organismo. Ejemplo: Anoxia Cerebral con Descerebración. MUERTE REAL: Es secundaria a una patología en fase terminal, desaparición total de toda actividad vital. MUERTE APARENTE: Mejor conocida como catatonia, es un episodio psicótico en el que el paciente aparenta estar muerto, estado patológico del cuerpo humano que presenta una atenuación de las funciones vitales, en grado tal que parece que estuvieran abolidos los signos vitales. Anteriormente se le conocía como catalepsia y para los fines medico legales no tiene valides ya que compete a la psiquiatría. Aunque desde el punto de vista legal, la muerte aparente puede tener repercusiones en el medico, ya que si este certifica una defunción en un caso como este. DIAGNOSTICO CLINICO DE MUERTE De los tres sistemas orgánicos que intervienen en la preservación de la vida, derivan los signos que permiten diagnosticar clínicamente la muerte. De este modo distinguiremos:

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Signos del sistema nervioso central, incluye perdida del conocimiento,

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inamovilidad. Flacidez blandura de los músculos, perdida de los reflejos osteotendinosos la

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ausencia de los reflejos oculares con dilatación de la pupila. Signos del aparato circulatorio, que deriva del cese del funcionamiento del

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corazón. Silencio cardiaco, mediante la auscultación durante cinco minutos en cada

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uno de los cuatro focos precordiales. Signo de Bou chut. Ausencia de halo inflamatorio en quemadura, para ello se coloca un objeto incandescente sobre el costado del tórax o en la planta del pie. Si el individuo está muerto, no se formara reborde inflamatorio en la zona de quemadura signo de lancisi. Signo de la fluoresceína, requiere la inyección endovenosa de una solución

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del colorante de fluoresceína ( 5 gramos. En 50 Ml. De agua destilada). Cuando persiste la circulación la piel y mucosas se tornaran amarillas y los ojos verdes, corno esmeraldas. Es el signo del Icard. Ausencia de impulso sistólico en la corriente sanguínea, se comprueba

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mediante una sección de una vena del pliegue de flexión del codo. Si hay 

vida la sangre fluirá a presión. Signos del aparato respiratorio se comprueba mediante el funcionamiento de

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los pulmones. Ausencia de

murmullo

vesicular,

se

ausculta

sobre

la

tráquea

inmediatamente por encima de la horquilla esternal, cuando hay vida se escuchara el paso del aire. Ausencia de soplo nasal, se comprueba por la falta de aliento que empañe

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una superficie brillante colocada frente a los orificios de la nariz. Puede emplearse un espejo o el dorso de un tambor metálico del estetoscopio. El signo de Winslow, Neumatoscopia o signo del hidrogeno sulfurado es la

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comprobación de la salida de los gases de azufre a través de los orificios nasales. Se trata en especial de hidrogeno sulfurado que se origina por la putrefacción post morten y cuyo inicio tiene lugar en los intestinos. Para su demostración se emplea un pedazo de papel en el cual se han hecho unos trazos con acetato de plomo que es incoloro. Los gases de azufre transforman el acetato en sulfuro de plomo que es negro. IMPORTANCIA MEDICO-LEGAL

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La importancia médico legal es dar el diagnóstico de la forma de la muerte, determinar la data de la muerte y la posición del cadáver. FENOMENOS CADAVERICOS: (CAMBIOS DEL CUERPO DESPUES DE LA MUERTE) Los fenómenos cadavéricos son signos debido al cambio de reacción del medio interno están divididos en tres tipos principales:  Fenómenos cadavéricos tempranos que comprenden:  Enfrentamiento cadavérico.  Lividices cadavéricas.  Rigidez cadavérica (rigor mortis).  Espasmo cadavérico.  Deshidratación cadavérica.  Fenómenos cadavérico tardíos, que comprenden: Son los procesos destructores del cadáver, que es el conjunto de procesos fermentativa anaeróbicos que tienen lugar en el interior de la célula por la acción de las propias enzimas celulares:  DESTRUCTORES  Autolisis.  Tanatoquimia.  Putrefacción.  CONCERVADORES  Momificación.  Saponificación.  Cori ficción.  Congelación.  Embalsamiento.  Refrigeración. FEMOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS ENFRIAMIENTO CADAVERICO (Algor Mortis) Imagen El hombre es un animal homeotermo cuya temperatura corporal se mantiene constante gracias a un conjunto de procesos exotérmicos. El cese de estos procesos tendrá como consecuencia el enfriamiento progresivo del cadáver (algor mortis). Fenómeno que transcurre de forma gradual, disminuyendo la temperatura

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hasta igualarse con el medio ambiente. Homeotermia del cuerpo humano tendencia a igualarse con el ambiente, periodo de equilibrio térmico, hipertermia postmortem. EVOLUCION DEL PROCESO: 

El enfriamiento comienza por los pies, manos y cara que están fríos a las dos horas después de la muerte, extendiéndose luego a las extremidades, pecho

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y dorso, finalmente se enfría el vientre, axilas y cuello. Los órganos abdominales profundos conservan por mucho tiempo el calor

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hasta por 24 horas dependiendo de las condiciones medio ambientales. Envenenamiento por monóxido de carbono, rojo intenso o similar al color ladrillo casos de envenenamiento por cianuro.

Importancia médico legal: a) Diagnóstico de la muerte cierta. b) Determinación de la data de la muerte. c) Posición del cadáver; nos permite reconocer si un cadáver fue cambiado de posición después del deceso.

LIVIDECES CADAVERICAS (LIVOR MORTIS) Imagen Fenómeno cadavérico que consiste en la aparición de manchas de color rojovioláceo en las partes declives del cuerpo. Sabemos que la sangre se encuentra en tres espacios en el cuerpo, células. Cuando la persona muere, esta sangre, por gravedad se va a las zonas en declive y se manifiesta como una gran mancha de color purpura. Se presenta de las 3 a las 24 horas de ocurrido el deceso y sirve para establecer el tiempo de muerte, diagnóstico y posición del cadáver. LA RIGIDEZ CADAVERICA (RIGOR MORTIS) Imagen Inmediatamente después de la muerte en circunstancias ordinarias, se presenta un estado de relajación y flacidez de todos los músculos del cuerpo, pero al cabo de un cierto tiempo, 3 horas como mínimo pero muy variable de acuerdo a las condiciones 10

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medio ambientales empieza un proceso de contractura muscular que ha sido denominado rigidez cadavérica (rigor morits). Es un estado de dureza de retracción y de tiesura, que sobreviene en los músculos después de la muerte, se podría decir que es variable solo al instaurarse en algunos casos muy precoces y en otros muy tardío. Puede estar completa en un periodo de 8 a 12 horas, alcanzando su máxima intensidad a las 24 horas del deceso e inicia su desaparición a las 36 o 48 horas, siguiendo el mismo proceso en que hizo su instauración. Su importancia médico legal radica en que ofrecen un interés práctico en el diagnóstico médico legal, que se concreta de modo especial en los siguientes casos: Diagnóstico de la muerte real, determinación de la data de la muerte, reconstrucción de las circunstancias en que se produjo la muerte; diagnóstico de la simulación del suicidio por disparo de arma de fuego. ESPASMO CADAVERICO. Imagen Es un tipo de rigidez especial que se manifiesta de manera instantánea, es decir, sin darle tiempo a la frase de relajación muscular previa, que sigue a la muerte y precede a la fase de rigidez ordinaria. Sigue a la última contracción vital, fijando la postura o actitud que tenía el cuerpo al momento de la muerte. Puede ser generalizado cuando todo el cuerpo experimenta la rigidez súbita, conservándola posición que tenía y localizado que solo resulta interesados por el espasmo cadavérico ciertos grupos musculares aislados. En la práctica esto se traduce en la conservación de la última expresión de la fisionomía o por la conservación de un movimiento o actitud parcial. Siendo de gran valor en el diagnóstico del suicidio. Este fenómeno cadavérico, es muy poco frecuente, permitiendo a los investigadores comprobar que las condiciones en que se presentan son casi las mismas por lo que se ha podido establecer su etiología médico legal. La emoción o extraordinaria tensión nerviosa en que sorprende la muerte. Una particular causa de muerte. Su importancia médico legal es debido a que fija la última actitud vital de la víctima, permitiendo de esta manera reconstruir los hechos. DESHIDRATACION CADAVERICA Imagen. 11

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La deshidratación cadavérica se presenta a partir de la octava hora post mortem, es generada por la evaporación la evaporación de los líquidos en el cuerpo y podemos distinguirla en los ojos a través de dos signos:  SIGNO DE STENON-LUIS.- (Triada de Luis) Este signo consiste en un hundimiento del glóbulo ocular, además se pueden apreciar unas arrugas que se presentan en las corneas al perder transparencia, asimismo se observa un color arenoso generado por la acumulación de polvo, en ojos abiertos.  SIGNO DE SUMMERS O MANCHA ESCLEROTICA.- Se presenta una mancha de color negruzco en la base de la córnea. FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS A. DESTRUCTORES. AUTOLISIS Imagen Es la disolución de los tejidos por enzima o fermentos propios de la célula en este proceso no intervienen las bacterias. Los principales ejemplos son: 1. En la sangre, la hemolisis que empieza a las 2 y 3 horas, explica la tonalidad rosada de la túnica de las arterias al inhibirse de hemoglobina. 2. En la vesícula biliar, el tono verdoso de toda la pared, que incluye el tejido hepático adyacente, por imbibición de bilis. 3. En el páncreas, su reblandecimiento, friabilidad y borra miento de su estructura tubular normal. 4. En el encéfalo, colicuación, más notable en lactantes y RN. 5. En el estómago y esófago, el reblandecimiento que afecta a la mucosa y aun toda la pared, debido a la acción del jugo gástrico. Puede inducir a error de diagnóstico la ulcera péptica perforada. 6. En los fetos retenidos, la maceración y la imbibición hemática. TANATOQUIMIA. Alteración de los procesos y moléculas bioquímicas. Ejemplo: Glucosa, ácido láctico y enzimas. PUTREFACCION. Imagen Descomposición de la materia orgánica del cadáver, por acción de las bacterias. Provienen de los intestinos y después de la muerte se propagan por la sangre, 12

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motivo por el cual en las livideces cadavéricas y donde hubo mayor acumulación de sangre se tiene una putrefacción manifiesta. En su desarrollo actúan primero las bacterias aeróbicas (bacilo subtilis, proteus vulgaris y coli), luego los aerobios facultativos (bacilus putrificus coli, liquefaciens magnus y vibrium colérico) y finalmente cuando no hay oxigeno intervienen las bacterias anaeróbicas, productoras de gases. De ellas, la principal es el clostridium y otros agentes de la gangrena gaseosa. Presenta en 4periodos o fases: 1. PERIODO CROMATICO; Su primera manifestación es la mancha verdosa abdominal, la cual generalmente aparece en la fosa iliaca derecha o en ambas a la vez. Luego tiene lugar el veteado verdoso y finalmente la coloración negruzca verdosa del cadáver. 2. PERIODO ENFISEMATOSO; Por acción de las bacterias productoras de gases los tejidos se hinchan se forman ampollas en la piel, con desprendimiento de la epidermis que va cayendo en colgajos de las palmas y plantas de los pies, con caída de las uñas. 3. PERIODO COLICUATIVOAQUI; Se licuan los tejidos, empezando por las partes bajas, trayendo como consecuencia el aspecto acaramelado del cadáver. 4. PERIODO DE REDUCCION ESQUELETICA; Conocido también como esqueletizacion y pueden avanzar hasta la pulverización, tiene lugar en un lapso de entre 3 a 5 años. ANTROPOFAGIA CADAVERICA. Destrucción del cadáver por acción de los animales. Los más frecuentes son las moscas, pero también se tiene a las ratas, perros, lobos y peces. Su importancia médico legal es que requiere un diagnóstico diferencial con traumatismos ante mortem CONSERVADORES. Se divide en:  NATURALES.

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Tiene lugar por acción del medio ambiente, de acuerdo a las condiciones climáticas y las circunstancias en que se produzca la muerte. MOMIFICACION. Imagen. Consiste en la disecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos. Requiere de un ambiente seco con aire circulante, contribuyendo algunos factores como el ambiente caluroso y el cadáver adelgazado o desangrado. Se produce en un tiempo mínimo de un año y en las condiciones ideales. Importancia médico legal radica en que, identificación del cadáver, diagnostico de causa de muerte, diagnostico de intervalo post mortem.

ADIPOCIRA. Sustancia descrita en 1789, por foucroy quien le da ese nombre por sus propiedades intermedias entre la grasa (adipo) y la cera (cira). Tiene lugar debido a un proceso de hidrolisis e hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a la acción de enzimas bacterianas, se compone por ácidos grasos saturados principalmente acido palmítico y trazas de glicerina. Para su producción las condiciones ambientales que se tienen que dar son humedad, aireación y temperatura cálida. CORIFICACION. Es el aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel del cadáver. Observable en inhumaciones de féretros de plomo o zinc. Algunos autores lo consideran una forma incompleta de adipocira. Proceso en el cual los restos adquieren un color gris amarillento consistente y resistente al corte, con mayor blandura y flexibilidad que el momificado, con las articulaciones móviles y adherencias de la piel al esqueleto subyacente, lo que da al cadáver un aspecto caquéctico. CONGELACION. Tiene lugar cuando el cadáver es expuesto a temperaturas extremas bajo los cero grados, teniendo como efecto una conservación perfecta y permanente, causa: frio intenso y frio prolongado.

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 ARTIFICIALES Son aquellas modificaciones que hace el hombre al proceso de descomposición de un cadáver, mediante técnicas que dan como resultado la preservación del mismo. 1. EMBALSAMIENTO. Imagen Es una práctica que utiliza generalmente sustancias químicas, en especial resinas o bálsamos, cuyo objetivo es preservar de la putrefacción la integridad de los cadáveres. 2. REFRIGERACION. Conservación del cadáver sometido al frio intenso de una nevera o cámara frigorífica.

CONCLUSIONES

La muerte es un misterio que el hombre dedica una especial atención de cómo esta ocurre en nuestro contexto real, pues bien como hemos visto en la elaboración del presente trabajo la muerte es un proceso de extinción de la vida y se presenta de diferentes maneras convirtiéndose esta en objeto de sanción para el agente activo cuando es provocada de manera intencional o violenta. Con la muerte del individuo, su cadáver pasa por una serie de transformaciones conocidas como fenómenos cadavéricos que no son más que un complejo proceso de desintegración del organismo hasta su desaparición, pero dentro de este proceso en muchos casos ocurren repentinos cambios debido a factores naturales o por intervención de la mano del hombre conllevando a la preservación del cadáver que en un posterior estudio nos permitirá obtener gran cantidad de información relacionada con la forma y circunstancias del deceso, modo de vida y otros que nos permitirán realizar conjeturas de cómo fue y cómo vivió dicha persona, permitiendo a la autoridad competente emitir juicios razonables cuando se trate de castigar a un homicida.

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BIBLIOGRAFIA

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