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Guillermo Motta. 58 a – Taxista. TBQ 20 cig/día- IMC 43. Laboratorio: Colesterol: 276 LDL:179 HDL: 35 TG: 312 Glucemia: 105 (registro hace 6 meses: 118) TA: 3º registro de 160 /100

HOY

A lo que quiero llegar

ADHERENCIA al tratamiento en enfermedades crónicas

Definición • “El grado en que el paciente sigue las instrucciones médicas” • Punto de partida útil pero no suficiente. •

Reunión sobre Adherencia Terapéutica de la OMS, en junio de 2001

• El grado en que el comportamiento o modo de vida de una persona se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria.

Diferencia importante • ADHERENCIA no es lo mismo que CUMPLIMIENTO o COMPLIANCE. • La adherencia requiere conformidad del paciente.

Enfermedades crónicas. • permanentes. • dejan discapacidad residual. • alteración anatomopatológica irreversible. •

adiestramiento especial del paciente para la rehabilitación.

• período largo de supervisión, observación o

atención.

¿cómo podemos medir la ADHERENCIA? • No existe un “patrón de oro”. • Cuestionarios estandarizados. • Dispositivos electrónicos de monitoreo. • Medición bioquímica. • Ninguna se ha considerado óptima. • Test de Morisky.

Test de Morisky- Green ¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos para su enfermedad? ¿Los toma a la hora indicada? ¿Deja de tomar su medicación cuando se encuentra bien? ¿Deja usted de tomarlos si alguna vez le sientan mal? E. Márquez Contreras .Métodos de medida del cumplimiento terapéutico Distrito Sanitario Huelva. Centro de Salud la Orden. Huelva.

Algunos ejes

• Es un problema mundial de alarmante magnitud.

• Su repercusión crece a medida que se incrementa la carga de la enfermedad crónica a escala mundial.

• “Aumentar la adherencia puede tener una repercusión mucho mayor sobre la salud de la población que cualquier mejora de los tratamientos médicos específicos”.

• Si no se abordan los determinantes de la

adherencia terapéutica, los adelantos en la tecnología biomédica no lograrán hacer realidad su potencial para reducir la carga de las enfermedades crónicas.

• Los pacientes necesitan apoyo, no que se los culpe.

La adherencia terapéutica es influida simultáneamente por varios factores. • Los factores sociales y económicos. • El equipo o sistema de asistencia sanitaria. • Las características de la enfermedad. • Los tratamientos. • Los factores relacionados con el paciente.

• El personal sanitario debe poder evaluar

la disposición del paciente para cumplir lo indicado, asesorarlo sobre cómo hacerlo y seguir su progreso en cada contacto.

• Los profesionales de la salud deben

adiestrarse en la adherencia terapéutica. • La familia, la comunidad y las organizaciones

de pacientes: un factor clave para el éxito • La adherencia terapéutica requiere un

enfoque multidisciplinario.

Las cinco dimensiones de la adherencia

socioeconómicos • La pobreza, el bajo nivel educativo, el desempleo, la falta de redes ,la cultura y las creencias populares acerca de la enfermedad y el tratamiento. • La edad: niños, adolescentes, ancianos.

Del equipo sanitario • Falta de conocimiento sobre la adherencia y las intervenciones efectivas para mejorarla.

• Recarga de trabajo, falta de incentivos.

• Consultas cortas, no seguimiento, incapacidad para establecer el apoyo de la comunidad y la capacidad de autocuidado.

• Relación médico - paciente

De la enfermedad • Gravedad de los síntomas. • La gravedad de la enfermedad y la disponibilidad de tratamientos efectivos. • El grado de la discapacidad. • La velocidad de progresión. • La comorbilidad.

Del tratamiento • Complejidad , la duración , los fracasos • Los cambios frecuentes en el tratamiento, los efectos colaterales y la disponibilidad de apoyo médico para tratarlos. • Costo económico.

Del paciente • Los recursos. • El conocimiento. • Las actitudes, las creencias. • Las percepciones y las expectativas

del paciente.

¿qué hacer?

Estrategias generales • Recalcar la importancia de la adherencia en el momento de iniciar el tratamiento. •

Hacer hincapié en las consecuencias de la no adherencia

• Indagar acerca de la adherencia en cada visita • Intensificar el tratamiento durante los períodos de baja adherencia.

socioeconómicos • Indagar contexto ;plantear dificultades, obstáculos. • familia y amigos para apoyar el tratamiento. • grupos de apoyo de adherencia. • vínculos con organizaciones comunitarias locales.

Factores del equipo • Capacitación en comprensión y abordaje de

la adherencia • Tiempo adecuado al paciente y establecer

confianza. • Motivar a los pacientes para que incorporen

la adherencia a la medicación en sus modos de vida.

• Negociar un plan de tratamiento que el paciente comprenda y con el cual se comprometa. • Servir como educador, fuente de información, apoyo y monitoreo continuos.

Factores de la enfermedad • Considerar gravedad, evolución, pronóstico. • Es asintomática? • Considerar la repercusión de los nuevos diagnósticos

Factores del tratamiento • Informar, preveer y tratar los efectos colaterales. • Evitar las interacciones medicamentosas adversas. • Si fuera posible, reducir la frecuencia de dosis y el número de comprimidos.

Factores del paciente • Expectativas. • Creencias. • Predisposición. • Motivación.

En síntesis

• La efectividad de un tratamiento se determina conjuntamente por la eficacia del agente terapéutico y el grado de la adherencia al tratamiento. • La no adherencia al tratamiento continúa siendo un problema en todos los ámbitos terapéuticos.

• La adherencia es un problema comportamental observado en los pacientes, pero con causas más allá del paciente. • La capacidad de los pacientes para seguir los tratamientos de una manera óptima se ve comprometida con frecuencia por más de una barrera.

• Se describen 5: • factores socioeconómicos • factores del equipo de salud. • Factores del tratamiento. • Factores propios de la enfermedad. • Factores del paciente.

• Las intervenciones para promover la

adherencia requieren varios componentes para superar estas barreras y los profesionales de la salud deben seguir un proceso sistemático para evaluar todas las barreras posibles.

• el paciente debe intentar afrontar

determinadas exigencias relacionadas con el tratamiento que se caracterizan por:

• La necesidad de aprender nuevos

comportamientos, alterar las rutinas diarias, tolerar los malestares y las incomodidades, y continuar haciéndolo mientras trata de funcionar eficazmente en sus diversas actividades habituales.

¡¡ gracias !!