Actinic Keratosis.docx

ACTINIC KERATOSIS 

 

Lesi tunggal atau multipel, diskrit, kering, kasar, dan bersisik pada kulit orang dewasa yang sering terkena sinar matahari, biasanya pada latar belakang DHe. Keratosis aktin dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa. Sinonim: Keratosis matahari.

Epidemiologi    

Usia Onset. Usia menengah, meskipun di Australia dan barat daya Amerika Serikat, keratosis matahari dapat terjadi pada orang <30 tahun. Seks. Lebih sering terjadi pada laki-laki. Ras. SPT I, II, dan III; langka di SPT IV; hampir tidak pernah pada orang dengan kulit hitam. Pendudukan. Pekerja luar ruangan (terutama petani, peternak, pelaut) dan olahragawan luar ruangan (tenis, golf, mendaki gunung, memancing di laut dalam).

Patogenesis Paparan sinar matahari yang berkepanjangan dan berulang pada orang yang rentan (SPT I, II, dan III) menyebabkan kerusakan kumulatif terhadap keratinosit oleh aksi UVR, terutama, jika tidak secara eksklusif, UVB (290-320 nm).

Manifestasi klinis  



Gejala Kulit. Lesi bisa menjadi lunak. Menyakitkan jika tercoreng dengan kuku jari. Lesi Kulit. Dibutuhkan waktu berbulan-bulan sampai bertahun-tahun untuk berkembang. Skala hiperkeratosis patuh, yang dihilangkan dengan kesulitan dan nyeri (Gambar 10-25 dan 10-26). Berwarna kulit, kuning kecokelatan, atau coklat— “kotor” (Gambar 10-25); sering ada sedikit kemerahan (Gbr. 1026). Kasar, seperti amplas kasar, "lebih enak dilihat daripada terlihat" pada palpasi. Paling sering <1 cm, oval atau bulat (Gbr. 10-27). Presentasi Khusus. SPAK. Lesi ini paling baik digambarkan sebagai "terlihat seperti lentigo maligna (LM) tetapi terasa seperti actinic keratosis" (Gambar 10-28). Luar biasa. Ciri khas SPAK mencakup ukuran (> 1,5 cm), pigmentasi (coklat ke hitam dan beraneka ragam), dan riwayat penyebaran yang lambat, terutama permukaan verukosa. Lesi ini penting karena dapat meniru LM.



Distribusi. Terisolasi lesi tunggal atau lesi diskrit tersebar. Wajah [dahi (Gbr. 10-26), hidung, pipi), pelipis, batas vermilion bibir bawah], telinga (pada lakilaki), leher (samping), lengan bawah, dan tangan (dorsa), tulang kering, dan kulit kepala di laki-laki botak (Gambar 10-25). Pria dengan alopecia pola awal sangat rentan terhadap DHe berat dan keratosis matahari pada kulit kepala yang terbuka.

Pemeriksaan Laboratorium Dermatopatologi. Keratinosit bercahaya besar, dengan pleomorfisme ringan sampai sedang pada lapisan basal memanjang menjadi folikel, keratinosit atypical (dyskeratotic), dan parakeratosis.

Penatalaksanaan  

     

Pencegahan. Dihindari dengan menggunakan tabir surya UVB / UVA yang sangat efektif. Terapi topikal. Cryosurgery 5-Fluorouracil (5-FU) Cream 5%. Efektif, tetapi sulit bagi banyak individu. Perawatan lesi wajah menyebabkan eritema dan erosi yang signifikan, yang menyebabkan kerusakan kosmetik sementara. Khasiat dapat ditingkatkan jika diterapkan di bawah oklusi dan / atau dikombinasikan dengan tretinoin topikal. Ini, bagaimanapun, mengarah ke erosi konfluen. Reepithelialization terjadi setelah perawatan dihentikan. Imiquimod (dua kali seminggu selama 16 minggu). Menyebabkan dermatitis sitokin, juga menyebabkan iritasi dan erosi tetapi sangat efektif. Retinoid topikal. Digunakan secara kronis, efektif untuk pencegahan dan pengobatan DHe dan keratosis matahari superfisial. Gel Diclofenac. Digunakan secara kronis, efektif dalam akting keratosis superfisial; juga menjengkelkan. Facial Peel. Asam trikloroasetat (5–10%) efektif untuk lesi yang tersebar luas. Operasi laser. Erbium atau laser karbon dioksida. Biasanya efektif untuk lesi individu. Untuk ekstensif lesi wajah, resurfacing wajah efektif. Terapi Photodynamic. Efektif tetapi menyakitkan dan tidak praktis.

Gambar 10-27. Actinic keratoses, pembesaran yang lebih tinggi (A) A tajam kuningkecoklatan yang melekat erat, hiperkeratosis kasar dengan dasar kemerahan. (B) Lesi ini bahkan lebih tinggi dan memiliki penampilan "tersangkut" seperti keratosis seboroik. Namun, tidak berminyak dan lembut tetapi agak keras, kasar, dan menyakitkan saat dikorek.