Acido Base 4,5,6.docx

4. ¿Qué entiende por tampón o buffer? Mencione 3 ejemplos Son sistemas encargados de mantener el pH de los medios biológicos dentro de los valores compatibles con la vida. Permitiendo con ello la realización de funciones bioquímicas y fisiológicas de las células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas. Según su naturaleza química, los amortiguadores se clasifican en orgánicos e inorgánicos y, así mismo, atendiendo a su ubicación, se distribuyen en plasmáticos y tisulares. Por ejemplo, entre los que destacan: el tampón fosfato, el tampón bicarbonato y el tampón hemoglobina. Tampones orgánicos: -Las proteínas y aminoácidos como tampón Los aminoácidos y proteínas son electrolitos anfóteros, es decir, pueden tanto ceder protones (ácidos) como captarlos (bases) y, a un determinado pH (en su pI), tener ambos comportamientos al mismo tiempo. La carga depende del pH del medio. En un medio muy básico se cargan negativamente, mientras que en el fuertemente ácido lo hacen positivamente. -Tampón hemoglobina: Es un tampón fisiológico muy eficiente debido tanto al cambio de pK que experimenta al pasar de la forma oxidada a la reducida, como a la gran abundancia de esta proteína en la sangre (15 % del volumen total sanguíneo). Tampones inorgánicos: -Tampón carbónico/bicarbonato Está constituido por H2CO3 y HCO3 -Tampón fosfato: A pH fisiológico, las especies del fosfato con capacidad de tamponar son H2PO4 - y HPO4 2- ya que su valor de pK es de 6,8. Así pues, el tampón fosfato es un sistema muy eficaz para amortiguar ácidos. La concentración de fosfato en la sangre es baja (2 mEq/L) por lo que tiene escasa capacidad de tamponar si lo comparamos con otros tampones (ej el bicarbonato). En cambio, a nivel intracelular, las concentraciones de fosfato son elevadas lo que le convierte en un tampón eficiente. Las grandes cantidades de fosfato dentro de las células corporales y en el hueso hacen que el fosfato sea un depósito grande y eficaz para amortiguar el pH.

Bibliografía Vasco,

U. d. (s.f.). Cursos de Biomoleculas. http://www.ehu.eus/biomoleculas/buffers/buffer.htm

Obtenido

de

5. ¿Qué entiende por acidosis metabólica? Mencione 5 ejemplos La acidosis metabólica se debe a una reducción de la concentración de HCO3 – en el líquido extracelular. El término acidosis metabólica se refiere a todos los otros tipos de acidosis además de la causada por un exceso de CO2 en los líquidos corporales. La acidosis metabólica puede deberse a varias causas generales: 1) la imposibilidad de los riñones de excretar los ácidos metabólicos formados normalmente en el cuerpo; 2) la formación de cantidades excesivas de ácidos metabólicos en el cuerpo; 3) la adición de ácidos metabólicos en el cuerpo por la ingestión o infusión de ácidos 4) la pérdida de bases de los líquidos corporales, lo que tiene el mismo efecto que añadir un ácido a los líquidos corporales. Algunos trastornos específicos que provocan una acidosis metabólica son los siguientes. 

Acidosis tubular renal. Este tipo de acidosis se debe a un defecto en la secreción renal de H+, la reabsorción de HCO3– o ambas. Estos trastornos son generalmente de dos tipos: 1) alteración en la reabsorción tubular de HCO3 – en la orina, o 2) incapacidad del mecanismo secretor tubular de H+ para establecer una orina ácida normal, lo que da lugar a la excreción de una orina alcalina. En estos casos se excretan cantidades inadecuadas de ácido y NH4+ titulables, de manera que hay una acumulación neta de ácido en los líquidos corporales. Algunas causas de acidosis renal son la insuficiencia renal crónica, la secreción insuficiente de aldosterona (enfermedad de Addison) y varios trastornos hereditarios y adquiridos que deterioran la función tubular, como el síndrome de Fanconi

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Diarrea. La diarrea grave es la causa más frecuente de acidosis metabólica. La causa de esta acidosis es la pérdida de grandes cantidades de bicarbonato de sodio por las heces. Las secreciones digestivas contienen normalmente grandes cantidades de bicarbonato, y la diarrea da lugar a una pérdida de HCO3 –, lo que tiene el mismo efecto que perder grandes cantidades de bicarbonato por la orina. Esta forma de acidosis metabólica puede ser particularmente importante y puede provocar la muerte, en especial en los niños pequeños.

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Vómito del contenido intestinal. El vómito del contenido gástrico únicamente provocaría una pérdida de ácido y una tendencia a la alcalosis porque las secreciones gástricas son muy ácidas. Pero vomitar grandes cantidades de contenido más distales del aparato digestivo, hecho que

ocurre a veces, produce pérdidas de bicarbonato y una acidosis metabólica de la misma forma que la diarrea provoca una acidosis. 

Diabetes mellitus. La diabetes mellitus se debe a la falta de secreción de insulina por el páncreas (diabetes del tipo I) o a una secreción insuficiente de insulina que compense la menor sensibilidad a los efectos de la insulina (diabetes del tipo II). Sin suficiente insulina, el metabolismo no puede utilizar normalmente la glucosa. En cambio, parte de la grasa se metaboliza en ácido acetoacético, y este es metabolizado en los tejidos para obtener energía en lugar de la glucosa. En la diabetes mellitus grave, las concentraciones sanguíneas de ácido acetoacético pueden elevarse mucho y provocar una acidosis metabólica grave.

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Insuficiencia renal crónica. Cuando la función renal se reduce de forma acentuada se acumulan aniones de ácidos débiles en los líquidos corporales que los riñones no excretan. Además, la menor tasa de filtración glomerular reduce la excreción de fosfatos y NH4 +, lo que reduce la cantidad de HCO3 – añadido de nuevo a los líquidos corporales. De este modo la insuficiencia renal crónica puede asociarse a una acidosis metabólica grave.

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Bibliografía Arroyo, R. A. (s.f.). Revista Nefrologia . Obtenido de http://revistanefrologia.com/esmonografias-nefrologia-dia-pdf-monografia-118

6. ¿Qué entiende por alcalosis metabólica? Mencione 5 ejemplos La alcalosis metabólica es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base en que una concentración baja de hidrogeniones circulantes y el consecuente aumento de la concentración de bicarbonato, eleva el pH del plasma sanguíneo por encima del rango normal (7.35-7.45).1 En la alcalosis metabólica se halla un pH arterial superior a 7.45 y un bicarbonato plasmático (HCO3-) superior a 24 mmol/l como alteraciones primarias, y un aumento de la presión parcial de CO2 (pCO2) por hipoventilación compensatoria. La alcalosis metabólica se produce a causa de ganancia neta de [HCO3–] o de pérdida de ácidos no volátiles (en general HCl) procedentes del líquido extracelular. La alcalosis metabólica se manifiesta por pH arterial alto, aumento del [HCO3–] sérico y aumento de la PaCO2 a causa de la hipoventilación alveolar compensadora.

A menudo conlleva hipocloremia e hipokalemia. También podemos encontrar una retención de HCO3 como mecanismo compensador de una acidosis respiratoria. El trastorno entraña una fase generadora, en la que la pérdida de ácido suele causar alcalosis, y una fase de "mantenimiento", en la que el riñón es incapaz de compensar mediante la eliminación de bicarbonato (HCO3–). Los riñones y los pulmones regulan el estado ácido/base, los riñones poseen una impresionante capacidad de eliminar HCO3, y la persistencia de una alcalosis metabólica representa un fracaso de los riñones para eliminar HCO3 de la forma habitual Ejemplos: -Vómitos, aspiración gástrica - Diuréticos -Ingestión de bicarbonato para combatir el malestar gastrointestinal -Tratamiento de la úlcera péptica con antiácidos alcalinos -Hipermineralcorticismos Sindrome de Bartter.La afección es causada por un defecto en la capacidad del riñón para reabsorber el potasio. Las personas afectadas por el síndrome de Bartter pierden demasiado sodio a través de la orina. Esto causa un aumento en el nivel de la hormona aldosterona y lleva a que los riñones eliminen demasiado potasio del cuerpo, lo cual se conoce como pérdida de potasio.La afección también ocasiona un equilibrio ácido anormal en la sangre, llamado alcalosis hipocaliémica, que provoca demasiado calcio en la orina. El síndrome de Gitelman (SG), también llamado hipokalemia-hipomagnesemia familiar, el defecto reside en el túbulo distal se caracteriza por una alcalosis metabólica con hipokalemia, asociada a una hipomagnesemia significativa y una disminución de la secreción urinaria de calcio El síndrome de Liddle, también llamado pseudoaldoesteronismo, es una enfermedad con herencia autosómica dominante caracterizada por hipertensión temprana y severa, asociada a bajos niveles de renina y de aldosterona además de alcalosis metabólica e hipocalemia Bibliografia : -

M. Ruiz, C. Ortiz, J. Luque et al. Trastornos del equilibrio acido base. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias %20y%20Emergencias/acidbase.pdf