Abuso De Sustancias Y Criterios Diagnosticos.docx

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA HUMANA

PISCOPATOLOGÍA

CAUSAS DEL ABUSO DE SUSTANCIAS Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SE DAN PARA EL ABUSO DE SUSTANCIAS SEGÚN DSM-5 Y CIE-10 Profesor

:

Katherine Roldán Vargas

Alumnos

:

Melissa Areca Flores Mirylí Diana Condori Yujra Zoyla Valentina Escalante Prieto Erika Vilca Rosado Francisco Javier Rubio Nieto

Ciclo

:

Sexto “B”

2018

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CAUSAS DEL ABUSO DE SUSTANCIAS Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SE DAN PARA EL ABUSO DE SUSTANCIAS SEGÚN DSM-5 Y CIE-10 I.

ABUSO DE SUSTANCIAS

Concepto. - Viene a ser la auto-permisión en el consumo de sustancias como drogas u otros químicos que tienes como efecto originar alteraciones en la salud física o mental y en al estado de ánimo de la persona que lo realiza. El exceso en el uso de estas sustancias conlleva, según Packard a: problemas graves o angustiantes como, por ejemplo, ausencias escolares, consumo de drogas en situaciones peligrosas (al manejar un automóvil), problemas legales relacionados con las drogas o el uso continuo de una sustancia que interfiere con las relaciones familiares o con los amigos y también en la vida laboral]. Como trastorno, se refiere al abuso de sustancias ilegales o al consumo excesivo de sustancias legales. La droga legal de la que se abusa más frecuentemente es el alcohol. (Packard, s,f: párr. 2). Entre las sustancias de mayor abuso incluyen el alcohol, la marihuana, los narcóticos y los opiáceos (incluyendo heroína y analgésicos disponibles con prescripción), los estimulantes (incluyendo cocaína, metanfetaminas y anfetaminas disponibles con prescripción, tales como Adderall), los alucinógenos (incluyendo el estasis, LSD y PCP) y los agentes depresores del sistema nervioso central (incluyendo tranquilizantes, benzodiazepinas y barbitúricos). II.

ABUSO Y CONSUMO DE SUSTANCIAS (ACTUALIZACIÓN DEL DSM-5)

En el DSM-5 se elimina el abuso y dependencia del DSM-IV como trastornos independientes y solo queda el de Trastornos relacionados con sustancias, como una suma de criterios de abuso y dependencia del DSM-IV. En el l apartado correspondiente, el DSM-5, en el capítulo 15, podemos decir con J. Morrison que: “Las sustancias que afectan la mente son causa de tres tipos de trastorno: Intoxicación, abstinencia y lo que ahora se denomina trastorno por consumo de sustancias (este último antes llamado dependencia y abuso de sustancias)”. (Morrison, 2015: 393). En cuanto al consumo, podríamos indicar lo siguiente: Trastorno por consumo de sustancias. Un consumidor ha utilizado una sustancia con frecuencia suficiente para que le genere malestar, clínica importante o compromiso en su desempeño, y para producir o resultar en cierto comportamiento característico. Identificado en relación con todos los tipos de drogas, excepto la cafeína, el trastorno por consumo de sustancias puede desarrollarse de manera accidental, en particular a partir de la utilización de un medicamento para el manejo del dolor crónico. (Morrison, 2015: 393).

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III.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO O QUE PREDISONEN EL CONSUMO.

Los factores que hacen que una persona llegue a depender de una sustancia pueden ser muchos, pero en definitiva no obedecen a una sola causa, sino que el problema de adicciones es un problema multifactorial. Tenemos varios, por ejemplo: 1º

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3º

4º

5º

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Factor hereditario. “En algunas situaciones un individuo puede heredar cierta dotación de receptores a sustancias, lo que hace que el encuentro de una droga y una persona con dicha predisposición genética aumente la posibilidad de que sufra una dependencia”, dijo el secretario técnico del Consejo Nacional de adicciones CONADIC (Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos, 2009, video). Factor Emocional. Van relacionados con el medio familiar y social, como con los estilos de crianza y las relaciones afectivas en el proceso de desarrollo de la personalidad, lo que conlleva en algunos casos a formar seres dependientes. Aquí podemos mencionar también la baja autoestima y el poco autocontrol emocional. Factor de identidad. Durante la adolescencia el individuo atravesará transformaciones físicas y psicológicas que sino las reestructura y asimila de modo adecuado no tendrá una imagen consistente de sí mismo, la conciencia de su existencia no será clara, por ende, no logrará modelar el patrón de su conducta y será más vulnerable a muchas circunstancias incluida el abuso de sustancias. Presión social. (Rodríguez, 2016) afirma que la presión social ejerce un rol importante, ya que los grupos en los que participan estas personas hacen propicio el espacio para imitar las conductas del grupo y con ello entrar al mundo de las drogas. Curiosidad. Tiene mucho que ver con la disponibilidad de la sustancia y la capacidad del individuo de dominar su comportamiento inquisitivo natural y es el aspecto emocional que engendra la exploración, la investigación, y el aprendizaje. Familia: factor fundamental de riesgo cuando en la familia ha habido antecedentes du abuso de sustancias. Enfermedades mentales en la familia pueden predisponer a una labilidad emocional o psíquica frente al uso de drogas. Antecedentes de enfermedades mentales hablan de menor capacidad en el manejo de sus decisiones personales. Factor socioeconómico. Estadísticamente se ha observado que tanto en los estratos sociales bajos se da un mayor consumo de drogas. Ser víctima de abandono o abuso físico, sexual y/o emocional, en especial la ausencia paterna. Inadecuada educación y formación en virtudes y valores por parte de la familia. Ser testigos de violencia, crimen o actos delictivos. Ambiente caótico en el hogar.

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IV.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL ABUSO DE SUSTANCIAS

En una revisión que hace Elisardo Becoña sobre las novedades y variaciones que trae el DSM-5 sobre este tópico dice lo siguiente: Los principales cambios que el DSM-5 introduce son los siguientes (American Psychiatric Association, 2000, 2013; Compton, Sawson, Goldstein y Grant, 2013; Hasin et al., 2013): 1) Se elimina el abuso y dependencia del DSMIV y solo queda el TRS como una suma de criterio de abuso y dependencia del DSM-IV. El diagnóstico se hace cuando la persona tiene 2 o más síntomas de 11 a lo largo de un periodo de tiempo de 12 meses. 2) Aparece el nivel de severidad: bajo (2-3), moderado (4-5) o severo (6 o más) en función del número de criterios diagnósticos. Se ha sugerido que la categoría de baja equivale al abuso del DSM-IV, y las de moderado y severo a las de dependencia del DSM-IV. 3) Los 11 criterios proceden de unir los de abuso y dependencia del DSM-IV con las siguientes excepciones: a) se elimina el ítem del DSM-IV referido a tener problemas legales (aduciéndose que apenas se utilizaba), y b) se añade el ítem de craving. 4) Los TRS se dividen en dos grupos: a) trastornos por consumo de sustancias, y b) trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia, otros trastornos mentales inducidos por una sustancia o medicación). Se mantienen la mayoría de los síndromes psiquiátricos inducidos por sustancias del DSMIV (ej., depresión inducida por consumo de sustancias) y se amplían a otros (ej., trastorno bipolar inducido por el consumo de sustancias). 5) Aparece por primera vez en el DSM-5 el trastorno de juego dentro de la categoría de trastorno por consumo de sustancias. 6) Las sustancias pasan de 11 en el DSM-IV a 10 en el DSM-5, al hacer una reordenación de las mismas. Quedan las siguientes: alcohol; cafeína; cannabis; alucinógenos (fenciclidina y otros alucinógenos); inhalantes; opiáceos; sedantes; hipnóticos y ansiolíticos; estimulantes (sustancia anfetamínica, cocaína y otros estimulantes), tabaco y otras sustancias (o sustancias desconocidas). 7) Se introduce el síndrome de abstinencia del cannabis (que no aparecía en el DSM-IV). El síndrome de abstinencia para la cafeína no se incluye, solo aparece en el apartado C del manual (Becoña, 2014: 58-59).

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Con este alcance importante de Becoña, podemos entender, ahora, con más facilidad el uso de los criterios que encontramos en el DSM-5 y que podríamos sintetizar de la siguiente manera: a) El consumo provoca problemas. Si bien quizá se comenzó para permitir la adaptación ante otras dificultades, sólo empeora las cosas para el usuario, al igual que para los parientes y quienes se vinculan con el consumidor. b) Existe un patrón de consumo. La repetición de este consumo forma un hábito con patrón predecible. c) Los efectos tienen relevancia clínica. El patrón de consumo ha llevado a recibir atención de profesionales o justifica una atención de este tipo (en el lenguaje oficial del DSM-5 se indica “con significancia clínica”. Sin embargo, la palabra “significancia” tiene implicaciones estadísticas que no pueden sostenerse en la práctica clínica. En este caso, se considera más apropiado el uso del término relevante). d) El consumo genera malestar o disfunción. Esto indica que el consumo de sustancia debe tener intensidad suficiente para interferir de alguna manera con la vida del paciente. El trastorno por consumo de sustancias se define de así en términos similares a los utilizados en muchos trastornos mentales que no se relacionan con sustancias. e) La interferencia con la vida del paciente debe demostrarse con por lo menos dos síntomas a partir de un listado de 11: 1º más consumo que el que se pretende; 2º esfuerzos por reducir el consumo; 3º inversión de mucho tiempo para conseguir o consumir la sustancia; 4º comportamiento de búsqueda (craving); 5º descuido de responsabilidades; 6º problemas sociales; 7º disminución de actividades; 8º consumo a pesar de existir riesgo físico; 9º consumo no obstante el desarrollo de algún trastorno físico o psicológico; 10º tolerancia y 11º síntomas de abstinencia.

La intensidad se determina a partir del número de síntomas presentes, ya que no todos los criterios se integran por igual. En el caso de la presencia de tolerancia o abstinencia, sugiere que el individuo ha estado presentando un consumo intenso y durante un periodo muy prolongado.

V.

DIFERENCIACIÓN DIAGNÓSTICA CON LA INTOXICACIÓN Y ABSTINECIA POR SUSTANCIAS USANDO EL CIE-10

Mediante el recurso de tablas, se mostrará las diferencias del consumo de sustancias con los otros dos trastornos relacionados con sustancias: intoxicación y abstinencia.

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En el siguiente cuadro se hace una relación directa entre los síntomas en las distintas áreas afectadas del paciente con cada una de las sustancias tanto para la Intoxicación como para la Abstinencia de sustancias.

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En el siguiente cuadro se hace una relación directa entre presencia de síntomas en las distintas áreas afectadas del paciente con cada una de las sustancias tanto para la Intoxicación como para la Abstinencia de sustancias.

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Códigos del CIE-10 para los Trastornos Relacionados con Sustancias que trae el DSM-5.

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Códigos del CIE-10 para los Trastornos Mentales relacionados con ciertos tipos de sustancias.

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VI.

DIFERENCIAS DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ENTRE DSM-IV, DSM-5 Y CIE-10

CRITERIOS DISGNOSTICOS PARA EL USO DE SUSTANCIAS EN: CIE10 DSM IV DMS V *deseo intenso o vivencia de *tolerancia: *negligencia en la familia y una compulsión a consumir a). necesidad de cantidades perseverancia pese a estar * Disminución de la crecientes para conseguir el consciente. capacidad para controlar el mismo efecto. *ausentismo en el trabajo. consumo: el comienzo o b). el efecto de la sustancia *consumo de la sustancia en poder terminarlo. disminuye con su consumo cantidades o periodos *síntomas somáticos de continuado. superiores a los que se síndrome de abstinencia *abstinencia: pretendía. Tolerancia a) síndrome característico de *ponen en riesgo su salud e *abandono de otras fuentes cada sustancia integridad de placer, aumento del b) toma de dicha sustancia o *tolerancia a la sustancia, tiempo empleado en obtener, similar para aliviar los este produce un efecto ingerir o recuperarse de sus síntomas. menor, de tal manera que el efectos *la sustancia se toma en paciente debe consumir más. *persistencia del consumo a cantidades mayores o durante pesar de las consecuencias un periodo más largo que el perjudiciales. pretendido. *deseos persistentes o esfuerzos infructuosos por controlar o interrumpir el consumo. *empleo de mucho tiempo en la búsqueda, consumo o recuperación de los efectos. *reducción de las actividades sociales, laborales y recreativos por el consumo. *se continúa tomando la sustancia a pensar de los problemas físicos o psicológicos causados por la sustancia.

VII.

CLASIFICACION DE SUSTANCIAS:

ALUCINOGENOS: Se les conoce también con el nombre de Psicodélicos (reveladores de la mente) producen cambios en la percepción, el pensamiento y el estado de ánimo, no produce confusión mental, perdida de la memoria o desorientación en el espacio y el tiempo. ALUCINOGENOS NATURALES: El efecto de estos alucinógenos comienza cerca de los 15 minutos, después de su consumo y puede continuar hasta nueve horas. Es totalmente

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accesible cono el éxtasis, se obtienen por medio de químicos, pero también la naturaleza es un laboratorio clandestino con distintos tipos de sustancias catalogadas como clandestinas. ALUCINÓGENOS SINTÉTICOS (LSD-25): Una de las más poderosas. Se ingieren por vía oral y alteran las funciones cognitivas y perceptivas del sujeto de modo importante, por lo que su uso suele ser episódico. Después de casi una hora de haberse consumido. La persona siente mareos, impaciencia y con una risa incontrolable, así como también siente debilidad y una visión borrosa. Al día siguiente se siente bien, pero muy cansado. COCAÍNA: Estimulante del Sistema Nervioso Central que provoca euforia (sensación de sentirse bien) y produce un alto y elevado grado de dependencia psicológica y poca dependencia física. Se puede tomar en forma de hojas masticables, polvos de clorhidrato de cocaína para aspirar o inyectarse. El Crack es una droga poderosa, como una forma de cocaína, más barata que se puede fumar. ANFETAMINAS: Parecidas a la cocaína, estimulantes del Sistema Nervioso Central. Sus efectos en el organismo se evidencian que la cafeína, es una de las drogas de las que más se usa y que puede causar adicción. Produce en el individuo elevación del estado de ánimo, disminuye la sensación de fatiga y del hambre. Surge la depresión y la fatiga. Su vía de administración es oral o intravenosa y algunas, como las metanfetaminas, también se inhalan por vía nasal. CANNABIS (MARIHUANA, HACHÍS): Sobre esta droga existe la hipótesis de que no produce dependencia o de que de producirla es muy baja. Por lo general la marihuana se fuma, pero también se ingiere por vía oral en las comidas o bebidas. Ya que produce menos efectos físicos que otras drogas, se combina su consumo, conforme pasa el tiempo, con alcohol o cocaína. Los síntomas positivos más característicos que produce la Cannabis son sensación de bienestar, relajación, euforia, adormecimiento y elevación de la actividad sexual, aunque los efectos subjetivos varían de modo importante en cada persona, siendo a veces más importantes que la cantidad de sustancia consumida. NICOTINA: La dependencia de la nicotina es producida por el humo fumado de los cigarrillos y pipas aspirados por la vía pulmonar. Hasta hoy, el consumo de la droga que contiene el tabaco, la nicotina, ha estado permitida flexiblemente. El fuerte poder adictivo de la nicotina, parecido al de la heroína y de la cocaína. Dejar de fumar es difícil, a pesar de que uno de cada tres fumadores desea dejar de fumar. La complejidad que tiene la nicotina respecto a otras drogas es que no acarrea problemas en el área laboral, familiar o social, o estos son manejables, pero si es un problema de salud con el tiempo da cáncer a los pulmones. CAFEÍNA: Lo encuentras en distintos productos, aparte del café como el té, chocolate, bebidas gaseosas y como parte del preparado de algunos medicamentos. Sus propiedades estimulantes permiten elevar el humor, siendo una sustancia muy comercializada culturalmente en gran número de culturas, tanto en las del café, como en las del té y cola. El modo de acción de la cafeína es amplio e incide, dependiendo de la dosis, de modo diferente en los distintos sistemas corporales. Los Inhalantes toman una definición del modo en que se consumen: inhalados, bien a través de la nariz o de la boca. Existen muchos otros productos que se pueden inhalar (líquidos correctores) dado que, compuestos como éteres, cetonas glicoles son comunes en múltiples productos comercializados. En sustancias como pegamentos, disolventes y aerosoles pueden encontrarse estos productos fácilmente.

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ALCOHOL: En terminología química, los alcoholes constituyen un amplio grupo de compuestos orgánicos derivados de los hidrocarburos que contienen uno o varios grupos hidroxilo (-OH). El etanol (C2H5OH, alcohol etílico) es uno de los compuestos de este grupo y es el principal componente psicoactivo de las bebidas alcohólicas. Por extensión, el término “alcohol” se utiliza también para referirse a las bebidas alcohólicas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS 

Becoña, E. (2014). Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos. En Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace. Revista Iberoamericana de Psicosomática, (110), 58.



Gobierno Federal. (2009). Acciones del Gobierno Federal en materia de adicciones. Gobierno Federal, Presidencia de la República, Felipe Calderón Hinojosa. Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=jV6_w0V680g

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Morrison, J. (2015). DSM-5® Guía para el diagnóstico clínico. México, D.F.: Editorial El Manual Moderno.

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Packard, L. (s,f). Abuso de Sustancias y la Dependencia de Sustancias Químicas. Children’s Hospital Stanford. Recuperado de: http://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=abusodesustanciasyladependenciad esustanciasqumicas-90-P04746