Abuso De Sustancias En La Ti No America

Foro interregional sobre tratamiento de drogodependencia une ciudades de la Unión Europea, América Latina y el Caribe Coordinado por la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) un Foro Interregional enfocó sobre los adelantos en el tratamiento de la drogodependiencia a nivel municipal en la Unión Europea, América Latina y el Caribe. Se llevó acabo entre el 2 y 5 de abril en Santo Domingo, República Dominicana. “Este programa de alianzas de ciudades en el tratamiento de drogas les ofrece a ustedes, los responsables municipales, una gran oportunidad para abordar, tanto política como técnicamente, un problema de salud pública que nos afecta a todos nosotros. Esta es una iniciativa para unir esfuerzos y conocimientos a través del Océano Atlántico para mejorar la calidad del tratamiento y terapia que se ofrece a los drogodependientes”, afirmó el Secretario General de la OEA, José Miguel Insulza, en un mensaje transmitido desde Washington DC a los presentes en el evento realizado en Santo Domingo. Insulza manifestó que el nivel municipal es fundamental en cuanto al tratamiento de drogodependientes, puesto que las personas que sufren de adicción a la droga o el alcohol generalmente buscan apoyo en su entorno directo, a través de un médico general, un hospital o un centro de salud cercano. “Es decir, busca respuesta profesional inmediata en la ciudad en donde vive, en las ciudades que ustedes representan”, refirió, dirigiéndose a las autoridades locales presentes en el evento. El titular del máximo organismo hemisférico enfatizó que los municipios, entonces, deben tener la capacidad de atención en salud mental, a fin de responder a esa demanda de tratamiento para ofrecer un servicio de calidad local al farmacodependiente. “Con las alianzas y redes profesionales que ustedes van a establecer aquí en Santo Domingo, vamos a crear espacios de intercambio de conocimientos técnicos entre ciudades”, puntualizó. El Foro Interregional sobre tratamiento de drogodependientes a nivel municipal atrajo alcaldes y autoridades municipales de 45 ciudades. Junto con expertos de los dos continentes, los 265 participantes examinaron las políticas públicas y mejores prácticas en tratamientos por dependencia de drogas. A través de esta iniciativa, la EU-LAC Alianza de Ciudades en Tratamiento de Drogas, hecha posible gracias al apoyo financiero de la Comisión Europea, se están construyendo alianzas a través del Atlántico para incrementar los conocimientos sobre el serio problema de salud pública que constituye el abuso de drogas. Surgieron del foro un conjunto de 30 iniciativas que el programa podría apoyar durante los próximos dos años. Cabe mencionar que Roberto Salcedo, alcalde de la ciudad de Santo Domingo, inauguró el encuentro, junto con el Vicepresidente de

República Dominicana, Rafael Alburquerque; Mabel Féliz Báez, Presidenta del Consejo Nacional de Drogas de la República Dominicana; el Secretario de Seguridad Multidimensional de la OEA, Alexandre AddorNeto; la Directora de EuropAid para América Latina de la Comisión Europea, Alexandra Cas-Granje y el Secretario Ejecutivo de la CICAD. Las palabras inaugurales de Insulza y la Comisaria Europea de Relaciones Exteriores y Política Europea de Vecindad, Benita Ferrero-Waldner, fueron transmitidas por vídeo.

Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas Organización de los Estados Americanos Número 4, Año 5 — Cuarto Trimestre de 2007 La Red Latinoamericana de Investigadores en Drogas (REDLA) identifica tendencias preocupantes en el consumo de drogas en Latinoamérica Los miembros de la Red Latinoamericana de Investigadores en Drogas (REDLA), red de investigadores académicos coordinada por la CICAD/OID y apoyada por el Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA, por sus siglas en inglés), se reunieron en San Juan, Puerto Rico, el 11 y 12 de junio de 2008. Los miembros de REDLA presentaron análisis sobre la situación de las drogas en cada país, incluido Puerto Rico, con la presentación del Dr. Juan Carlos Reyes de la Universidad de Puerto Rico. Los análisis incluyeron resúmenes de los más avanzados datos de investigación y otra información sobre el consumo de drogas en cada país. Se descubrió un aumento en el consumo de drogas en casi todos los países, particularmente marihuana y cocaína. También parecería estar disminuyendo la percepción del riesgo. Además, el debate reveló distintos patrones de consumo de sustancias que anteriormente eran desconocidos o se encontraban ocasionalmente en Latinoamérica. •"Beber hasta el hartazgo" – Muchos países informaron sobre un patrón de consumo de alcohol generalmente conocido como "binge drinking" en inglés. Se define como períodos prolongados sin beber (semanas o meses) salpicados por rondas de bebidas en las que el consumidor toma alcohol hasta intoxicarse, usualmente cinco tragos o más en una situación dada. Anteriormente no se había registrado este comportamiento en Latinoamérica y generalmente estaba asociado a los patrones de consumo de alcohol de la juventud norteamericana. •Jarra Loca – Una mezcla de vodka u otra bebida alcohólica con productos farmacéuticos (de cualquier tipo) se había registrado previamente en Paraguay. Sin embargo, se han informado casos en Argentina, Perú y Brasil. •Merla – En Brasil, la combinación de cocaína o crack con cannabis está ganando popularidad. •Heroína mezclada con Xilazina – Esta nueva tendencia se ha reportado en Puerto Rico, que enfrenta un creciente problema de crecimiento de las drogas inyectables. La práctica incluye tanto el consumo de heroína como una mezcla de heroína y xilazina, un tranquilizante para animales. Esta mezcla tiene efectos particularmente perjudiciales para la salud del consumidor, pero

se cree que es popular porque imita o extiende los efectos de la heroína. La cultura de la automedicación Un punto de particular debate entre los miembros de REDLA fue el uso generalizado de productos farmacéuticos sin prescripción médica en Latinoamérica. Algunas de las razones giran en torno a la falta de controles sobre los medicamentos comerciales, o simplemente la falta de aplicación de los reglamientos. La falta de acceso a atención médica y la pobre educación sobre los riesgos que implica la automedicación empeoran el problema. Como resultado, el uso de medicamentos sin prescripción o supervisión médica es una práctica ampliamente aceptada desde el punto de vista cultural. En Brasil es común el uso de benzodiacepinas sin prescripción médica, especialmente entre las mujeres. México también registró un aumento en el uso de productos farmacéuticos sin prescripción médica. Muchos productos farmacéuticos son altamente adictivos y, además, tienen efectos adversos sobre la salud si se utilizan en forma prolongada o sin supervisión. Las encuestas patrocinadas por la CICAD/OID no desagregan en forma total los diferentes productos farmacéuticos, lo que dificulta saber qué sustancias son las que se utilizan incorrectamente con mayor frecuencia, cuestión que debe averiguarse en el futuro. Respuesta a los nuevos riesgos Los miembros de REDLA identificaron varios medios por lo que podría mejorarse la información sobre consumo de drogas con, por ejemplo, una apertura más precisa de los productos farmacéuticos mal utilizados o una mejor clasificación de las sustancias inhalables en encuestas epidemiológicas sobre drogas. Además, la REDLA identificó una serie de brechas de conocimiento que podrían cerrarse mediante un análisis secundario de las bases de datos existentes. En respuesta a esta necesidad, la red creó un plan de trabajo para elaborar una serie de análisis de bases de datos transnacionales. Esta actividad tendrá el apoyo conjunto de la CICAD/OID y el NIDA. Los 14 participantes provenían de Argentina, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Guatemala, México, Perú y los Estados Unidos, incluido Puerto Rico. El Observador de la CICAD / Número 1, Año 6 / Primer Trimestre de 2007 Este boletín trimestral está publicado electrónicamente y circulado para generar discusión y comentarios. Las investigaciones, interpretaciones, opiniones, y conclusiones expresadas en este boletín son del autor (es) y no deben ser atribuidas a la CICAD/OEA. Cualquier enlace desde la página de CICAD a otra web, no implica la conformidad de CICAD con su contenido. Los puntos de vista de los autores u organizaciones que generan estas páginas no reflejan necesariamente las políticas u opiniones de la CICAD. Todos los enlaces

que CICAD facilita en su web aparecen en ella porque pueden ser relevantes en el área del abuso y control de drogas para las Américas, así como para el resto del mundo. Inter-American Drug Abuse Control Commission (CICAD), 1889 F St., N.W., Washington, DC, 20006 E || Phone: (202) 458-3178 or 458-3092 || Fax: (202) 4548-3658 Secretaria de Seguridad Multidimensional (SMS) || Organización de los Estados Americanos (OEA)

Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas Organización de los Estados Americanos Número 1, Año 6 — Primer Trimestre de 2008 El abuso de inhalables se cierne como una amenaza sobre los jóvenes sudamericanos Por Marya Hynes Dowell y Pedro Mateu-Gelabert* Este artículo es adaptado de un análisis más completo que los autores están preparando para publicación en un periódico académico. Aunque, para la opinión pública y los medios de comunicación convencionales, los inhalantes sean una droga de los niños de la calle, y los gobiernos no le den al consumo de inhalantes un lugar importante en la salud pública y las políticas antidrogas, si se leen atentamente las últimas encuestas a estudiantes secundarios, se observa que el consumo de inhalantes está, en algunos países, más extendido que el consumo de cocaína, pasta base y anfetaminas, lo cual constituye un grave problema para la salud pública. Esta conclusión surge de un análisis ulterior de los resultados del estudio Jóvenes y Drogas: un Desafío para la Política Pública (PDF), llevado a cabo en forma conjunta por la CICAD y la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) a través de su oficina regional de Perú y publicado en el 2006. El informe analizaba los datos surgidos de la encuesta sobre consumo de drogas en estudiantes secundarios realizada en el 2005 en nueve países sudamericanos: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay. A la mano Los inhalantes son vapores químicos inhalables que producen efectos psicoactivos (alteraciones mentales). Existe una variedad de productos legales que se consiguen en el hogar, en el lugar de trabajo y en el mercado, y que pueden contener sustancias inhalables (NIDA Infofacts: Los Inhalantes y Abuso de Inhalantes). La definición de inhalantes suele ser problemática ya que el término abarca una serie de sustancias químicas que produce una variedad de efectos psicoactivos y farmacológicos, y que, en casi todas las encuestas sobre drogas, se engloban en una única sustancia. Los inhalantes ingresan rápidamente en el flujo sanguíneo a través de los pulmones y son velozmente transportados al cerebro. Aunque las distintas sustancias químicas que se encuentran en los inhalantes pueden producir varios efectos farmacológicos, la mayoría provoca un rápido período de excitación, seguido por somnolencia, mareo, desinhibición y agitación. En grandes cantidades, los solventes y gases producen anestesia, falta de sensibilidad e inconciencia (NIDA Monograph series 148, Epidemiology of Inhalant Abuse: an International Perspective (1995) and Inhalant Abuse Among Children and Adolescents

(conferencia en 2005), solo en inglés). A largo plazo, el consumo produce una variedad de trastornos neuropsicológicos, entre ellos, la pérdida de coordinación muscular y daños cerebrales generalizados (Makalinao), y hay pruebas de que también afecta otras funciones sensomotoras controladas por el sistema nervioso (Galinda y otros, Oetting y otros). El tolueno, por ejemplo, también provoca daños en el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones (Medina Mora). Entre las sustancias de las que más se abusa, se encuentran las que contienen tolueno, solvente hallado en los diluyentes de pintura y pegamentos. Otras sustancias son gases, propelentes y aerosoles. Un riesgo disfrazado El análisis comparativo de la CICAD muestra que, considerando todos los grupos etarios y sexos, los inhalantes son la segunda droga de mayor consumo entre los estudiantes secundarios, y, en más de un país, la de mayor consumo. Lo antedicho es cierto tanto con respecto a la prevalencia de vida del consumo de drogas como al consumo más frecuente. Los inhalantes se ubican sólo detrás de la marihuana como droga de mayor consumo, superando la tasa de prevalencia de la cocaína y la pasta base en casi todos los países, y su consumo disminuye levemente sólo cuando llegamos al grupo de mayor edad. Aunque, en la mayoría de los países, el consumo de drogas generalmente es menor en las mujeres que en los hombres, el consumo de inhalantes registra una inquietante tendencia en ese sentido. En Brasil, Ecuador, Paraguay y Perú, los inhalantes fueron la droga ilegal de mayor consumo entre las mujeres al analizar la prevalencia de vida de todas las drogas. Tabla 1: Prevalencia de vida de consumo de inhalables por país entre estudiantes por genero País

Hombres

Mujeres

Argentina

5,98

3,71

Bolivia

4,37

2,51

Brasil

17,77

15,48

Colombia

5,24

2,96

Chile

5,40

5,54

Ecuador

7,14

3,66

Paraguay

2,60

2,75

Perú

4,99

4,16

Uruguay

3,65

2,30

Una entrada al abuso de drogas El consumo por grupo etario muestra patrones preocupantes. En el grupo etario de 14 años o menos, los inhalantes fueron la droga de mayor consumo en casi todos los países, más allá de la frecuencia de consumo. Este grupo etario es el que más preocupa pues los niños que ya consumen drogas en forma habitual a esa edad son firmes candidatos a caer en una adicción de largo plazo.

Tabla 2: Prevalencia de último año de consumo de inhalables entre estudiantes, según edad País

12-14 años

15-16 años

17- años

Argentina

2,28

3,08

2,62

Bolivia

0,60

1,56

1,90

Brasil

11,36

18,12

18,73

Colombia

2,01

3,93

5,90

Chile

2,17

2,97

2,45

Ecuador

2,21

2,50

2,03

Paraguay

1,44

1,58

1,59

Perú

1,65

1,81

2,17

Uruguay

0,78

2,45

1,57

El patrón de consumo por grupo etario difiere del de los Estados Unidos y Canadá, donde el consumo de inhalantes alcanza su pico en el octavo grado (comparable, en líneas generales, con el grupo de 14 años o menos) y luego disminuye a medida que los jóvenes comienzan a consumir otras drogas. En los países del estudio, el consumo de inhalantes llegó a su nivel máximo entre los 15 y 16 años de edad (similar, en términos generales, al décimo grado de los Estados Unidos), pero se mantuvo en el grupo de 17 años o más en todos los países. Según investigaciones sobre el consumo de inhalantes en niños de la calle, muchos de ellos comienzan a aspirar pegamento o tolueno para combatir el hambre. Sin embargo, no tenemos una explicación clara de por qué comienzan a consumir inhalantes niños que se encuentran dentro del sistema escolar y que, comparativamente, no parecerían tener problemas económicos. Este fenómeno podría tener un gran impacto sobre los sistemas educativos nacionales y debería estar contemplado en las políticas nacionales antidrogas. El consumo generalizado de inhalantes en las escuelas podría perjudicar los sistemas de educación pública de todos los países. La neurotoxicidad de los inhalantes afecta el rendimiento escolar de los niños (Lara y otros), además de tener consecuencias a largo plazo para el sistema de salud pública del Estado cuando los niños

presenten disfunciones cardíacas, renales y hepáticas a causa del consumo. El caso especial de Brasil En Brasil, el consumo de inhalantes supera ampliamente el registrado en sus países vecinos, por lo que resulta de especial interés para futuros estudios. Más del 15 % de los niños en edad escolar ha consumido inhalantes alguna vez en su vida y el 10%, una cifra elevada, manifestó que consume inhalantes en forma habitual. Esta práctica puede tener raíces históricas. Ya en la década de 1930, se empleaban lança perfumes (mezclas inhalables de perfume, éter y otras sustancias) en los carnavales como droga festiva general. Lamentablemente, los datos de este estudio no nos brindan suficientes detalles sobre las sustancias inhaladas para poder determinar de qué sustancias se trata. Conclusión Hay un gran vacío de conocimientos en las investigaciones sobre consumo de drogas y una necesidad imperiosa de arrogar luz sobre este problema de salud pública. En primer lugar, en las encuestas sobre drogas se trata a los inhalantes como si representaran una única sustancia. Pero, en realidad, se consume una variedad de sustancias que poseen efectos neurológicos y toxicológicos diferentes. Los hacedores de políticas nacionales deben saber qué sustancias se consumen para poder diseñar programas efectivos. El presente análisis demuestra que el consumo de inhalantes no se limita a niños de la calle marginados; por el contrario, es un problema de abuso de sustancias que abarca a todos los grupos etarios y sexos, con graves consecuencias para los sistemas educativos nacionales. Países y agencias que participaron en el estudio El OID reconoce la colaboración de las comisiones nacionales de drogas en el éxito de esta investigación. •Argentina: Secretaría de Programación y Coordinación para la Prevención Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR) •Bolivia: Vice Ministerio de Defensa Social y Sustancias Controladas •Brasil: Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas •Colombia: Dirección Nacional de Estupefacientes (DNE) •Chile: Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE) •Ecuador: Consejo Nacional de Control de Sustancia Estupefacientes y Psicotrópicas (CONSEP) •Paraguay: Secretaría Nacional Antidrogas (SENAD) •Perú: Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA) •Uruguay: Junta Nacional de Drogas (JND) Authors Marya Hynes Dowell, M.H.S., trabaja en el Observatorio Interamericano sobre Drogas (OID) de la CICAD encargado del proyecto

de costos económicos y sociales del problema de las drogas en las Américas. Pedro Mateu-Gelabert, Ph.D. en sociología, trabaja en temas de población en National Development and Research Institutes Inc. (NDRI) en Nueva York. A la página principal... El Observador de la CICAD / Número 1, Año 6 / Primer Trimestre de 2008 Este boletín trimestral está publicado electrónicamente y circulado para generar discusión y comentarios. Las investigaciones, interpretaciones, opiniones, y conclusiones expresadas en este boletín son del autor(es) y no deben ser atribuidas a la CICAD/OEA. Cualquier enlace desde la página de CICAD a otra web, no implica la conformidad de CICAD con su contenido. Los puntos de vista de los autores u organizaciones que generan estas páginas no reflejan necesariamente las políticas u opiniones de la CICAD. Todos los enlaces que CICAD facilita en su web aparecen en ella porque pueden ser relevantes en el área del abuso y control de drogas para las Américas, así como para el resto del mundo. Si prefiere no recibir este boletín en el futuro, envíe un mensaje electrónico en blanco a [email protected] con "unsubscribe" en la línea del sujeto. Si desea comentar sobre este boletín, envíe un mensaje a [email protected]. Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD), 1889 F St., N.W., Washington, DC, 20006 USA || Teléfono: (202) 458-3178 or 458-3092 || Fax: (202) 4548-3658 Secretaria de Seguridad Multidimensional (SMS) || Organización de los Estados Americanos (OEA)