Abordaje De Amenorrea

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ABORDAJE DE AMENORREA ELISA CABRERA R1MEDICINA FAMILIAR

AMENORREA 

CICLO SEXUAL FEMENINO: FASE FOLICULAR: FASE OVULATORIA FASE LUTEÍNICA FASE MENSTRUAL

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AMENORREA 

CICLO MENSTRUAL

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ÉPOCA PRESENTACIÓN

AMENORREA

SIGNIFICADO CLÍNICO

AUTENTICIDAD

FALSA

PRIMARIA

SECUNDAR IA

FISIOLOGICA PRE Y POSMENOP EMBARAZO

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PATOLOGI CA ORGANICA  FUNCIONA o L

AMENORREA

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PRIMARIA; 14 y 16 años

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SECUNDARIA: ausencia por 3 o mas periodos continuados

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AMENORREA 

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ES UN Sx: HISTORIA CLÍNICA

EDAD MENARCA,TELARCA,PUBARCA,VSA,FUR, ENFERMEDADES CONCOMITANTES PREVIAS GALACTORREA,FECHA.,GESTAS Y PARAS

HABITUS EXTERNO, PESO, TALLA, VELL DISPOSICIÓN, SECRECION PEZÓN, GENITALES ,MUCOSA VAGINAL,, ESTADO CERVIX, PERMEABILIDAD PRESENCIA Y TAMAÑO UTERINO

EXPLORACIÓN FÍSICA

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AMENORREA

PSEUDOHERMAFRODITISMO MASC Y FEM 

PRIMARIA

HIMEN IMPERFORADO AGENESIA DE VAGINA DISGENESIA GONADAL

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AMENORREA

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FEM, Sx androgenital, 21 hidroxilasa 46xx, hipertrofia de clítoris, vagina, 17 cetoesteroles, gonadotrofinas disminuidas clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

AMENORREA 

MASC, Sx morris 46xy caracteristicas sexuales nl mamas bien desarrolladas vagina ciega, sin vello axilar ni pubiano

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HIMEN IMPERFORADO; dolor menstrual hematocolpos, hematopétra tacto RA

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AMENORREA

AGENESIA VAGINA TOTAL O PARCIAL; características normales, 46xx clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

AMENORREA DISGENESIA GONADAL

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AMENORREA

Sx TURNER: enanismo, infantilismo, defecto formación de ovarios, ausencia folículos 45xo o 46xx , genitales ext. Infantiles gonadotrofinas elevadas. clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

AMENORREA 

Sx SWYER: no cursa con enanismo o malformaciones 46xy, hipoplasia gonadal sin cel. Germinales gonadoblastoma

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AMENORREA ORIGEN UTERINO ORIGEN OVÁRICO 

AMENORREASORIGEN HIPOFISIARIO SECUNDARIASORIGEN HIPOTALÁMICO ORIGEN SUPRARRENAL ORIGEN TIROIDEO

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AMENORREA 

UTERINAS: cauterizaciones, infecciones crónicas radiaciones.

SX ASHERMAN: adherencias entre paredes uterinas. clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

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AMENORREA DE ORIGEN OVÁRICO: +INSUFICIENCIA OVÁRICA PRIMARIA PRECOZ CON DOTACIÓN FOLICULAR: Sx Savage o resist. ovárica a gonadotrofinas, ausencias de foliculos en desarrollo. Oforitis autoinmune ésta se debe a Ac circulantes contra cel. de la granulosa antiovocitos y anticel. tecales PRECOZ SIN DOTACIÓN FOLICULAR: cromosómicas, yatrogénicas, infecciosas, metabólicas e idiop.x/e: parotiditis ovariectomia bilateral 

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AMENORREA 

TUMORES DE OVARIO +Sx. OVARIO POLIQUÍSTICO.

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AMENORREA

+LESIONES OVÁRICAS como quistes

foliculares o luteínicos, tumores del estroma funcionante, tumores de cel. Lipoideas, androblastoma clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

AMENORREA 

DE ORIGEN HIPOFISIARIO: +TUMORES: PROLACTINOMA Y OTROS +SINDROME SILLA VACIA: espacio subaracnoideo penetra en hipófisis desplazando y separando hipofisis de hipotálamo clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

AMENORREA DE ORIGEN HIPOTALÁMICO: estim. Estogénica y progestacional no galactorrea PL nl y gonadotrofinas nl o lig bajas, pérdida de pulsatilidad de GnRH por debajo de lo normal: Psíquicas: se libera CRH y secreción opiáceos. Ejercicio: peso ,stress también aumenta PRL, Test, ACTH, esteroides adrenaes y endorfinas Hipogon. 

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AMENORREA Desnutrición: descenso de FSH y LH

Obesidad: esta no es hipogon. se asocia anovulación. clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

AMENORREA

La angustia, estrés, unido a desnutrición en los campos de concentración hacía que las mujeres estuvieran amenorreicas. clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

AMENORREA

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DE ORIGEN SUPRARRENAL: Alt. Sistema neurohormonal.

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AMENORREA

Sx Cushing: exceso de andrógenos inhiben gonadotrofinas elevación 17hidroxicorticoides clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

AMENORREA

Enfermedad de Addison: hipofunción suprarrenal

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AMENORREA 

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DE ORIGEN TIROIDEO

mixedema alteración general de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

ADMINISTRACIÓN PROGESTAGENO Y PRLs

SANGRADO UTERINO

ANOVULACIO N CRÓNICA

HIPERPROLACTINE MIA

NO SANGRADO UTERINO

ADMINISTRAR ESTRÓGENO Y PROGESTAGEN O CÍCLICO

TAC SILLA TURCA

PROLACTINOMA MAH

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NO SANGRADO

ORIGEN UTERIN O

SANGRAD O FSH LH O NLS

FSH LH ALTAS

AMENORREA

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