A Sep Cia

ASEPSIA ANTISEPSIA DESINFECCION Mg. Enf. Olga Gessy Rodríguez Aguilar

ASEPSIA El término asepsia es utilizado para denotar ausencia de microorganismos patógenos, es decir ausencia de microorganismos capaces de producir enfermedad. También se utiliza para señalar que hay ausencia de infección (“aséptico”).

CLASIFICACION – LA ASEPSIA MÉDICA Incluye todas las prácticas destinadas a mantener los microorganismos microscópicos confinados en un área específica, limitando su número, crecimiento y propagación. En la asepsia médica los objetos se denominan “limpios” o “sucios”. El objeto limpio denota la presencia de algún tipo de microorganismo, pero la ausencia de agentes potenciales infecciosos; en cambio el objeto sucio, denota la presencia de microorganismos productores de enfermedad; también son conocidos como objetos o áreas contaminadas. Las técnicas de asepsia médica interrumpen la cadena infecciosa en cualquiera de sus elementos, evitando así la propagación y el control de las infecciones. Ejemplo: técnica de aislamiento, uso de indumentaria adecuada cámara de flujo laminar, lavado clínico de manos.

– LA ASEPSIA QUIRURGICA Llamada también “técnica estéril”, se refiere a aquellas prácticas que mantienen un área o un objeto libres de microorganismos y de sus esporas (estructura redonda u oval encerrada en una cápsula resistente a la destrucción. La asepsia quirúrgica es requerida para la realización de procedimientos invasivos, tales como administración de medicamentos por inyección, colocación de catéteres, realización de procedimientos quirúrgicos. Ejemplo uso de instrumental quirúrgico, paquetes de ropa esteril, lavado quirúrgico de manos.

¿CUÁNDO APLICAR LA ASEPSIA? -

Cuando se realiza procedimientos invasivos. Cuando se realiza intervenciones quirúrgicas. Conteo de material estéril Manipulación de fluidos corporales.

PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA QUIRURGICA – Un objeto estéril se mantiene estéril si es tocado por otro objeto estéril; en caso contrario se producirá contaminación. – En un campo estéril sólo pueden colocarse estériles. Todos los elementos u objetos que han de colocarse allí debieron ser preparados, esterilizados y conservados adecuadamente. Los materiales y objetos estériles pueden almacenarse en áreas limpias, libres de polvo y humedad por un tiempo pre establecido, transcurrido ese tiempo no se consideran estériles.

- Los objetos o campos estériles fuera del campo de visión o los objetos sostenidos por debajo de la cintura se consideran contaminados, debido a que no pueden ser observados en todo momento. Nunca se debe dar la espalda a objetos estériles o dejarlos sin vigilancia. Los objetos estériles deben mantenerse por encima del campo estéril.

– Un objeto o campo estéril se contamina por la exposición prolongada al aire. Evite acciones que generen corrientes de aire tales como movimientos bruscos o excesivos. – La humedad transporta material desde una superficie no estéril hacia una superficie estéril.

– Los líquidos fluyen en el sentido de la gravedad. Los objetos se contaminan si la gravedad hace que un líquido contaminado fluya sobre su superficie. – Los bordes de un campo o recipiente estéril se consideran contaminados, de allí que cuando deban extraerse objetos estériles de sus recipientes, debe evitarse chocar con los bordes para no contaminar los materiales. – La piel no puede esterilizarse y no está estéril, por lo que para manipular objetos estériles deben ser cubiertas con guantes estériles.

ANTISEPSIA Término utilizado para hacer referencia a la prevención de la infección mediante exclusión, destrucción o inhibición de la proliferación o multiplicación de microorganismos de los tejidos y líquidos corporales.

ANTISEPTICOS MAS COMUNES Los más comunes son: El alcohol al 70%, el yodo, la yodopovidona, la clorhexidina, y hay antisépticos especiales en quemaduras. EL ALCOHOL.- En solución al 70% es la más efectiva: - Es germicida. - No actúa sobre esporas. - Su tiempo de acción es de dos minutos - No se usa en heridas, es irritante. - Combinado a otro antiséptico potencia su acción. EL YODO.- Soluciones con alcohol: Alcohol yodado y tintura de yodo Solución acuosa: yodopovidona o povidona yodada al 7.5% y al 10%.

CLORHEXIDINA.- Viene como gluconato de clorhexidina al 2% y al 4%. Es germicida. De acción rápida y de duración prolongada. Gran adhesividad a la piel. Se usa asepsia preoperatorio de la piel, cirugía plástica, en pacientes alérgicos al yodo en lavado de manos. AGUA OXIGENADA.- Se usaba al 3%, ya no se usa, su efecto es pobre y la solución queda descompuesta por la catalasa tisular. ANTISEPTICOS EN QUEMADURAS. También pueden ser usados en injertos infectados. SULFADIACINA DE PLATA 1%( crema). No se absorbe No produce dolor. No produce alteraciones electrolíticas. Es letal para bacilos Gram + y -, pseudomona aeruginosa y candida albicans NITROFURAZONA (furacin) No se absorbe ni produce dolor es letal para bacilos Gram + y - .

DESINFECCION

DESINFECCION Es un procedimiento mediante el cual se eliminan la mayoría de los microorganismos patógenos existentes en un objeto inanimado, a excepción de sus esporas, mediante el empleo de agentes físicos y químicos. DESINFECTANTES Son agentes químicos, los mismos que presentan diferentes grados de actividades frente a los microorganismos.

OBJETIVO En 1968, Earl Spaulding estableció el primer criterio de indicación para la desinfección con el objetivo de racionalizar éstas en el procesamiento de los materiales e instrumental.

CRITERIO DE INDICACION. Spaulding Consideró el grado del riesgo de infección que existe en el empleo de estos artículos, clasificándolos de la siguiente manera: Artículos Críticos Artículos Semicríticos Artículos No Críticos

ARTICULO CRITICOS. Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos estériles, incluyendo el sistema vascular. Estos artículos representan un alto riesgo de infección, si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles.

Por ejemplo el instrumental quirúrgico, sondas cardíacas, los catéteres y las prótesis.

ARTICULOS SEMICRITICOS. Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los tractos respiratorios genital y urinario y con la piel que no se encuentre intacta. Las mucosas son por lo general resistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pero pueden presentar infección cuando se contaminan con otras formas microbianas.

Por tal razón, mínimamente deben tener en su manejo DESINFECCION DE ALTO NIVEL (DAN), por ejemplo, los equipos de asistencia respiratoria, anestesia así como los equipos endoscópicos.

ARTICULOS NO CRITICOS. Son todos los instrumentos que sólo toman contacto con la piel intacta. La piel sana actúa como una barrera efectiva para evitar el ingreso de la mayoría de los microorganismos, por lo tanto el nivel de desinfección es menor.

En general, sólo requieren limpieza adecuada y secado y en algunas ocasiones, desinfección de bajo nivel. Ejemplo: los esfingomanómetros, la ropa de cama, las incubadoras, los colchones y los muebles en general.

NIVELES DE DESINFECCION Se basan en el efecto microbicida de los agentes químicos sobre los microorganismos.

DESINFECCION DE ALTO NIVEL (DAN). Es realizada con agentes químicos líquidos que eliminan a todos los microorganismos. Ejemplo: Orthophthaldehído, glutaraldehído, acido peracético, dióxido de cloro, peróxido de hidrógeno y formaldehído, entre otros.

DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO (DNI). Se realiza utilizando agentes químicos que eliminan bacterianas vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aquí se incluyen el grupo de fenoles, hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio, entre otros.

DESINFECCION DE BAJO NIVEL (DBN). Es realizado por agentes químicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un período de tiempo corto (menos de 10 minutos). Ejemplo: grupo de amonio cuaternarios.

Gracia s.