9. Pemasangan Akdr.docx

PEMASANGAN AKDR UPTD PUSKESMAS PARANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAGETAN

1. Pengertian

SOP Salah

No. Kode

:

C/SOP/KB/…/2018

Terbitan

:

2018

No. Revisi

:

0

Tgl. Mulai Berlaku

:

Halaman

:

Ditetapkan oleh Kepala UPTD Puskesmas PARANG

dr. Avnie Febriana NIP.19810208 200901 2 005 1/3

satumetodekontrasepsi

yang

paling

efektif,

berupaalat

yang

dimasukkandalamronggarahim. 2. Tujuan

Sebagaiacuanbagipetugasuntukmelaksanakantindakanpemasangan AKDR.

3. Kebijakan

Surat keputusan kepala puskesmas no 06 tahun 2018 Tentang Jenis Layanan puskesmas parang

4. Referensi 5. Prosedure langkah-2

Pedoman KIA KB puskesmastahun 2018 / KONSELING AWAL 1. Mengucapkansalamdanmemperkenalkandiri 2. Memberikaninformasiumumtentang KB danalatkontrasepsi. 3. Memberikan informasi tentang jenis kontrasepsi yang tersedia dan keuntungan keterbatasan dari masing masing jenis kontrasepsi 4. Menjelaskan apa yang diperoleh dari kunjungannya KONSELING METODE KHUSUS 5. Memberikanjaminanprivasiklien 6. Menanyakanidentitas 7. Menanyakan tujuan reproduksi yang diinginkan 8. Menanyakan agama yang dianut klien 9. Mendiskusikanbersamakebutuhan, pertimbangandankekhawatiranklien 10. Membantuklienmemilihmetodekontrasepsi yang tepat, 11. Menjelaskankemungkinanefeksamping

AKDR

sampaiklienbenar-

benarmengerti. KONSELING PRA PEMASANGAN DAN SELEKSI KLIEN 12. Melakukanseleksiklienprapemasangan

AKDR

tentangriwayatkesehatanreproduksi. 13. Menjelaskanmaksuddantujuanperludilakukannyapemeriksaanfisikdanpanggu l. Memberikan informed consent

PEMERIKSAAN PANGGUL 14. Memastikankliensudahmengosongkankadungkencingdanmencuci ikemaluannyadengansabun. 15. Mencucitangandengan air dansabun, keringkandenganhandukbersih. 16. Membantukliennaikmejapemeriksaan. 17. Melakukanpalpasidaerahperutdanperiksaadakahnyeri, benjolanataukelainan di daerah supra pubik. 18. Mengenakankainpenutupklien 19. Aturlampuuntukmelihatserviks. 20. Memakaisarungtangan DTT, 21. Aturperalatandanbahanyangakandipakaidalamwadah DTT/steril. 22. Melakukaninspeksigenetaliaeksterna 23. Palpasikelenjarskenedanbartholini, amatiadanyanyeriatau discharge 24. Memasukkan speculum, 25. Lakukan pemeriksaan speculum 26. Mengeluarkan

speculum

denganhati-

hatidanletakkanketempatsemulatanpamenyentuhperalatan lain. 27. Melakukanpemeriksaan

bimanual

untukmengetahuigerakanserviksbebas,

besardanposisi uterus, tidakadakehamilan, tidak adainfeksiatau tumor padaadneksa. 28. Melakukanpemeriksaanrektovaginalbilaadakesulitanmenentukanbesar uterus retroversidanadanya tumor cavumdauglas. 29. Mencelupkansarungtangankedalamlarutanklorin

0,5%

kemudianbukadanrendamdalamkeadaanterbalik. TINDAKAN PRA PEMASANGAN AKDR 30. Menjelaskan

proses

pemasangan

AKDR

danapa

yang

akandirasakanklienpadasaatpemasangandanpascapemasangan. 31. MemasukkanlenganAKDRdidalamkemasansterilnya.

TINDAKAN PEMASANGAN AKDR 32. Memakaisarungtanganbaru 33. Memasang speculum vagina untukserviks. 34. Mengusap vagina danserviksdenganlarutan antiseptic 2 sampai 3 kali. 35. Menjepitserviksdengantenakulum 36. Memasukkansonde uterus denganteknik “tidakmenyentuh” 37. Menentukanposisidankedalamankavum uteri dankeluarkansonde. 38. Mengukurkedalamkavum uteri padatabung inserter. 39. Mengangkattabung AKDR darikemasannyatanpamenyentuhpermukaan yang steril. 40. Memasangtabung

AKDR

denganleherbirudalamposisi

horizontal,

lakukantarikanhati-hatipadatenakulum, masukkan tabung inserter ke dalam

uterus sampai leher biru menyentuh servik atau sampai merasa ada tahanan 41. Pegang serta tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan 42. Melepaskanlengan AKDR menggunakanteknik withdrawal. 43. Mngeluarkanpendorong, kemudiandorongtabung inserter sampaitahanan. 44. Mengeluarkansebagiandaritabung inserter danguntingbenang AKDR 3-4 cm, keluarkanseluruhtabung inserter danbuangketempatsampahterkontaminasi. 45. Mengeluarkan

seluruh

tabung

inserter,

buang

ke

tempat

sampah

terkontaminasi 46. Lepaskan tenakulum dengan hati hati, rendam dalam larutan klorin 0,5% 47. Memeriksaserviks, tekandengankasajikaadaperdarahanbekasjepitantenakulum. 48. Mengeluarkan speculum, rendamdalamlarutanklorin 0,5%.

TINDAKAN PASCA TINDAKAN 49. Mendekontaminasiperalatan yang telahdipakai 50. Buang bahan yang sudah tidak dipakai lagi ke tempat yang sudah disediakan 51. Mencelupkansarungtangankedalamlarutanklorin

0,5%

kemudianbukadanrendamterbalik. 52. Mencucitangan, 53. Pastikanklientidakmengalamikramberat.

KONSELING PASKA PEMASANGAN 54. Memberikankonselingtentangcaramemeriksabenang AKDR, tindakan yang dilakukanjikaterjadiefeksampai AKDR, waktu control masapemakaian. 55. Jelaskan kepada klien apa yang harus dilakukan jika mengalami efek samping 56. Beritahu klien kapan harus datang lagi ke klinik untuk kontrol 57. Ingatkan kembali masa pemakaian AKDR Cu T 380A adalah 10 tahun 58. Yakinkan klien bahwa ia dapat datang ke klinik setiap saat bila memerlukan konsultasi, pemeriksaan medik atau bila menginginkan AKDR tersebut dicabut 59. Minta klienuntuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan 60. Melengkapirekammedicdankartu AKDRklien. 6. Bagan Alir

Konseling awal TindakanPrap emasangan Tindakanpe masangan AKDR

Konselingmetod ekhusus Pemeriksaanp anggul TindakanPas kapemasang an

Konselingprapemasangan

Informed consent

Konselingpaskape masangan

7. Unit Terkait

PLKB, Ponkesdes,pustu

8. RekamanHistoris No

Halaman

Yang dirubah

Perubahan

DiberlakukanTgl.

PEMASANGAN AKDR UPTD PUSKESMAS PARANG DINAS KESEHATAN

Daftar Tilik

KABUPATEN MAGETAN

Unit

:

NamaPetugas

:

Tgl.Pelaksanaan

:

No. Kode

:

C/SOP/KIA KB/…/2018

Terbitan

:

2018

No. Revisi

:

0

Tgl. Mulai Berlaku

:

Halaman

:

dr. Avnie Febriana NIP.19810208 200901 2 005 1/3

Apakah Petugas....

YA

KONSELING AWAL 1. Mengucapkansalamdanmemperkenalkandiri 2. Memberikaninformasiumumtentang

KB

danalatkontrasepsi. 3. Memberikan informasi tentang jenis kontrasepsi yang tersedia dan keuntungan keterbatasan dari masing masing jenis kontrasepsi 4. Menjelaskan apa yang diperoleh dari kunjungannya

KONSELING METODE KHUSUS 5. Memberikanjaminanprivasiklien 6. Menanyakanidentitas 7. Menanyakan tujuan reproduksi yang diinginkan 8. Menanyakan agama yang dianut klien 9. Mendiskusikanbersamakebutuhan, pertimbangandankekhawatiranklien 10. Membantuklienmemilihmetodekontrasepsi

yang

tepat, 11. Menjelaskankemungkinanefeksamping

AKDR

sampaiklienbenar-benarmengerti. KONSELING PRA PEMASANGAN DAN SELEKSI KLIEN 12. Melakukanseleksiklienprapemasangan

Ditetapkan oleh Kepala UPTD Puskesmas PARANG

AKDR

TIDAK

TIDAK BERLAKU

tentangriwayatkesehatanreproduksi. 13. Menjelaskanmaksuddantujuanperludilakukannyapem eriksaanfisikdanpanggul. Memberikan informed consent PEMERIKSAAN PANGGUL 14. Memastikankliensudahmengosongkankadungkencin gdanmencucikemaluannyadengansabun. 15. Mencucitangandengan

air

dansabun,

keringkandenganhandukbersih. 16. Membantukliennaikmejapemeriksaan. 17. Melakukanpalpasidaerahperutdanperiksaadakahnyer i, benjolanataukelainan di daerah supra pubik. 18. Mengenakankainpenutupklien 19. Aturlampuuntukmelihatserviks. 20. Memakaisarungtangan DTT, 21. Aturperalatandanbahanyang akandipakaidalamwadah DTT/steril. 22. Melakukaninspeksigenetaliaeksterna 23. Palpasikelenjarskenedanbartholini, amatiadanyanyeriatau discharge 24. Memasukkan speculum, 25. Lakukan pemeriksaan speculum 26. Mengeluarkan

speculum

denganhati-

hatidanletakkanketempatsemulatanpamenyentuhper alatan lain. 27. Melakukanpemeriksaan

bimanual

untukmengetahuigerakanserviksbebas, besardanposisi uterus, tidakadakehamilan, tiddak adainfeksiatau tumor padaadneksa. 28. Melakukanpemeriksaanrektovaginalbilaadakesulitan menentukanbesar uterus retroversidanadanya tumor cavumdauglas. 29. Mencelupkansarungtangankedalamlarutanklorin 0,5% kemudianbukadanrendamdalamkeadaanterbalik.

TINDAKAN PRA PEMASANGAN AKDR 30. Menjelaskan proses pemasangan AKDR danapa yang akandirasakanklienpadasaatpemasangandanpasca pemasangan. 31. Memasukkanlengan

AKDR

didalamkemasansterilnya.

TINDAKAN PEMASANGAN AKDR 32.Memakaisarungtanganbaru 32. Memasang speculum vagina untukserviks. 33. Mengusap

vagina

danserviksdenganlarutan

antiseptic 2 sampai 3 kali. 34. Menjepitserviksdengantenakulum 35. Memasukkansonde

uterus

denganteknik

“tidakmenyentuh” 36. Menentukanposisidankedalamankavum

uteri

dankeluarkansonde. 37. Mengukurkedalamkavum uteri padatabung inserter. 38. Mengangkattabung

AKDR

darikemasannyatanpamenyentuhpermukaan

yang

steril. 39. Memasangtabung

AKDR

denganleherbirudalamposisi

horizontal,

lakukantarikanhati-hatipadatenakulum,

masukkan

tabung inseerter ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh servik atau sampai merasa ada tahanan 40. Pegang serta tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan 41. Melepaskanlengan

AKDR

menggunakanteknik

withdrawal. 42. Mngeluarkannpendorong,

kemudiandorongtabung

inserter sampaitahanan. 43. Mengeluarkansebagiandaritabung danguntingbenang

AKDR

inserter 3-4

cm,

keluarkanseluruhtabung inserter danbuangketempat sampahterkontaminasi. 44. Mengeluarkan seluruh tabung inserter, buang ke tempat sampah terkontaminasi 45. Lepaskan tenakulum dengan hati hati, rendam dalam larutan klorin 0,5% 46. Memeriksaserviks, tekandengankasajikaadaperdarahanbekasjepitanten akulum. 47. Mengeluarkan speculum, rendamdalamlarutanklorin 0,5%. TINDAKAN PASCA TINDAKAN 48. Mendekontaminasiperalatan yang telahdipakai

49. Buang bahan yang sudah tidak dipakai lagi ke tempat yang sudah disediakan 50. Mencelupkansarungtangankedalamlarutanklorin0,5% kemudianbukadanrendamterbalik. 51. Mencucitangan, 52. Pastikanklientidakmengalamikramberat. KONSELING PASKA PEMASANGAN 53. Memberikankonselingtentangcaramemeriksabenang AKDR, tindakan yang dilakukanjikaterjadiefeksampai AKDR, waktu control masapemakaian. 54. Jelaskan kepada klien apa yang harus dilakukan jika mengalami efek samping 55. Beritahu klien kapan harus datang lagi ke klinik untuk kontrol 56. Ingatkan kembali masa pemakaian AKDR Cu T 380A adalah 10 tahun 57. Yakinkan klien bahwa ia dapat datang ke klinik setiap saat bila memerlukan konsultasi, pemeriksaan medik atau bila menginginkan AKDR tersebut dicabut 58. Minta klienuntuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan 59. Melengkapirekammedicdankartu AKDRklien.

Compliance Rate ( CR ) :

%

PARANG, Pelaksana / Auditor

( ……………………………………. )