9 Criterios Diagnosticos

Capítulo 1. 7. Endocarditis infecciosa 9. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS El diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa sólo podemos realizarlo con absoluta seguridad mediante el examen histológico y microbiológico de las vegetaciones o del material embólico obtenidos en el acto quirúrgico o en la necropsia. Clínicamente podemos aceptar como muy fiable el diagnóstico de endocarditis, en presencia de un cuadro clínico compatible (fiebre, fenómenos vasculares o inmunológicos, especialmente en pacientes con cardiopatía predisponente), los hemocultivos positivos y las imágenes de vegetaciones en el ecocardiograma. Hasta 1994 los criterios empleados para el diagnóstico de endocarditis infecciosa eran los de Von Reyn 9, que modificaban los de Pelletier 11, que se resumen en la tabla III. En 1994 se publican otros criterios diagnósticos, los de Durack126, que se caracterizan por añadir los hallazgos ecocardiográficos y considerar los tipos de gérmenes con mayor probabilidad de estar implicados en una endocarditis (tabla IV). Para concluir, el primer paso para el diagnóstico de endocarditis, sigue siendo un alto nivel de sospecha clínica, además hay que tener en cuenta, que ni la sensibilidad ni la especificidad de todos estos criterios es absoluta.