8. Sistema Circulatorio

Sistema Cardiovascular

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Sistema Circulatorio El sistema circulatorio está compuesto por 2 componentes separados ,pero relacionados entre si: Sistema cardiovascular: La función del sistema cardiovascular es transportar sangre en ambas direcciones entre el corazón y los tejidos Aparato vascular linfático: La función del sistema vascular linfático es recolectar la linfa,que es el exceso de líquido tisular extracelular y devolverlo al sistema cardiovascular.Por

tanto

,el

sistema

linfático brinda transporte

en un

solo

sentido ,en tanto que el sistema cardiovascular produce circulación en dos sentidos. Sistema Cardiovascular: Está compuesto por el corazón,órgano muscular que bombea la sangre hacia 2 circuitos separados: Circuito pulmonar,que transporta sangre hacia los pulmones y viceversa. Circuito general,que distribuye sangre hacia todos los órganos y tejidos del cuerpo y desde ellos. Este circuito consiste en arterias,que son una serie de vasos que se van

Estructura general de los vasos sanguíneos La

mayor

sanguíneos

parte

de

tienen

los

vasos

características

que les imparten una estructura similar,aunque que

existen

constituyen

clasificación diferentes

de

diferencias

la

base

de

los

vasos

en

grupos

identificables.

Ejm Las paredes de los vasos de alta presión

(Arterias

subclavias)

son

más gruesas que las de los vasos que conducen sangre a presión baja (Venas subclavias). Los

diámetros

disminuyendo ramificación, diámetros

arteriales después

en de

de

tanto las

siguen cada

que

los

venas

se

incrementan después de PAQUETE VASCULO NERVIOSO

cada

convergencia,con lo que se alteran

Túnicas vasculares La pared del vaso sanguíneo típico está constituída por 3 capas concéntricas separadas de tejido,llamadas túnicas: La túnica íntima, está compuesta por una sola capa de células endoteliales escamosas aplanadas que forman un tubo que reviste la luz del vaso y el tejido subendotelial subyacente. La túnica íntima ,alberga en su porción más exterior a la lámina elástica interna, que es una banda delgada de fibras elásticas que está bien desarrollada en las arterias de tamaño medio La capa media o túnica media,está compuesta principalmente por células de músculo liso orientadas de manera concéntrica alrededor de la luz. La capa más exterior de la túnica media alberga a otra banda de fibras elásticas, llamada lámina elástica externa, aunque no es distinguible en todas las arterias. La capa más exterior, adventicia, está compuesta principalmente por tejido

Túnica Intima Las

células

descansan

sobre

endoteliales una

lámina

basal. Estas células aplanadas tienen su eje largo paralelo al eje largo del vaso, lo que permite a cada célula endotelial

rodear

casi

por

completo la luz de los vasos de pequeño calibre, mientras que los vasos decapa calibre mayor necesitan Hay una subendotelial inmediatamente por arriba de las células endoteliales y de su lámina basal, compuesta por tejido conectivo laxo y unas cuantas células de muchas células endoteliales para músculo liso en sentido longitudinal. revestir la circunferencia de la Por arriba de esta capa subendotelial, se encuentra una lámina elástica interna bien luz. desarrollada en las arterias musculares, la que separa a la túnica íntima de la media, y está compuesta por elastina, esta se presenta como una lámina fenestrada que permite la difusión de sustancias hacia las regiones más profundas de la pared arterial para nutrir a las células que constituyen esa área.

Túnica Media

Las

capas

concéntricas

de que

células forman

la

túnica media se componen de células

de

músculo

distribuidas

de

helicoidal, encuentran

liso

manera

además algunas

se fibras

elásticas, fibras reticulares o colágena

del

tipo

III

y

proteoglucanos.

Las arterias con capa muscular que son de mayor tamaño cuentan con una lámina elástica externa,que es más delicada que la lámina elástica interna y que separa a la túnica media de la túnica adventicia suprayacente. Capilares y vénulas

Túnica Adventicia

nervio venula

arteriola

La túnica adventicia cubre a los vasos sobre su superficie exterior, y está compuesta principalmente por fibroblastos, fibras colágenas de tipo I y fibras elásticas orientadas en sentido longitudinal. Esta capa se continúa con los elementos de

Vasos de los vasos El espesor y la muscularidad de los vasos de mayor tamaño impide que las células que componen las túnicas se nutran por difusión desde la luz vascular. Las células más profundas de la túnica media y adventicia se nutren por los vasos de los vasos llamados

(vasa vasorum),que son pequeñas arterias que

entran en las paredes vasculares y se ramifican profusamente para alimentar las células localizadas primordialmente en las túnicas media y adventicia. En comparación con las arterias, las venas tienen más células que no pueden recibir oxígeno y nutrientes por difusión,porque el contenido venoso contiene menos oxígeno y nutrientes que la sangre arterial. Por este motivo son más importantes los vasa vasorum en las paredes de las venas que en nervio las de las arterias.

vena

arteria

Inervación de los vasos Hay una red de nervios vasomotores del componente simpático del SNA que inerva a las células de músculo liso de los vasos sanguíneos. Estos nervios simpáticos posganglionares amielínicos son los encargados de producir la constricción de las paredes vasculares ( vasoconstricción). Como los nervios entran rara vez en la túnica media del vaso,no hacen sinapsis sobre las células del músculo liso,mas bien descargan el neurotransmisor noradrenalina,que se difunde hacia la media y actúa sobre las células musculares lisas vecinas. Estos impulsos se propagan por todas las células musculares lisas a través de las uniones comunicantes de intersticio,produciendo la reducción de la luz vascular. Las arterias están más dotadas de nervios vasomotores que las venas,pero estas últimas reciben además terminaciones nerviosas vasomotoras en la túnica adventicia. Las arterias que riegan a los músculos esqueléticos reciben también nervios colinérgicos ( parasimpáticos) para que se efectúe la vasodilatación. nervio

Arterias

Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre desde el corazón a los lechos capilares. La ramificación de todas estas arterias en grandes números de arterias cada vez más pequeñas prosigue hasta que las paredes vasculares contienen una sóla capa de células endoteliales. Los vasos resultantes llamados capilares,son los elementos funcionales más pequeños del aparato cardiovascular. Clasificación de las arterias: Las arterias se agrupan en 3 tipos principales ,según su tamaño relativo,sus características morfológicas o ambos: 1.- Arteria elásticas o de conducción 2.- Arterias musculares o de distribución

Arterias elásticas Son arterias elásticas o de conducción, la Aorta, arterias carótidas primitivas y subclavias,Arterias Ilíacas primitivas ,Arterias del tronco pulmonar. Túnica

Intima:

Constituída

por

células

endoteliales

conectadas

por

uniones

ocluyentes, soportado por una capa estrecha de tejido conectivo, escasas células musculares lisas y fibras de colágena, láminas delgadas de fibras elásticas,que constituyen la lámina elástica interna. Las células endoteliales contienen cuerpos de Weibel-Palade, que son inclusiones fijas en la membrana que contienen a la glucoproteína factor de von Willebrand, el cual facilita la coagulación de las plaquetas, pero que se almacena sólo en las arterias. Túnica media: La túnica media de las arterias elásticas consiste en muchas laminillas

fenestradas

de

elastina

,que

se

conocen

como

membranas

fenestradas,que alternan con capas de células de músculo liso orientadas en sentido circular. La elastina constituye gran parte de la túnica media. La túnica adventicia: Es relativamente delgada, y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo que alberga algunos fibroblastos.Abundan vasavasorum por toda la adventicia.

Arteria elástica

Arterias Musculares Las arterias musculares o de distribución son casi todas las que se originan en la aorta, salvo los troncos principales del cayado aórtico y en la bifurcación terminal de la aorta abdominal,que se identifican como arterias elásticas. Ejemplo de arterias musculares son la cubital,humeral,renal,etc. La característica distintiva de las arterias musculares es una túnica media relativamente gruesa, compuesta principalmente por células de músculo liso. Túnica Intima: Es más delgada que la de las arterias elásticas,pero la capa subendotelial contiene unas cuantas células de músculo liso y es más gruesa que su contraparte en las arterias elásticas. La lámina elástica interna es prominente y manifiesta una superficie ondulante a la cual se adapta el endotelio, manifiesta prolongaciones que pasan a través de fenestraciones dentro de la lámina elástica para establecer uniones comunicantes con las células del músculo liso de la túnica media. Túnica media: Está compuesta predominantemente por células de músculo liso,pero son muy pequeñas, su orientación es circular y en la región que se une con la íntima es en sentido longitudinal. Las arterias musculares pequeñas tienen 3 o 4 capas de células de músculo liso ,en tanto que las de mayor tamaño tienen hasta 40 capas de células de músculo liso distribuidas en sentido circular. Túnica adventicia: consiste en fibras elásticas,colágenas y sustancia fundamental . Los fibroblastos de la adventicia son los que producen esta matriz extracelular.Las

musculares

Arteriolas Las arterias que tienen un diámetro menor que 0.1 mm. se consideran arteriolas. En los cortes histológicos la anchura de la pared de una arteriola es app. igual al diámetro de su luz. Túnica intima: El endotelio se encuentra sustentado por una capa subendotelial delgada constituída por colágeno tipo III y unas cuantas fibras elásticas embebidas en sustancia fundamental. Túnica media: En las arteriolas pequeñas está compuesta por una sola capa de células de músculo liso que rodea por completo a las células endoteliales. En las arteriolas de mayor tamaño tiene 2 a 3 capas de células de músculo liso. Túnica adventicia: Es escasa,y se encuentra representada por tejido conectivo fibroelástico que alberga a unos ARTERIOLA VENULA cuantos fibroblastos.

Correlaciones clínicas

Las

paredes

vasculares

encuentran

que

se

debilitadas

por

defectos embriológicos o que se dañan

por

enfermedades

ateroesclerosis

o

como

trastornos

del

Placa de ateroma subendotelial

Aorta abdominal perirenal rota

tejido conectivo de origen genético como por ejemplo el denominado Síndrome

de

Marfan,

pueden

abombarse en el sitio afectado por debilitamiento vascular, resultado

lo

de que

la

pared

dará

como

aneurisma

eventualmente

puede

el

que

llegar

a

romperse, representando así un

Aneurisma de la aorta abdominal

Capilares Los capilares se originan de los extremos terminales de las arteriolas,y mediante ramificación y anastomosis forman un lecho capilar (red) entre las arteriolas y las vénulas. Existen 3 tipos de capilares:: Contínuos, fenestrados y sinusoidales. Estructura general del capilar: Son cortos cuyo diámetro varía entre 0.25 micrones y 1 micrón . Formados por una capa de células endoteliales ,el eje largo es longitudinal al vaso, con el núcleo elípitico abombado hacia la luz del capilar. Las células endoteliales se encuentran enrolladas a manera de tubo y dan a la luz capilar un diámetro que se mantiene constante en toda la longitud del capilar. La superficie exterior de las células endoteliales está rodeada por una lámina basal secretada por ellas mismas, además se unen entre sí por fascias ocluyentes. Los pericitos se localizan rodeando a lo largo del exterior de los capilares y las vénulas pequeñas.

pericitos

Clasificación de los capilares Capilares contínuos: Carecen de interrupciones (poros o fenestras ) en sus paredes.. Los capilares de este tipo se encuentran en tejido muscular,nervioso y conectivo. Las uniones intercelulares entre sus células epiteliales son de un tipo de fascia ocluyente, que impiden el paso de muchas moléculas, pero, sustancias como aa y glucosa, pasan a través de la pared capilar por transporte mediado por portadores. Capilares fenestrados:Los capilares fenestrados tienen poros, o fenestras, en sus paredes, estos capilares se encuentran en páncreas, intestinos y glándulas endocrinas. Los poros de los capilares fenestrados están cubiertos por un diafragma ultradelgado formado por 8 fibrillas radiales centrífugas, estos complejos de poro se encuentran espaciados con regularidad. Capilares sinusoidales:Se llaman sinusoides los conductos vasculares de ciertos

CAPILAR EN MESENQUIMA

CAPILAR CONTINUO

SINUSOIDE EN MEDULA OSEA

CAPILAR FENESTRADO CAPILAR FENESTRADO

Venas En

las

terminaciones

de

descargas

de

capilares

se

encuentran

vénulas

pequeñas,que constituyen el inicio del retorno venoso, que conducen a la sangre desde los órganos y los tejidos hacia el corazón. Estas vénulas vacian su contenido en venas de mayor tamaño .Suelen tener diámetros mayores que las arterias y por lo tanto casi el 70% del volúmen sanguíneo se encuentra en ellas. En los cortes histológicos las venas son paralelas a las arterias y suelen estar colapsadas porque son más delgadas y menos elásticas que las arterias. Las venas se agrupan en 3 categorías,según su tamaño: pequeñas, medias y grandes, sin embargo su estructura no es necesariamente uniforme en el caso de las venas del mismo tamaño o de la misma vena a lo largo de toda su trayectoria. Las venas también poseen 3 capas, pero las capas muscular y elástica no se encuentran bien desarrolladas, mientras que el componente del tejido conectivo es más grande que en las arterias, otro aspecto llamativo es que no se puede distinguir con claridad el límite entre las túnicas íntima y media en la mayor parte de las venas. Es la localización preferida para la emigración de los leucocitos desde la sangre hacia los espacios tisulares. Además estos vasos reaccionan a los agentes farmacológicos como la histamina .

Vaso linfatico

vénula Celulas de musculo liso

venula

fibroblastos

arteriola

arteriola

Venas medias Vena y válvula

Las venas medias miden menos de 1 cm. de diámetro y son las que drenan la mayor parte del cuerpo,incluso la mayor parte de las regiones de las extremidades. Su túnica íntima consiste en el endotelio y su lámina basal en fibras reticulares Las células de músculo liso de la túnica media se encuentran en una capa laxamente organizada entretejida con fibras de colágena y fibroblastos. La túnica adventicia,la más gruesa de todas, está compuesta por haces de colágena y fibras elásticas distribuidas en sentido longitudinal junto con unas cuantas células de músculo liso intercaladas.

Las grandes venas son las que devuelven la

sangre

al

corazón

desde

Grandes venas

extremidades ,cabeza, intestino y pared

lumen

corporal. Entre

ellas

están

pulmonares,

las

porta,

venas

renales

cavas

y

yugulares

internas,iliacas,etc. La túnica íntima de las grandes venas es semejante

a

medias,excepto

la

de

que

las

las

venas

de

mayor

tamaño cuentan con una capa de tejido subendotelial

gruesa

que

contiene

fibroblastos y una red de fibras elásticas. La capa de músculo liso bien desarrollada sólo se observa en unos cuantos vasos principales,como las venas pulmonares, la mayor parte

de las grandes venas

carecen de túnica media; en su sitio se encuentra

una

túnica

adventicia

bien

desarrollada. La túnica adventicia de las grandes venas contiene

muchas

fibras

elásticas,

Válvulas de las venas Muchas venas medias tienen válvulas para prevenir el flujo retrógrado de sangre. Estas válvulas son abundantes en las venas de las piernas, donde actúan contra la fuerza G. Las válvulas venosas están compuestas por 2 capas, cada una de ellas compuesta a su vez por un pliegue delgado de la íntima Las capas delgadas están reforzadas por fibras de colágena y elásticas que se continúa con las de la pared. Conforme fluye la sangre hacia el corazón las valvas experimentan deflexión en la dirección del flujo de sangre hacia el corazón. El flujo retrógrado de la sangre fuerza a las valvas para que se aproximen entre sí, bloqueando el flujo.

Correlaciones clínicas Las venas varicosas son venas tortuosas anormalmente aumentadas de tamaño que afectan a las venas superficiales de las piernas.Este trastorno resulta de la pérdida de tono muscular,degradación de las paredes vasculares e insuficiencia valvular.Pueden haber también venas varicosas en el esófago y conducto anal (hemorroides).

Várices esofágicas causadas por hipertensión portal

hemorroides

Sistema vascular linfático El sistema vascular linfático está constituído por una serie de vasos que retiran el exceso de líquido tisular ( linfa) desde los espacios tisulares intersticiales y la devuelven hacia el sistema cardiovascular. Los vasos linfáticos se encuentran por todo el cuerpo,salvo en el sistema nervioso central y en algunas otras zonas, como la órbita, oído interno, epidermis, cartílago y hueso. Se inicia en los tejidos del cuerpo como capilares linfáticos de terminación ciega,que simplemente actúan como campos de drenaje para exceso del líquido intersticial. Los capilares linfáticos vacian su contenido en los vasos linfáticos que a su vez se vacian en vasos sucesivamente más grandes hasta que se llega a los 2 conductos linfáticos. Desde cada uno de estos conductos la linfa se vacia en la porción venosa del sistema cardiovascular a nivel de las uniones entre las venas yugulares internas y

Los vasos linfáticos aferentes descargan su linfa en los ganglios linfáticos,y en ellos la linfa se distribuye en conductos laberinticos revestidos por un endotelio y por abundantes macrófagos. En este sitio la linfa se filtra y depura de materias

en

partículas;

se

añaden

linfocitos a la linfa conforme esta sale de los

ganglios

por

los

vasos

linfáticos

eferentes, y acaban por llegar al conducto linfático. Capìlares y vasos linfáticos: Los capilares linfáticos poseen una pared delgada y están compuestos por una sola capa de células endoteliales

con lámina

basal incompleta. Las células endoteliales se sobreponen entre sí en muchos sitios pero tienen surcos

intercelulares

que

permiten

el

acceso fácil hacia la luz del vaso. Estas

Sistema vascular linfático

Sistema vascular linfático Conductos linfáticos: Los conductos linfáticos son semejantes en estructura a las grandes venas,son los 2 vasos colectores finales del sistema vascular linfático. El

conducto

linfático

derecho

corto

vacia

su

contenido en el sistema venoso a nivel de la unión entre las venas yugular interna y subclavia derecha. El conducto toracico, de mayor tamaño,se inicia en el abdomen como la cisterna del quilo y asciende por el tórax y el cuello para vaciar su contenido en la unión de las venas yugular interna y subclavia izquierda. El conducto linfático derecho recolecta la linfa desde el cuadrante superior derecho del cuerpo,en tanto que el conducto torácico lo hace por el resto del organismo. La túnica íntima de los conductos linfáticos está compuesta por un endotelio y varias capas de fibras elásticas y de colágena. La media tiene una capa de células musculares lisas en sentido circular y longitudinal.

CONDUCTO TORACICO

Correlaciones clínicas Las

células

tumorales

linfáticos,cuando

llegan

malignas a

un

se

ganglio

extienden ,linfático

por se

el

cuerpo

detendrán

por

los

vasos

,multiplicarán

momentáneamente y producirán metástasis hasta un sitio secundario

linfático

linfático

ahí

fin