8 Sis Musculoesqueletico

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES CURSADA DE PREGRADO UBA

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES RADIOLOGÍA MEDICINA NUCLEAR TOMOGRAFÍA COMPUTADA RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA ECOGRAFÍA DENSITOMETRÍA INTERVENCIONISMO

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES RADIOLOGÍA

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES TOMOGRAFIA COMPUTADA

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES RESONANCIA MAGNETICA MÉTODO MULTIPLANAR ALTA DISCRIMINACIÓN ANATÓMICA PROCESOS QUE COMPROMETEN PARTES BLANDAS

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES MEDICINA NUCLEAR

INDICACIONES MTS OSTEOMIELITIS FR. OCULTAS COMPLICACIONES DE ARTROPLASTIAS OSTEOMA OSTEOIDE

MÉTODO MUY SENSIBLE PERO POCO ESPECÍFICO

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES DENSITOMETRIA ESTUDIO DE LA MINERALIZACIÓN ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA METABÓLICA

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

INTERVENCIONISMO

RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICO (PUNCIÓN BIOPSIA) TERAPÉUTICO (ADMINISTRCIÓN DE DROGAS-MATERIAL CEMENTANTE)

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

ECOGRAFÍA

RADIOLOGÍA • LIMITACIÓN PARA PATOLOGÍA ÓSEA • EVALUACIÓN DE CIERTAS ARTICULACIONES(CADERAS EN NIÑOS) • MUY ÚTIL EN PARTES BLANDAS (MÚSCULOS Y TENDONES)

PATOLOGIA TRAUMATICA Rx TOMOGRAFÍA COMPUTADA MEDICINA NUCLEAR (FR. OCULTAS, FR. STRESS) RMN (PATOLOGÍA LIGAMENTARIA, PARTES BLANDAS) ECO (PARTES BLANDAS)

PATOLOGIA TRAUMATICA

PATOLOGIA TRAUMATICA

PATOLOGIA TRAUMATICA

PATOLOGIA TRAUMATICA

PATOLOGIA TRAUMATICA

PATOLOGIA TRAUMATICA

PATOLOGIA TRAUMATICA

PATOLOGIA TRAUMATICA

PATOLOGIA TRAUMATICA

LCA NORMAL

PATOLOGIA TRAUMATICA ROTURA DEL TENDÓN ROTULIANO

Normal

DESGARRO LCP

DESGARRO T. ROTULIANO

LESIONES OSTEOCONDRALES

PATOLOGIA TRAUMATICA

DESGARRO DEL CUERNO POSTERIOR MENISCO INTERNO

I

III

II

PATOLOGIA INFECCIOSA INFLAMATORIA Y VASCULAR

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS TERMINOLOGÍA: Osteomielitis: infección del hueso y médula ósea. Osteítis infecciosa: contaminación de la cortical ósea. Infección de partes blandas: contaminación de estructuras cutáneas, subcutáneas, musculares, etc. Infección articular: proceso séptico de la propia articulación. Secuestro: fragmento de hueso necrótico separado del hueso sano por tejido de granulación.

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS VÍAS DE CONTAMINACIÓN Diseminación hematógena de la infección. Diseminación desde un foco de infección antiguo. Implante directo. Infección postoperatoria.

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS Edema de partes blandas Osteoporosis, lisis óseas Radiolucencia cortical Periostitis, formación de involucro Secuestros

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS PATRONES VASCULARES NORMALES

LOCALIZACIÓN DE LA OSTEOMIELITIS A -Niño B -Lactante C -Adulto

NIÑO LACTANTE

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

EXTENSIÓN DESDE UN FOCO ADYACENTE

Generalmente se asocian a infecciones de partes blandas Las causas más frecuentes son traumatismos, mordeduras, heridas penetrantes, irradiación, quemaduras y úlceras por decúbito

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

PIE DIABÉTICO

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

PIE DIABÉTICO

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS CRONICA

• Formación de abscesos (absceso de Brodie) • Secuestros • Osteomielitis esclerosante

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS CRONICA

Absceso de Brodie Osteomielitis esclerosante crónica

Secuestro óseo

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

DEFINICION : ES LA MUERTE DE LOS ELEMENTOS CELULARES DEL HUESO OCASIONADA POR LA INTERRUPCION DEL APORTE SANGUINEO

CONSECUENCIA .DAÑO OSTEOARTICULAR IRREVERSIBLE SECUELAS INVALIDANTES CARACTERISTICA FUNDAMENTAL TARDIA EXPRESION RADIOLOGICA

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS BASES FISIOPATOLOGICAS: DISMINUCION DEL APORTE SANGUINEO POR: I.

INTERRUPCION TRAUMATICA DE ARTERIAS

II. OBSTRUCCION DE LA LUZ VASCULAR III. COMPRESION EXTRINSECA DE LA CIRCULACION IV. ALTERACION DE LA PARED VASCULAR TRAUMATISMO HIPERCOTISOLISMO ALCOHOLISMO TRASPLANTE VASCULOPATIAS IDIOPATICAS

IRRADIACION DISBARISMO GOTA SINOVITIS GAUCHER PANCREATITIS GRAVE

OSTEONECROSIS SUCEPTIBILIDAD A LA ISQUEMIA:

CELS. HEMATOPOYETICAS

6 A 12 HS

CELS. OSEAS

12 A 24 HS

CELS. MEDULA OSEA GRASA

48 HS A 5 DIAS

OSTEONECROSIS

Necrosis Isquemia Hiperemia Tejido Normal xxx

Interfase Reactiva

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Rx.

A.P

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS Osteonecrosis calcaneo-astragalina inducida por corticoesteroides.

Paciente con dolor en cadera derecha. Rx interpretada como normal

7 meses después. Osteonecrosis hundimiento de la cabeza femoral

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS ESTADIFICACION DE FICAT

ESTADIO I : RX NEGATIVA RMI Y CENTELLO POSITIVOS

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS ESTADIFICACION DE FICAT

ESTADIO II : OSTEOCONDENSACION Y / O RAREFACCION DE TRABECULAS FORMA CONSERVADA

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS ESTADIFICACION DE FICAT

ESTADIO III MEDIALUNA SUBARTICULAR CON O SIN COLAPSO ESPACIO ARTICULAR CONSERVADO

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS ESTADIFICACION DE FICAT

ESTADIO III MEDIALUNA SUBARTICULAR CON O SIN COLAPSO ESPACIO ARTICULAR CONSERVADO

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS ESTADIFICACION DE FICAT

ESTADIO IV : ARTROSIS

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

PATRON EDEMA POCO ESPECIFICO D. D .: OSTEOP. TRANSIT. EDEMA TRANSIT. FX STRESS OSTEOMIELITIS NEOPLASIAS

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

T1 LINEA UNICA

INTERFASE REACTIVA : PATOGNOMONICO

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

T2 DOBLE LINEA POR INTERFASE REACTIVA PATOGNOMONICA

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA DISMINUCIÓN (OSTEOPENIA) Osteoporosis Osteomalacia Raquitismo Osteodistrofia renal Hiperparatiroidismo

AUMENTO (OSTEOESCLEROSIS) Osteodistrofia renal MTS escleróticas Paget Mielofibrosis Fluorosis Osteopetrosis Picnodisostosis

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

OSTEOPENIA POR INMOVILIZACIÓN

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA HIPERPARATIROIDISMO

Toda causa que provoque secreción exagerada de PTH, lleva al desarrollo de alteraciones generales (esqueléticas, renales, digestivas, neurológicas, etc), que forman parte de la enfermedad paratiroidea Etiología # HPT 1º: -Adenoma -Carcinoma -Hiperplasia

#HPT 2º: Insuf. Renal (osteodistrofia renal) 1,25 D3,

Fosforo,

Ca,

PTH

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA HIPERPARATIROIDISMO Hallazgos radiológicos -40 % de los pacientes -Signo radiográfico patognomónico de HPT Reabsorción subperióstica del hueso Borde radial de las falanges medias de la mano, vertiente medial de la tibia proximal, clavícula distal, artic. sacroiliacas, calcaneos y sínfisis pubiana -Osteoesclerosis difusa: “columna en camiseta de rugby” -Tumores pardos: Lesiones líticas, expansivas, de aspecto agresivo, trabeculadas, de bordes definidos ( mandíbula, huesos largos y pelvis), formadas por tejido fibroso y celulas gigantes.

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA ENFERMEDAD DE PAGET Etiología: Desconocida Fisiopatología: Aumento de la reabsorción ósea que se acompaña de un incremento de la síntesis, que suele compensar el proceso. El recambio óseo aumenta hasta 20 veces por encima del nivel normal Aumento en la actividad y número de osteoclastos, e incremento de Il-1 y FAL Fase inicial (osteporótica, osteolítica o destructiva): Predominio de la reabsorción, el hueso esta muy vascularizado. Fase mixta: Aumento de la síntesis ósea que equilibria la osteólisis Fase osteoblástica o esclerótica: Predomina la síntesis de hueso trabecular, denso, de fibras toscas y desorganizadas

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA ENFERMEDAD DE PAGET Hallazgos radiológicos: -Puede afectar pelvis, femur, craneo, tibia, columna, clavícula, costillas, pequeños huesos. -Distribución asimétrica -En la fase lítica aparecen áreas radiolúcidas de bordes nítidos en hueso frontal, parietal, y occipital. “osteoporosis circunscripta” -Expansión del córtex -Aumento en la densidad que representa al hueso neoformado en la fase mixta -Ensanchamiento con irregularidad de la cortical y mayor densidad

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA ENFERMEDAD DE PAGET

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA MTS PRÓSTATA

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS INFECCIOSAS Y METABOLICAS

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Enf del tejido conectivo • A.R. • L.E.S. • ESCLERODERMIA

Asociadas a espondilitis • E.A. • SME. REITER • PSORIASIS

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR

Tumefaccion y compromiso de partes blandas Osteoporosis Disminución del espacio articular Erosiones oseas marginales Proximal, bilateral y simétrica(manos) Otras articulaciones: cadera, hombro, rodilla. Deformidad, subluxación, luxación.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR Poliartritis generalizada ,simétrica y de articulaciones periféricas asociada con : rigidez matutina, inflamación sinovial , nódulos subcutáneos y factor reumatoideo positivo. Más frecuente en mujeres entre los 25 y 55 años Las articulaciones que se afectan con más frecuencia son: interfalángicas proximales, y metacarpofalángicas de la mano, la muñeca, metatarsofalángicas del pie, la rodilla, el hombro, el tobillo. Criterios diagnósticos: 1- Rigidez matutina, que dura por lo menos una hora. 2- Aumento de partes blandas en tres o más articulaciones. 3- Aumento de partes blandas en articulaciones interfalángicas proximales, metacarpofalángicas y muñeca. 4- Aumento simétrico de partes blandas. 5- Nódulos rematoideos. 6- Factor reumatoideo positivo. 7- Erosiones oseas.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR

Desviaciones y deformidad de los dedos.

• Deformidad en boutonniere: flexión de la articulación interfalángica proximal junto a hiperextensión en la interfalángica distal. • Deformidad en cuello de cisne: hiperextención de la articulación interfalángica proximal y flexión de la interfalángica distal.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR ARTRITIS REUMATOIDEA

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR

Erosiones óseas más frecuentes en cara medial de MT.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Espondilitis Anquilopoyetica • Enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica que afecta predominantemente al esqueleto axial. Su hallazgo distintivo es la afectación de las sacroilíacas. • Hallazgos radiológicos: sacroileítis bilateral, simétrica. Borramiento del hueso subcondral con aparición de erosiones y esclerosis en el hueso subyacente, la afectación aparece inicialmente en el borde ilíaco. • Clasificación de la sacroileítis Grado 0 Sacroilíacas normales Grado I Pseudoensanchamiento del espacio articular Grado II Estrechamiento del espacio articular, esclerosis y erosiones Grado III Formación de puentes óseos Grado IV Anquilosis completa de la articulación

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Espondilitis Anquilopoyetica • En la columna vertebral se afectan inicialmente las capas externas del anillo fibroso, se produce esclerosis ósea reactiva que se traduce radiologicamente como un realce óseo de los ángulos anterosuperior y anteroinferior de la vértebra, que forma cuadratura de la vértebra(¨” squaring”). • Gradual osificación de las capas superficiales del anillo fibroso, formando puentes entre las vértebras en sentido vertical (sindesmofitos). • Anquilosis de articulaciones interapofisarias y osificación de ligamentos, lo que origina en fases tardías el aspecto de columna en caña de bambú.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS A-rectificación en la superficie vertebral anterior. B-esclerosis y borde anterior convexo.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Espondilitis Anquilopoyetica

Sindesmofitos.

Fusión ósea intraarticular de sínfisis pubiana

Sindesmofitos (condrificación y osificación del anillo fibroso), predominan en la parte anterior y lateral de la unión dorsolumbar

“Signo de la Daga”: RX frente, por osificación de ligamentos supra e interespinosos

Columna en Caña de Bamboo

Sacroileítis bilateral y simétrica

“Signo de las vías de tranvía”: tranvía tres líneas verticales radiodensas en RX frente por osificación de los ligamentos supraespinosos e interespinosos y de las cápsulas de las articulaciones interapofisarias.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Sindesmofitos, anquilosis de articulaciones interapofisarias, calcificación disca.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

ESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICA

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS ARTRITIS PSORIÁSICA • Pacientes con psoriasis, del 2-6% artritis Cierta asimetría, cambios erosivos intraarticulares progresivos con separación de los bordes del hueso subcondral, proliferación perióstica, fusión ósea intraarticular y falta de osteoporosis en las art. sinoviales, alteraciones bilaterales simétricas o asimétricas de las art. sacroilíacas con osificación paravertebral.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS • Aumento de partes blandas de tipo fusiforme, la afectación de un dedo en su totalidad adopta la forma de una salchicha. • El espacio articular puede ensancharse o estrecharse, en art. grandes (rodilla, tobillo, codo, cadera) hay perdida uniforme del espacio articular similar a la AR; en pequeñas art. de los dedos puede producir aumento del espacio articular. • Erosiones óseas, inicialmente predomina en las zonas marginales de la art., luego se extiende hacia las zonas centrales. • Destrucción o afilamiento de la cabeza de una falange, ¨lápiz de copa¨. • Proliferación ósea: excrecencias irregulares que adoptan una morfología espiculada. La formación de hueso puede afectar una falange en su totalidad, esta se hace radiodensa y adopta una morfología de falange de marfil. • Reabsorción de los penachos de las falanges distales de manos y pies es característico de la artritis psoriásica.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Aumento de partes blandas, disminución del espacio articular, erosiones óseas con proliferación, osteolisis.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Más frecuente afectación bilateral, predominando los cambios simétricos . Erosiones y esclerosis con aumento del espacio articular.

Disminución del espacio articular, anquilosis ósea de IF, erosiones y proliferación ósea.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Afectación de la columna vertebral. • Osificación paravertebral en la zona dorsal baja y lumbar alta. • Su mayor tamaño, localización unilateral o asimétrica y su localización a cierta distancia de la columna vertebral, la distinguen de los sindesmofitos.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Sindrome de Reiter • • • •

Tríada clásica: uretritis, artritis y conjuntivitis. Pacienten entre 15 y 25 años. Más frecuente en varones que en mujeres. Artritis asimétrica de articulaciones del miembro inferior distales a la cadera, los lugares más característicos de afectación son las pequeñas articulaciones del pie, el calcáneo, tobillo y la rodilla. • En el esqueleto axial las zonas afectadas más frecuentemente son las articulaciones sacroilíacas, la columna, la sínfisis del pubis y la articulación manubrioesternal.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Osificación paravertebral, asimétrica y de localización lateral.

Distribución de la artritis

Osteoporosis Aumento P.B Dis. espacio art. Osteolisis periart. Anquilosis ósea Prolif. Ósea y periostitis Reabsorción de penachos

Artitis psoriásica Sindrome de Reiter

Artritis Reumatoide

Esqueleto axial y apendicular Poli u oligoart. Simétrico, asimét. Extremidades sup. E inf. Articulaciones sacroliliácas y toda la columna.

Esqueleto axial y apendicular Poliarticular Simétrico Extremidades sup. e inf. Columna cervical.

Esqueleto axial y apendicular Poli u oligoarticular Asimétrico Extremidades inferiores. Articulaciones sacriilíacas y con menos frecuencia columna.

+ ++ + ++ ++ ++

+ ++ + + ++ ++

++ ++ ++ + + -

++

-

-

ARTROPATIAS POR DEPOSITO DE CRISTALES

ARTRITIS GOTOSA ENF. POR DEPÓSITO DE PIROFOSFATO CÁLCICO HEMOCROMATOSIS ALCAPTONURIA

ARTROPATIA GOTOSA • • • •

EROSIONES BIEN DEFINIDAS NÓDULOS EN PARTES BLANDAS AUSENCIA DE OSTEOPOROSIS AFECTACIÓN TÍPICA DE ARTICULACIÓN METARSOFALÁNGICA DEL PRIMER DEDO DEL PIE

• Artropatía poliarticular asimétrica • Hiperuricemia » Producción excesiva de ácido úrico » Disminución de su excreción renal

ARTROPATIA GOTOSA Alteraciones de la mineralización ósea • Puede observarse osteoporosis del hueso subcondral • No es característica de la enfermedad

Erosiones óseas • Producidas por depósitos tofáceos • Intraarticulares » Zonas marginales de la articulación » Progresan hacia el centro • Paraarticulares » Localización excéntrica » Asociadas a nódulas de partes blandas • Rodeadas de un borde escleroso en sacabocados • Prominencias óseas por tofo (40 %)

ARTROPATIA GOTOSA Alteraciones de partes blandas • Depósito de uratos que producen un aumento nodular de la densidad • Generalmente conservado el espacio articular con relativa integridad del cartílago articular • En la enfermedad avanzada diminuye

Distribución de la afectación articular • Habituales Metatarsofalángica del dedo gordo • Pie Interfalángicas distal y proximal • Mano y muñeca Apófisis olecraniana • Codo Medial o lateral del fémur o tibia • Rodilla

ARTROPATIA GOTOSA

Aposición de hueso subperióstico y cambios proliferativos con engrosamiento de diáfisis. Terminación en porra de metacarpianos, metatarsianos y falanges

ARTROPATIA GOTOSA

Calcificaciones intraóseas, relacionadas con el depósito de uratos en el hueso

Tofos gotosos crónicos

Recordar! Hallazgos radiográficos clásicos: • Erosiones bien definidas con bordes escleróticos o márgenes que sobresalen. • Nódulos en partes blandas que calcifican en presencia de fallo renal. • Distribución aleatoria en las manos sin osteoporosis marcada • Afecta típicamente a la art. Metatarsofalángica del 1er dedo del pié (podagra) • En fases avanzadas puede ser muy deformante El tratamiento del ataque agudo se realiza con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o colchicina, con resultados espectaculares. La hiperuricemia requiere tratamiento mantenido con allopurinol.

ARTROPATIA DEGENERATIVA

• • • • • • •

Pinzamiento de la luz articular Esclerosis Proliferación ósea (osteofitos) Colapsos óseos Aparición de cuerpos intraarticulares Pérdida de la alineación articular Quistes subcondrales

GONARTROSIS

PATOLOGÍA TUMORAL

TUMORES ÓSEOS CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN A EVALUAR

• • • •

Destrucción cortical Periostitis Orientación o eje Zona de transición

TUMORES FORMADORES DE HUESO BENIGNOS • • • • •

Osteoma Islote óseo Osteoma osteoide Osteblastoma Fibroma osificante

MALIGNOS

• Osteosarcoma • Osteosarcoma paraostal

OSTEOMA OSTEOIDE

ISLOTE ÓSEO DE COMPACTA

OSTEOSARCOMA • 2ª-3ª década de la vida • Metáfisis de fémur, proximal de tibia y húmero • Lítico, esclerótico o mixto • Masa de partes blandas • Reacción perióstica

OSTEOSARCOMA

TUMORES FORMADORES DE CARTÍLAGO BENIGNOS • • • • • •

Condroma Encondroma Encondromatosis Condroblastoma Fibroma condromixoide Osteocondroma

MALIGNOS • Condrosarcoma

OSTEOCONDROMA

OSTEOCONDOMATOSIS MÚLTIPLE

TUMORES QUE PRODUCEN O QUE SE ORIGINAN DEL TEJ. CONECTIVO

BENIGNOS • Fibroma no osificante • Desmoide perióstico • Fibroma desmoplásico

MALIGNOS • Fibrosarcoma

FIBROMA NO OSIFICANTE

TUMOR DE CÉL. GIGANTES

TUMORES DE DIFERENCIACIÓN GRASA •Lipoma •Liposarcoma TUMORES DE DIFERENCIACIÓN MUSCULAR •Leiomioma •Leiomiosarcoma •Rabdomiosarcoma TUMORES DE DIFERENCIACIÓN VASCULAR •Hemangioma •Linfangioma •Hemangiopericitoma •Angiosarcoma

LIPOMA

LIPOSACOMA

LIPOMA

TUMORES DE ORIGEN HEMOPOYÉTICO •Linfoma no Hodgkin •Enfermedad de Hodgkin •Leucemias

DISCRASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS •Plasmocitoma •Mieloma múltiple T. DE ORIGEN DIVERSO O DESCONOCIDO •Quiste óseo simple •Quiste óseo aneurismático

MIELOMA MÚLTIPLE

QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO

PATOLOGÍA METASTÁSICA

MTS ESTERNALES CA MAMA

MTS PULMONARES OSTEOSARCOMA

COLUMNA VERTEBRAL

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

OS ODONTOIDEO

FUSIÓN VERTEBRAL

COSTILLA CERVICAL

VÉRTEBRA EN “MARIPOSA”

TRAUMATISMOS

FRACTURA DE ODONTOIDES

FRACTURA ARCO ANTERIOR DEL ATLAS

FRACTURA DE AXIS

FRACTURA C5

ESPONDILOLISTESIS

ESPONDILOLISTESIS

FRACTURA APLASTAMIENTO

HERNIA DISCAL

FIN