8 - Lesiones Por Quemaduras

LESIONES POR QUEMADURAS  CRITICAS

CLASIFICACION  POR PROFUNDIDAD

 POR EXTENSIÓN

POR PROFUNDIDAD  GRADO A O ERITEMA  Es un fenómeno vital!  Enrojecimiento de la piel.  Afecta solo capa córnea  Se suma prurito y dolor.  Cura sin secuelas  En el cadáver es diferente: lineal

 GRADO AB  Flictena o ampolla  Liberación de histamina en la dermis  Frágiles: se desgarran y exponen el corion.  Cura sin secuelas

 GRADO B  Escara.  Cura con cicatriz elevada o queloidea y a

veces retraída  Lesión blanco grisácea o negra

 CARBONIZACION.  Existe afectación del tejido hasta los planos

profundos.  Puede afectar los huesos.  Cauteriza mas que quema!

DIFERENTES QUEMADURAS  POR LLAMA: anchas, extensas y de

superficie irregular y mal contorneada.  Dirección a menudo desde abajo hacia arriba.  Carboniza profundo y tiene todos los tipos de lesión.  Carboniza cabellos  Respetan la ropa

 GASES EN IGNICIÓN:  Acción fugaz: extensas pero poco profundas.  Respetan las zonas cubiertas por ropa.  Invaden vías respiratorias: eso agrava el

pronóstico en mucho!  Edema de glotis y muerte.

 VAPORES CALIENTES.  Habitualmente, flictenas.  No respeta la ropa: la empapa y sigue

quemando.  Escara blanca y blanda.

 LIQUIDOS CALIENTES  Forma de surco, canales y grietas  Regueros o chorro sobre la piel.  Poco profundas.  Siguen la gravedad.  No respetan la ropa

 SOLIDOS AL ROJO.  Reproducen el elemento  Depende del grado de calor y tiempo de

aplicación: yerra!  Pelos vecinos retorcidos sobre su eje pero sin estar quemados

MUERTE POR QUEMADURA  Calculo de la extensión:  Palma de la mano representa el 1 % de la

superficie corporal  Regla de los 9 de Wallace: 9% para cabeza y cuello, 18 % cara anterior de tronco, 18 % cara posterior de tronco, 18 % cada extremidad inferior, 9 % cada superior y 1 % periné.

MUERTE RAPIDA  Quemadura  Lesiones de aplastamiento por derrumbe  Precipitación de edificios incendiados.  Espasmo de glotis por irritación de gases  Monóxido de carbono, dióxido y tetraóxido de

carbono o cianuro!  Shock neurógeno por dolor

MUERTE DIFERIDA  Sucede en varios días posteriores  Sépsis o infecciones graves  Neumonitis o falla respiratoria  Distress respiratorio  Falla hepática  Hemorragia tubo digestivo por erosiones.  Falla renal aguda.

CARBONIZACION CADAVERICA  Se ve en los grandes desastres  Forma de ocultamiento del cadáver  Cadáver proveniente de un horno o bien de

una forma de homicidio.  Cadáver que aparece en un vehículo

HABITO EXTERNO  Posición de esgrimista o boxeador:

predominio del grupo flexor  Piel suena como un tambor por desecación.  Color negro carbonizado  Se abren cavidades y se fracturan huesos por el calor.  Rostro cambia y se hace no identificable.

AUTOPSIA DEL CALCINADO  Color rojo carmin presente (CO)  Signo de Montalti: negro de humo en la vía

respiratoria: aspiró humo o tragó fuego (O.H.R)  Eritema, flictena y escara  Fractura de cráneo post mortal: hemorragia extradural color oscuro: es por quemadura no por traumatismo!

IMPORTA CONOCER  1- Si la muerte ocurre en el foco del fuego  2- Si la muerte ocurre por la acción de la

quemadura  3- Si existe otro traumatismo que la produjera.