7 Diagnostico General Del Hipopituitarismo

Capítulo 5. 5. Patología neuroendocrina. Hipopituitarismo 7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL HIPOPITUITARISMO En el diagnóstico diferencial del hipopituitarismo hay que considerar: la Anorexia nerviosa (se conserva el vello pubiano y axilar y los niveles hormonales de GH, Cortisol y hormonas tiroideas son normales); el hipogonadismo primario (nos permite descartarlo la determinación de FSH y de LH); el síndrome de Schmidt (cuya diferenciación se realiza en base a la clínica, los niveles hormonales y autoanticuerpos organoespecíficos y que incluye una combinación de Insuficiencia suprarrenal, insuficiencia gonadal, hipoparatiroidismo y tiroiditis linfocitaria, los trastornos autoinmunes presentan niveles hormonales hipofisarios aumentados debido a la afectación de los órganos diana); el síndrome de Fanconi (también presenta panhipopituitarismo); la distrofia miotónica (con insuficiencia primaria de gonadotropinas, hipotiroidismo y anomalías de la GH); la hepatopatía crónica (el fallo hepático o cualquier estado de malnutrición pueden presentar síntomas similares tales como astenia, alteración de la conciencia, disminución de la líbido y sin embargo los niveles hormonales ser normales). En conclusión, la clínica del hipopituitarismo es a veces similar al déficit del órgano diana excepto por las excepciones hechas anteriormente. Así sucesivamente nos referiremos a la insuficiencia suprarrenal, al hipotiroidismo, al coma hipotiroideo, al hipogonadismo central, a los déficits hormonales de GH, de prolactina, a la hiperprolactinemia y a la patología de la neurohipófisis con la diabetes insípida como patología fundamental que tiene interés en Medicina Intensiva. Describiremos sucintamente los apartados importantes ya relatados en otros capítulos de este libro.