4.kuesioner.docx

Lampiran 1

Permohonan Menjadi Responden

Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin Makassar Jurusan S1 Keperawatan, maka saya :

Nama

: Vista Fitriani

Nim

: NH0113305

Akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Lama Penggunaan Sosial Media dengan Kejadian Insomnia Pada Siswa di SMP 12 Makassar” untuk kepentingan tersebut diatas, saya memohon kesediaan adik-adik untuk berkenan menjadi objek penelitian (dijadikan responden) identitas dan informasi yang berkaitan bapak dijaga kerahasiaannya oleh peneliti. Atas partisipasi dan dukungannya disampaikan limpahan terima kasih

Makassar,

Vista Fitriani

2017

Lampiran 2

Persetujuan Menjadi Responden Dalam penelitian dengan judul “Hubungan Lama Penggunaan Sosial Media dengan Kejadian Insomnia Pada Siswa di SMP 12 Makassar” dengan ini, saya bersedia menjadi responden dan saya telah mengetahui maksud dan tujuan dari penelitian ini sesuai dengan penjelasan dari peneliti yang disampaikan kepada saya. Demikian secara sadar dan sukarela serta serta tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Makassar,

Responden

(...................................)

2017

Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN A. Karakteristik responden Inisial : .................................................................... Alamat : .................................................................... Umur : .................................................................... Jenis kelamin : .................................................................... B. Lama Penggunaan Sosial Media Berapa lama rata-rata anda menggunakan sosial media pada malam hari? a. 1-2 jam b. 3-4 jam c. 4-5 jam C. Insomnia Keterangan : SL : Selalu SR : Sering KD : Kadang-kadang TP : Tidak Pernah No Pernyataan 1 Kesulitan untuk memulai tidur. 2

Tiba-tiba terbangun pada malam hari.

3

Biasa terbangun lebih awal/dini hari.

4

Merasa mengantuk di siang hari.

5

Sakit kepala pada siang hari.

6

Merasa kurang puas dengan tidur anda.

7

Merasa kurang nyaman/gelisah saat tidur.

8

Mendapat mimpi buruk.

9

Badan terasa lemah, letih, kurang tenaga setelah tidur.

10

Jadwal jam tidur sampai bangun tidak beraturan.

11

Tidur selama kurang dari 8 jam dalam semalam.

SL

SR

KD

TP