4 Vigilancia De La Salud.pdf

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2

Muchos trabajadores expuestos a sustancias tóxicas 2 Reconocimiento temprano de enfermedades ocupacionales 3 Aumento de sustancias químicas que requieren valoración 4 Equipo multidisciplinario de SST, con médicos entrenados y con experiencia 1

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3

 Aplicación práctica y efectiva de la Medicina

Laboral  Mantener la Salud Integral del trabajador

 Elevado bienestar físico, mental y social Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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4

 Importante conocer:

REGLAMENTO PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS MÉDICOS DE EMPRESA  Acuerdo Ministerial 1404 (17-10-1978)

 Recomendación 112 de la OIT (1959) Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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 Las empresas con 100 o más trabajadores

organizarán obligatoriamente los servicios médicos con planta física adecuada, y el personal médico o paramédico  Las empresas con número inferior a 100

trabajadores que deseen organizar un servicio médico podrán hacerlo independientemente o asociarse a otras empresas situadas en la misma área

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 Las empresas con número inferior a 100

trabajadores, con actividades que puedan ocasionar riesgos específicos graves en todos los ambientes de trabajo o en secciones deberán organizar de manera obligatoria si así lo determinara el MTRH y el IESS:  Sílice / solventes, gases, vapores y humos, nieblas

tóxicos / Ruido continuo e intenso / Otras a valorarse Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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 Estarán dirigidos por un Médico General con

experiencia en Salud Ocupacional o Pública Horario:  100 a 200 trabajadores: 3 horas/día  201 a 400 trabajadores: 4 horas/día  401 a 600 trabajadores: 5 horas/día  601 a 800 trabajadores: 6 horas/día  801 a 1000 trabajadores: 8 horas/día >1000 trab, por C/200 exceso: 1 hora/d Enfermera: a tiempo completo, cubre todo turno Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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 Odontólogos, psicólogos, se

integrarán al Servicio Médico  Laborarán en estrecha colaboración con el Departamento de Seguridad  Las Trabajadoras sociales trabajarán de manera coordinada con el equipo médico. Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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9

 Servicios básicos: ventilación, lavabos, luz natural, y

artificial  Libre de exposición a contaminantes del trabajo  Sala de espera  Sala de examen médico

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12

Estudio y vigilancia de las condiciones ambientales , para conservar valores óptimos de ventilación, iluminación, temperatura, humedad Estudio para fijar límites para una prevención efectiva de los riesgos de intoxicaciones y enfermedades ocasionadas por ruido, vibraciones, humos, polvos, nieblas, etc. Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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Análisis y clasificación de los puestos de trabajo para seleccionar al personal3

4 Promoción y vigilancia para el adecuado mantenimiento de los servicios sanitarios: comedores, servicios higiénicos, suministros de agua potable 5 Vigilancia de la alimentación (requerimientos dietéticos y calóricos) 6 Control de la contaminación ambiental 7 Informe mensual de las actividades Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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8 Examen médico preocupacional (HC ocupacional) 9 Exámen médico preventivo anual (vigilancia de la salud) Con mayor frecuencia en caso de labores de alto riesgo (semestral) 10 Examen médico de reincorporación 11 Examen médico de retiro (término de servicio) Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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15

12 Atención

médico quirúrgica de nivel

primario 13 Atención de urgencias-emergencias 14 Transferencia de pacientes al IESSMSP, para atención de especialidad o para Exámenes de Dg. 15 Control de pacientes con capacidades físicas disminuídas; cuidado del trabajo de mujeres y menores Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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16

16 Atención prenatal, lactancia 17 Mantenimiento del nivel de inmunidad 18 Asesoramiento para asignación y cambios de puestos de trabajo. 19 Formación de brigadas de primeros auxilios 20 Educación en salud e higiene 21 Investigación en materia de medicina del trabajo Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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17

22 Integrar el Comité de Seguridad e Higiene

23 Colaborar con el Departamento de Seguridad Industrial en la investigación de accidentes de trabajo 24 Investigar las enfermedades ocupacionales que se presentaran 25 Llevar las estadísticas: ausentismo por accidentes, enfermedades 26 Participar en la campañas del MSP y en las visitas del IESS Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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18

 Llevar el archivo clínico- estadístico  Capacitarse en las ramas de

Medicina del Trabajo con el auspicio de la empresa, tan pronto como se cree la especialidad

 Especialización del personal de

enfermería

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20

 Vigilar: significa estar atento para evitar

que ocurran cosas indeseadas.  En el caso de la vigilancia de la salud de los trabajadores/as, significa:  Estar atentos para evitar que la salud de

los trabajadores se vea se vea afectada/ dañada por las condiciones de trabajo (factores de riesgo)  La vigilancia de la salud no es exactamente lo mismo que el reconocimiento médico. 2 10 2014

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21

La vigilancia de la salud es un conjunto de acciones médicas, orientadas tanto a individuos como a colectividades, en el trabajo. Tienen como objetivo conocer el estado de salud, y valorar si éste no ha sido afectado para aplicar dicho conocimiento a la prevención de riesgos en el trabajo. Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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22

 Esta vigilancia puede llevarse a cabo

mediante reconocimientos médicos o exámenes de salud. Es lo más usual, pero es sólo una de las formas posibles. Hay otras, por ejemplo, encuestas de salud, controles biológicos, estudios de ausentismo, estadísticas de accidentes.  Todo lo que aporte información sobre la

salud de los trabajadores/as puede convertirse en un indicador válido para la 23 vigilancia de la salud. 2 10 2014 Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

La vigilancia de la salud sirve básicamente para tres cosas:

1. Para darse cuenta a tiempo de que un trabajador/a está enfermando y poder actuar cuanto antes; 2. Para estudiar si las enfermedades de un colectivo de trabajadores/as tienen relación con el trabajo; 3. Para comprobar si las medidas preventivas evitan realmente el daño a la salud de los trabajadores/as. Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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24

 PASIVA:

el trabajador acude ante la sintomatología de una enfermedad; se dg enfermedad profesional o una enfermedad. común.

 ACTIVA: se selecciona a los trabajadores

con riesgo de sufrir enfermedad relacionada con el trabajo (exámenes médicos periódicos, de reinserción, o cambio de actividades) 25 2 10 2014 Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

 Persistencia de riesgos para la salud

 Evaluación médica de los efectos en la

salud, de la exposición a los contaminantes ambientales  No sustituyen la adopción de medidas preventivas  Detectan la vulnerabilidad del trabajador y los efectos de los contaminantes 26 Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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INSTRUMENTOS DE PREVENCIÓN SALUD

FASE PRECLÍNICA Evolución natural de

Prevención Primaria 1 Estudiar toxicidad de las sustancias 2Eliminar la exposición 3 Disminución de la exposición 4 Control biológico de la exposición

FASE CLÍNICA la enfermedad

Prevención Secundaria

Prevención terciaria 1.

1 Control biológico del efecto

VIGILANCIA DE LA SALUD

2 3

Tratamiento médico Rehabilitación Medicinas Alternativas: Terapia Neural Flores de Bach Magnetoterapia, Acupuntura, etc.

INFORMACIÓN – FORMACIÓN – CAPACITACIÓN - ENTRENAMIENTO Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

27

Enfermedad Profesional Para el dg de EP-O, es imprescindible que existan elementos claves, que la diferencien de una enfermedad común:  Agente: debe existir uno o más contaminantes ambientales,

potencialmente lesivos para la salud del trabajador expuesto: Pueden ser químicos, físicos, biológicos, ergonómicos o psicosociales.

 Exposición: es una condición "sine qua non" demostrar que

como consecuencia de la exposición del trabajador con el agente o contaminante ambiental, se está generando un daño a la salud. Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

28

VIGILANCIA MÉDICA OCUPACIONAL     



EXAMENES MEDICOS PREOCUPACIONALES OCUPACIONALES - PERIÓDICOS EXAMEN MÉDICO EN CASO ACCIDENTES DE TRABAJO EXAMEN PARA RETORNO LABORAL POST-OCUPACIONALES ESPECIALES:EMBARAZADAS, DISCAPACIDAD, ENF. CRÓNICAS 2/10/2014

Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

DE

29

REQUISITOS: EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES EXAMEN PREOCUPACIONAL

EXAMENES PERIÓDICOS EXAMENES PERIÓDICOS

EXAMEN DE RETORNO LABORAL

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EXAMEN POSTOCUPACIONAL

 Consiste en el diagnóstico clínico de la patología.  Valorar: signos, síntomas, APP, APF, RAS. EXAMEN

FÍSICO COMPLETO  Revisión de todos los exámenes médicos, relacionando el pre-ocupacional con los periódicos, y con el postocupacional  Se puede completar con evaluaciones de especialistas no ocupacionales: traumatólogos, internistas, cirujanos, neurólogos, urólogos, ORL, dermatólogos, etc Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

31

EXAMEN FÍSICO DEBE SER COMPLETO, EXAMINANDO TODO EL ORGANISMO, SIENDO MAYORMENTE MINUCIOSOS EN LOS APARATOS Y SISTEMAS QUE PUEDEN INCLUIR ORGANOS BLANCO DE LOS FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO

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EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS  Conducta

 Inteligencia

 Orientación

 Memoria

 Pensamiento

 Sexualidad

 Afectividad

 Lenguaje  Psicomotricidad  Sueño

Transtornos psicopatológicos  EEG/ TAC/RMN

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34

EXÁMENES A REALIZAR AL PACIENTE EXAMEN CLÍNICO

Examen Clinico Completo: Anamnesis y examen fisico. Recomendaciones y tratamiento

VALORACION POSTURAL

POSTULOGRAMA, FLEXITEST Y PLANTIGRAFIA

VALORACIÓN TRAUMATOLÓGICA

Valoración del aparato-osteomuscular

VALORACIÓN CARDIOLÓGICA

Que incluya EKG

EXAMEN OTORRINOLARINGOLOGICO Examen Clinico Completo INCLUIDO LA AUDIOMETRÍA Agudeza Refracción EXAMEN VISUAL

Visión de colores Biomicroscopía Fondo de ojo TONOMETRÍA Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

EXAMEN EXAMEN EXAMEN PREOCUP POSTOCUP ANUAL ACIONAL ACIONAL SI

SI

SI

SI SI SI

SI SI SI

NO SI NO

SI

SI

SI

SI SI SI SI SI 28/05/2014 SI

SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI35

35

 Consiste en realizar exámenes de laboratorio o gabinete,

cuando corresponde, e interpretar los resultados, en relación a los otros criterios de dg.  Ejemplos: 1. 2. 3.

Colinesterasa eritorocitaria, plasmática, BTX, plomo en sangre, EKG , EMG, espirometrías, audiometrías, RX, RMN, TAC, etc.



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36

EXÁMENES A REALIZAR AL PACIENTE

EXAMEN ANUAL

EXAMEN POSTOCUP ACIONAL

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI PRN

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI PRN

SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO PRN

SI

SI

NO

NO

SI

NO

Grupo Sanguíneo y Factor (en ele xamen preocupacional, una sola vez por persona)

SI

NO

NO

Antígeno Prostático embrionario total y libre (PSA, en mayores de 40 años)

SI

SI

NO

ANTÍGENO CARCINO EMBRIONARIO (en mayores de 40 años)

NO

SI

NO

SI SI

SI SI

SI SI

SI

SI

NO

SI

SI

NO

Biometría Hemática (incluidas PLAQUETAS) Glucosa Creatinina Fosfatasa alcalina (en mayores de 40 años) Transaminasas: TGP (ALT), TGO (AST), GGT

Ácido úrico Perfil lipídico: colesterol, triglicéridos, LDL, HDL

TP, TTP Pruebas tiroideas: TSH

VDRL ENFERMEDAD DE CHAGAS: Determinación de anticuerpos (IGM, IGG) TUBERCULOSIS: Determinación cuantitativa de anticuerpos

EXÁMENES DE LABORATORIO

EXAMEN PREOCUP ACIONAL

HIV (con firma del consentimiento voluntario para la realización del examen). EN EL EXAMEN PERIÓDICO

Coproparasitario por concentración EMO Secreening Drogas en orina: anfetaminas/metanfetaminas; cocaína, tetrahidrocannabinol, heroína, éxtasis, benzodiacepinas Papanicolaou / citobacteriológico de secreción vaginal (en mujeres con vida sexual activa) (CON CONSENTIMIENTO VOLUNTARIO DEL PACIENTE)

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EXÁMENES DE MEDICINA PREVENTIVA RECOMENDABLES PARA REALIZAR DE ACUERDO A CADA PACIENTE Y A TRAVÉS DEL SEGURO MÉDICO EXÁMENES A REALIZAR AL PACIENTE

EXAMEN PREOCUP ACIONAL

EXAMEN ANUAL

EXAMEN POSTOCUP ACIONAL

MAMOGRAFÍA

En mujeres mayores de 35 años (VOLUNTARIO)

SI

SI

NO

ESPIROMETRÍA

Con informe neumológico. (EN PERSONAL EXPUESTO AL RIESGO ANTERIOR O EN CARGO ACTUAL; O FUMADOR)

SI

SI

NO

ECOSONOGRAMA

De abdómen superior, incluidos riñones.

SI

SI

NO

ECOSONOGRAMA PÉLVICO Y MAMARIO

Para personal femenino (CON CONSENTIMIENTO VOLUNTARIO DEL PACIENTE)

SI

SI

NO

ECOSONOGRAMA PROSTÁTICO y TESTICULAR

Hombres mayores de 40 años (CON CONSENTIMIENTO VOLUNTARIO DEL PACIENTE)

SI

SI

NO

PRUEBA DE ESFUERZO

Mayores de 40 años

SI

SI

NO

ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA

Incluida biopsia (EN MAYORES DE 40 AÑOS)

SI

SI

NO

COLONOSCOPÍAS

Incluida biopsia (EN MAYORES DE 40 AÑOS, VOLUNTARIO)

SI

SI

NO

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38

COMENTARIOS

CABEZA

HOMBROS

COLUMNA

CADERA

TOBILLOS

Nombre

Edad

Fecha

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Evaluador

T E S T

P O S T U R A L39

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EXÁMENES A REALIZAR AL PACIENTE

EXAMEN PREOCUP ACIONAL

EXAMEN ANUAL

EXAMEN POSTOCUP ACIONAL

RX COLUMNA CERVICAL

AP Y LATERAL

SI

PRN

PRN

RX COLUMNA LUMBAR

AP Y LATERAL

SI

PRN

PRN

RX STANDART TÓRAX

AP (a todo el personal nuevo, y al personal específico según los factores de riesgo del puesto de trabajo)

SI

NO

NO

PRN

PRN

PRN

SI

SI

SI

SI

SI

SI41

RESONANCIA MAGNÉTICA SIMPLE DE EN PERSONAL QUE MANIPULARÁ CARGAS Y/O PRESENTAN ALTERACIONES EN LA RX SIMPLE LUMBAR COLUMNA LUMBAR PREVIA Otoscopía. VÍA AÉREA Y ÓSEA. (EN PERSONAL AUDIOMETRÍA EXPUESTO AL RIESGO ANTERIOR O EN CARGO ACTUAL; O CON DAÑO AUDITIVO) ELECTROCARDIOGRAMA

Con informe y recomendaciones de Especialidad Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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VIGILANCIA MÉDICA OCUPACIONAL 1. VIGILANCIA A PERSONAL CON ENFERMEDADES OCUPACIONALES 2. VIGILANCIA A PERSONAL CON ENFERMEDADES CRÓNICAS:  Diabetes, Hipoglicemia HTA Enfermedades cardíacas. MARCAPASOS Enfermedades neurológicas Obesidad y síndrome metabólico, etc. Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

44

 Corresponde al estudio de las condiciones de trabajo.

 Tiempo de exposición : tiempo laborado, horas extras, etc.  Valoración del puesto o de los puestos de trabajo.

 Identificación (reconocer los contaminantes), medición y

evaluación de los factores de riesgo.  Controles : en la fuente, en el medio y en el trabajador (EPP, capacitaciones, etc).

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45

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

 VIGILAR LA SALUD CON

CRITERIO EPIDEMIOLOGICO  PROTOCOLOS SANITARIOS PARA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA  MÚSCULO-ESQUELÉTICO; AUDITIVO;

CARDIOVASCULAR; RNI Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

46

4.PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS BÁSICOS:

4.1 INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES Y EP-O

b) Se tiene un protocolo médico para investigación de EP-O, que considere: b1.Exposición ambiental a factores de riesgo ocupacional b2.Relación histórica causa-efecto b3.Exámenes médicos específicos y complementarios; y, análisis de laboratorio específico y complementario b4.Sustento legal b5.Realizar las estadísticas de salud ocupacional y/o estudios epidemiológicos y entregar anualmente a las dependencias del seguro General de Riesgos de trabajo en cada provincia Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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RESOLUCIÓN C.D. No. 390

Capítulo III. Art. 43. PLAZO DE PRESENTACIÓN DEL AVISO DE ENF. PROFESIONAL U OCUPACIONAL

..En los casos en que se advierta INDICIOS de EP-O, el empleador comunicará a las unidades del Seguro General de Riesgos del trabajo, mediante el aviso de EP-O, en el término de 10 días, contados desde la fecha de REALIZADO el DIAGNOSTICO PRESUNTIVO INICIAL por parte del médico de la empresa Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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EJEMPLO DE PROTOCOLO ESPECÍFICO Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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SALUD La Salud no lo es todo, pero sin ella… Todo lo demás es nada Schupenhauser, Arthur

Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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El Programa de Salud Ocupacional Orientado a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus correspondientes ocupaciones. Actividad que debe ser desarrollada de manera multidisciplinaria Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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1. La Vigilancia de la Salud es un componente esencial de la Prevención de

Riesgos Laborales. 2. La Medicina del Trabajo debe orientarse hacia la prevención. 3. La vigilancia de la salud no es una actividad exclusivamente médica. 4. La vigilancia de la salud debe abarcar lo individual y lo colectivo.

5. La vigilancia de la salud, un elemento para la promoción de la salud de los

trabajadores. 6. La vigilancia de la salud requiere protocolos de actuación específicos

según los riesgos. 7. Vigilar la salud respetando la confidencialidad. 8. La vigilancia de la Salud nunca debe ser utilizada para generar

discriminación laboral. 9. La vigilancia de la salud no debe confundirse con el control del

absentismo. 10.La vigilancia de la salud requiere independencia profesional. Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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6.

Ante indicios de EP-O: Suspensión inmediata del empleado a la exposición al contaminante Tratamiento clínico, o Tratamiento quirúrgico de la enfermedad Rehabilitación Vigilancia médica ocupacional. Seguimientos Reubicación laboral temporal o definitiva

7.

Apoyo medicina alternativa

1. 2.

3. 4. 5.

Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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1. EVITAR EL PROGRESO DE LA

ENFERMEDAD 2. MEJORAR SUS CONDICIONES DE SALUD GENERAL 3. REINSERTAR AL TRABAJO AL EMPLEADO 4. MANTENER LA VIGILANCIA OCUPACIONAL Dr.EDUARDO ANDRADE TERÁN MD / MSc. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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 La determinación y evaluación de los agentes

químicos o de sus metabolitos presentes en tejidos, secreciones, excretas, aire espirado o cualquier combinación de los mismos con el objeto de evaluar la exposición y el riesgo para la salud en comparación con una referencia adecuada“ (CEE -Comunidad Económica Europea-/ OSHA Occupational Safety and Health Administration- / NIOSH -National Institute for Occupational Safety and Health-). Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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 Índice biológico de exposición. BEI´s

biomarcador  El límite de la concentración en el medio biológico adecuado, de:

1. El agente químico 2. El, o los metabolitos

3. Otro, u otros indicadores biológicos

relacionados con los efectos, o con la exposición, de manera directa o indirecta. Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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66 66

 IB DE DOSIS: MIDE LA CONCENTRACIÓN

DEL TÓXICO O DE SUS METABOLITOS EN UN MEDIO BIOLÓGICO DEL TRABAJADOR EXPUESTO  IB

DE EFECTO: IDENTIFICA ALTERACIONES BIOQUÍMICAS INDUCIDAS POR EL AGENTE TÓXICO AL QUE SE EXPONE EL TRBAJADOR Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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 ESPECÍFICOS:  PLUMBEMIA, INHIBICIÓN DEL ACIDO DELTA

AMINOLEVULÍNICO POR EL PB, DISMINUCIÓN DE LA COLINESTERASA, DISMINUCIÓN DE LA ALFA ANTITRIPSINA Y DAÑO NEUMOTÓXICO  INESPECÍFICOS:  METALOTIONEÍNA: proteina inducida por diversos metales  Proteinuria de bajo peso molecular (microglobulina e intoxicación por cadmio)

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1) 2) 3)

4) 5)

INDEPENDIENTE : EN CASO DE EFECTOS TOXICOS ACUMULATIVOS. EJ. METALES PESADOS. AL INICIO DE LA SEMANA: (2 DÍAS SIN EXPOSICIÓN. AL MENOS 16 HORAS) AL FINAL DE LA SEMANA: LUEGO DE 4 A 5 DÍAS DE EXPOSICIÓN CONTINUAS. AL FINAL DE LA JORNADA. AL FINAL DEL TURNO: LA ÚLTIMA HOIRA DE LA JORNADA LABORAL. DURANTE EL TURNO. EN CUALQUIER MOMENTO, CON UN MÍNIMO DE 2 HORAS DE EXPOSICIÓN. Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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L

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 Químicos:

Concentración del tóxico, o metabolitos, en los fluidos o tejidos biológicos.

sus

 Bioquímicos:

Modificación de parámetros bioquímicos fisiológicos (metahemoglobina, iones, glucosa, glucógeno, actividades enzimáticas  Funcionales: Alteraciones objetivables de funciones fisiológicas (capacidad respiratoria, volumen-minuto circulatorio, conductividad nerviosa, reflejos, reacción muscular, diuresis)  Histológicos: Lesiones tisulares Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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 SANGRE

 ORINA: pirenol (metabolito del pireno)  AIRE EXHALADO: compuestos orgánicos volátiles  SALIVA  HECES,  CABELLO, UÑAS,

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 SANGRE TOTAL: PARA PLOMO PORQUE SE  

  

ENCUENTRA TAMBIÉN EN ERITROCITOS CONSERVACIÓN: A 4° c. NO CONGELARSE, DESCONGELARSE CONTAMINACIONES: TAPAS DE COLORES DE TUBOS: CONTIENEN METALES EN SUS PIGMENTOS INTERFERENCIA DL TIPO DE ANTICOAGULANTE SOLVENTES: CERRAR TUBO HERMETIVAMENTE POR LA VOLATILIDAD EVITAR AIRE. LLENAR EL TUBO Dr. Eduardo Andrade Terán MD. MSc. Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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