3ra Clase Cabeza Degraba - Fosas Profundas

3° CLASE DE CABEZA FOSAS PROFUNDAS ENCONTRAMOS CUATRO FOSAS:  La fosa temporal  La fosa cigomática  La fosa maseterina o infratemporal  La fosa pterigomaxilar La más superficial es la temporal y la más profunda es la pterigomaxilar, y la cigomática es intermedia. Estas fosas tienen sus límites: FOSA TEMPORAL  Tiene forma ovoidea  Su diámetro es 13 x 9 cm  Su limite inferior empieza en la apófisis zigomática del frontal, de ahí se dirige hacia atrás y pasa por la cara externa del parietal, aproximadamente a 6 y 7 cm de la sutura sagital, de ahí se incurva hacia abajo y llega hasta la cresta supramastoidea, y de ahí se va hacia delante hasta la base de la apófisis cigomática del temporal y de ahí continua por el borde superior del asa cigomática y termina en la apófisis cigomática del frontal.  Tiene como piso a 4 huesos: - Parte del frontal - La cara externa del ala mayor del esfenoides - Parietal - La porción escamosa del temporal. Entonces se unen estos cuatro huesos, el sitio donde se unen o se articulan se denomina, el conjunto craneométrico que toma el nombre de Pteris. El Pterion tiene mucha importancia en la neurocirugía, cuando alguna persona presenta algún traumatismo encéfalo craneano (TEC), y se voltea la porción lateral siempre hay una lesión a la altura del pterion y esta fractura del hueso va a producir una lesión o ruptura de la rama anterior de la arteria meníngea media, y esta arteria comienza a sangrar y se va acumulando sangre y se produce un hematoma entre la duramadre y la cara interna de los huesos que están formando el pterion. Entonces el neurocirujano le toma su tomografía a todo paciente que tiene un traumatismo encéfalo craneano, por regla hay que tomarle una TAC (tomografía axial computarizada), determinando el diagnostico, los síntomas clínicos que presenta el paciente. El neurocirujano tiene que evacuar esa sangre depositada que esta produciendo el hematoma, al producirse el hematoma aumenta el contenido de la fosa craneana y entonces el espacio que ocupa los hemisferios cerebrales disminuye y tiene que

empujar a las estructuras y sobre todo empuja al cerebelo y el cerebelo se hernie a través del agujero magno o agujero occipital, al herniarse el cerebelo comprime el bulbo donde están localizados los núcleos cardiorrespiratorios que controlan el funcionamiento del corazón y de los pulmones y el paciente fallece por un paro cardiorrespiratorio. ¿Cómo hace el cirujano para determinar en la región temporal el Pterion? Traza una línea vertical que asciende por encima del asa cigomática, y sobre esta línea vertical toma de la superficie del asa zigomática 4cm y de la apófisis cigomática del frontal traza una línea horizontal que aproximadamente esta línea al cortar a la línea vertical, más o menos, esta línea horizontal es entre 2,5 y 3 cm, donde se cruzan en estas dos líneas la vertical tiene una altura de 4cm y la horizontal de 2,5 a 3 cm, ahí es aproximadamente el punto que corresponde al pterion, y hace su craneotomía e ingresa a la fosa a través del agujero que es de 1 a 1,5 cm de diámetro el agujero con el trepano y por ahí logran extraer el coagulo del hematoma y salvan la vida del paciente. Un punto importante en la neurocirugía en los traumatismos cráneo cefálico es el punto craneométrico denominado Pterion. CONTENIDO  Músculos  Fascias Decíamos que existía una línea curva temporal superior y esta línea es imperceptible en toda su extensión, por debajo de la línea temporal superior hay línea inferior que solo es perceptible en la parte media. LÍNEA TEMPORAL SUPERIOR  Inserción superior: se inserta en la fascia del músculo temporal  Inserción inferior: seria en la superficie superior del asa cigomática. MÚSCULO TEMPORAL  tiene forma de abanico y ocupa la fosa temporal  se inserta en su parte superior en la línea temporal inferior  y de ahí sus fibras van hacia abajo a converger en la apófisis coronoides de la mandíbula y en el borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula. La fosa temporal empieza en la apófisis cigomática del frontal va hacia atrás y cruza la cara externa del parietal aproximadamente a 6 a 7 cm de la sutura sagital, después se incurva hacia abajo hasta la cresta supramastoidea y de ahí se va hasta la raíz de la apófisis cigomática del

temporal, continua por el borde superior del asa cigomática y termina en la apófisis frontal del hueso cigomático.



El pterio aproximadamente una línea vertical y una línea horizontal, aproximadamente 2,5 a 3 y la vertical es de 4. ¿ que hace el neurocirujano ? palpa, a este nivel para encontrar la superficie que presenta el asa cigomática y de ahí traza una vertical de 4 cm y otra horizontal, la horizontal que viene de 2,5 a 3 cm.



EN EL PISO  parte de la porción escamosa temporal  parte del parietal  ala mayor del esfenoides  porción pequeña del frontal. Esta es la línea temporal superior y esta la línea temporal inferior un poco imperceptible, aquí se inserta la fascia del músculo temporal y también su inserción superior mientras que el músculo se inserta en la parte superior en la línea temporal inferior. Las dos porciones del pectoral convergen a la apófisis coronoides de la mandíbula y el borde anterior de la rama ascendente de dicha mandíbula. FASCÍCULOS DEL MÚSCULO TEMPORAL fascículo anterior o vertical  Acción del vertical: eleva la mandíbula fascículo posterior u horizontal  Acción del horizontal : retrae la mandíbula ( retrusor de la mandíbula ) Irrigación  arteria temporal profunda anterior,  arteria temporal media profunda que nacen de la maxilar interna  temporal profunda posterior que nace de la temporal superficial. Inervación  nervios temporal profundo anterior  nervio temporal profundo posterior  a veces existe un medio cuando existe el medio es rama del temporal profundo posterior. FOSA CIGOMATICA  Tiene una forma ligeramente rectangular  Tiene cara superior o techo, que pasa un plano horizontal a través del asa cigomática  Un plano anterior, posterior, interior , interno, y externo. El plano o cara interna esta dado por:  hacia delante: la lámina externa o por la superficie externa de la lamina externa del pterigoide.  hacia atrás: el constrictor superior de la faringe.



parte anterior : por la tuberosidad del maxilar parte posterior : la cara anterior de la glándula parótida cara externa: formada por la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula y el piso o la superficie inferior por un plano imaginario que paso por el borde inferior de la mandíbula.

CONTENIDO:  Estructuras vasculares  Estructuras musculares  Estructuras nerviosas  Ligamento Estructuras vasculares  primera y segunda porción de la arteria maxilar interna. Músculos los pterigoideos  los dos fascículos del pterigoideo lateral o externo  los músculos pterigoideos interno. El fascículo superior u horizontal del pterigoideo lateral se inserta:  hacia delante: va por debajo de la cresta infratemporal  hacia atrás: se inserta en el borde anterior del menisco intra articular de la articulación tempomandibular.  Acción del fascículo superior : protruye la mandíbula, lleva hacia delante la mandíbula, inicia la apertura de la boca o abertura de la boca mediante la acción de llevar la mandíbula hacia delante.

El fascículo oblicuo o inferior 

va de la cara externa de la lamina externa de al apófisis pterigoides va en una dirección ligeramente oblicua  se va a la fosita pterigoidea.  Acción del fascículo inferior: lleva la mandíbula al contralateral, movimiento de lateralidad. Inervación del pterigoideo interno:  nervio del pterigoideo interno (es una rama directa del tronco principal del quinto tres)  nervio pterigoideos laterales ( rama anterior del quinto tres) Irrigación estas dada los laterales, oblicuos y horizontal por ramas de la maxilar interna. La porción superior del pterigoideo interno participa en su irrigación ramas de la meníngea menor y la parte inferior también participa ramas de la faríngea inferior o ascendente y también por ramas de la maxilar interna.

Como es un cuadrilátero tiene el diámetro:  Posterior: 4cm  Anterior: 4cm  Trasversal: de 3 a 3.5cm.  El diámetro anteroposterior osea que va de adelante hacia atrás de la tuberosidad del maxilar hasta el borde anterior de la glándula parótida es 4 y el  Vertical: 5cm. EL MÚSCULO TEMPORAL  Ocupa la fosa temporal Tiene dos fascículos: Fascículo vertical o fascículo anterior  Acción: eleva la mandíbula Fascículo horizontal o posterior  Acción: retrusor Convergen y se van a la apófisis coronoides y al borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula. MÚSCULO MASETERO  Músculo masticador  Se inserta en el borde inferior del asas cigomática Apreciamos:  cigomático >  zigomático <  auricular de los labios  buccinador Son atravesados por el conducto carotídeo, el triangular de los labios, el cuadrado de los labios, el cuadrado de la barba y la ...... del mentón. Hay como 16 músculos de la mímica que se insertan en el orbicular de los labios.  ms. Terror  ms. Alegria  ms. De la tristeza. La fascia  se inserta en la línea temporal superior y borde superior del asas zigomática,  adelante va en la apófisis frontal del malar o zigomático y en a apófisis occipital del frontal. “ Esto no se que es ”  La cara interna de la fosa zigomática o infratemporal  lamina externa de la apófisis pterigoides  el constrictor superior de la faringe  hacia delante: la tuberosidad del maxilar  hacia atrás: la cara anterior de la glándula parótida. El techo:  un plano horizontal que pasa a través del asa zigomática

 

el inferior un plano horizontal que pasa a través del borde inferior de la mandíbula en la superficie externa: cara interna de la ramas ascendente de la mandíbula.

ESTRUCTURAS VACULARES DE LA FOSA CIGOMATICA Arteria maxilar interna  deriva de la carótida externa  da ramas en cabeza que eran la maxilar interna y la temporal superficial.  tiene una orientación casi horizontal  se inicia por dentro del cuello en el cóndilo de la mandíbula. tiene tres porciones:  la primera y la segunda porción están localizadas en la fosa zigomática o infratemporal, en este recorrido da 12 ramas  la tercera porción esta localizada en la fosa pterigoidea maxilar da 5 ramas y en total son 17 ramas de la maxilar interna. RAMAS DE LA PRIMERA PORCIÓN: 1. Auricular profunda  primera rama que asciende  asciende hacia arriba del borde superior de la maxilar interna, entre el contenido de la glándula parótida.  Asciende y perfora la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo  ingresa de esta manera al conducto auditivo interno  irriga este conducto y llega hasta la cara externa de la membrana del tímpano  en su ascenso da una rama anterior para dar la irrigación de la articulación temporomandibular. 2. Timpánica anterior otra rama ascendente ingresa a la caja del tímpano por la ranura de glases, ranura petrotimpanica, y por este mismo agujero que ingresa la timpánica anterior sale de la caja anterior la cuerda del tímpano, un nervio que viene del grupo salivar superior formada por fibras preganglionares parasimpáticas. Una vez que ingresa a la caja del tímpano irriga la parte anterior de la caja del tímpano anastomosándose con la carótida timpánica que viene de la carótida interna, al momento de estar cruzando por delante de la caja del tímpano y la porción petrosa del temporal. 3. Arteria dentaria inferior  arteria descendente

  



trayecta entre la superficie externa del músculo pterigoideo interno y la cara interna de la mandíbula ingresa al conducto dentario inferior antes de llegar al agujero del conducto dentario inferior este arteria da dos ramas: - arteria milohioidea, una arteria que va a dar la irrigación del músculo milohiodeo y el vientre anterior del digastrico - arteria es la arteria lingual que va a dar la irrigación del nervio lingual. Después de emitir estas dos ramas ingresan por el agujero dentario hacia el conducto dentario inferior y da las ramas radiculares de todos los dientes de la mandíbula y al termino del conducto dentario inferior termina dividiéndose en dos ramas: - La arteria insisal que da ramas para los dos incisisvos y para a veces el canino - La arteria mentoniana que sale del conducto por el agujero mentoniano, para irrigar la región del mentón la parte de los labios inferiores., sale junto con el nervio mentoniano.

4. Arteria meníngea media  asciende para ingresar a la fosa trivial media a través del agujero espino o agujero redondo menor  esta arteria pasa por el ojal que le hace el nervio aurículo temporal con sus dos raíces y lo obliga a que la arteria pase por ese ojal, es importante.  llega al cráneo por el agujero espinoso o redondo menor  irriga la meníngea media de la fosa media y la parte posterior de la fosa posterior  irriga al ganglio de gassent o ganglio de trigémino  la rama post da una rama que ingresa por el agujero petroso, para ingresar al conducto el nervio facial, al conducto de Falopio, con la finalidad de dar dos ramitas para irrigar al ganglio geniculado y al nervio facial, estas es la imporancia que tien ela petroso , 5. Arteria timpanica superior  ingresa por el techo a la caja del tímpano 6. Arteria meníngea menor  asciende irriga:  tronco principal del quinto tres  estructuras neurovegetativo: ganglio otico

   

da ramitas para el teriestafinilo externo y la parte superior del músculo pterigoideo interno, primero ingresa a la fosa media por el agujero oval irrigar a una parte de las meninges irriga al ganglio de gasset o ganglio del trigémino, pero en forma secundaria.

Si le sucede algo a la meninge media , el que sufre la irrigación del ganglio de gasset o ganglio del trigémino lo hará la meníngea menor o accesoria. ( su irrigación) A veces estas dos ramas tanto la meníngea media como la meníngea menor salen de un solo tronco y después se dividen y a veces salen en forma independiente. Allí se terminan las ramas de la primera poción RAMAS DE LA SEGUNDA PORCIÓN Porción pterigoidea Sus ramas son: arteria temporal profunda arteria temporal media (sube a 7 para dar la irrigación del ms temporal ) arteria maseterina ( sale por la escotadura sigmoidea para dar la irrigación en la parte superior el ms temporal y da un rama para .... CONTINUARÁ LA SEGUNADA PARTE DE LILI SEGUNDA PORCION.-Llamada porcion pterigoidea. Conformada por: a) Art. Temporal profunda media-Subyacente para dar irrigacion al ms. Temporal . b) Art.maseterina –escotadura signoidea para dar irrigacion en la parte superior del ms. Temporal y da una rama para la articulación temporomandibular y la partre inf.del masetero es irrigada por una rama que viene de la facial la maseterina inf. Hay algunos libros que el masetero esta irrigado por dos art.una superior que viene de la maxilar interna rama maseterina y una inf que viene de la facial justo cuando esta bordeando o ingresando por el borde inf de la mandibula hasta la cara esa es la porcion cefalica . La facial tiene dos porciones cervical y la porcion cefalica el limite de estas dos porciones es el borde inf de la mandibula c)Art pterigoideo externo d)Art pterigoideo interno Este es el ms pteroigoideo interno que viene de la fosita pterigoidea entre la lamina interna y la lamina externa de la apófisis pterigoides y la ………. De adelante hacia atraz y de arriba hacia abajo y se inserta en la superficie interna del angulo ogonio de la mandibula en una area ligeramente aspera triangular que esta por debajo

y por detraz del agujero dentario inferior. ¿Cuál es la funcion de este ms pterigoideo interno? -Elevar la mandibula , Tenemos 3 ms que elevan la mandibula -La porcion ant del temporal -El masetero -y pterigoideo interno. ¿Cuál es la funcion de este ms pterigoideo externo? El pterigoideo externo hacen la funcion de movimiento de lateralidad de la mandibula hacia delante , la protucion y por lo tanto estara iniciando la apertura de la boca . Bueno estamos hablando de la segunda porcion : -Ramas pterigoideas -Ramas maseterina -Ramas temporal media y profunda e) Rama temporal profunda anterior .-Para la parte anterior del ms temporal y hacia abajo la art bucal. F)Art bucal.- llega a la mejilla irriga el ms. Bucinador y termina irrigando a la superficie interna de la mejilla y laultima rama la art dentario posterior o alveolar o la art posterosuperior. g) Art dentaria posterior o alveolar o la art posterosuperior.-. Dentaria posterior , una dentaria media y una dentaria inferior en el hueso maxilar estas 3 arterias participan en la irrigacion de las piezas dentarias Dentaria posterior o alveolar ingresa por el agujero dentario posterior o alveolar hacia el…… maxilar para dar irrigacion de los molares 1,2 y 3molar y los premolares a veces mediante un plexo arterial posterior con otra ramita qure viene de la dentaria ant y de salen las art dan irrigacion para los premolares . A veces no hay plexo dentario art si no una art con la misma orbitaria que se llama la art dentaria media y finalmente la infraorbitaria antes de salir por el a gujero orbitario anterior da la rama dentaria anterior .eso lo van haber cuando se haga boca la proxima clase . Entonces est as son las 12 ramas que presenta en la primera y en la segunada porcion en la maxilar interna en su recorrido a travez de la fosa …………… o fosa zigomática. Vamos haber las diferents ramas que acabamos de mencionar:labucal,………….. ………………………….. Esta dado por el V3 y sus ramas . Entonces vamos haber la temporal profunda media ,temporal profunda anterior y la bucal y esta sera la alveolar orbitaria y por encima entre esta y esta estara la infraorbitaria . La temporal profunda posterior que tambien va irrigar al ms temporal nace de la temporal superficial. netter tiene un herror dice que sale de la maxilar interna . En la otra estructura donde proviene el ligamento

esternoclavicular que es un rezago embriologico del cartílago de mekel tambien tenemos como contenido en la fosa cigomática o infratemporal. Esta es la art dentaria inferior que ingresa y es el nervio dentario inferior para dar ramas radiculares para las diferntes piezas dentarias que hay en lamandibula y este es el nervio milohioideo y el vientre anterior del digastrico . Tambien parte del nervio maseterino y parte de laart maseterina que han sido cortadas donde hacerla una insicion o insertada a travez de la rama ascendente de la incisión o insertada a travez de la rama ascendente de la mandibula . ESTRUCTURAS

NERVIOSAS

-Tenemos al nervio mandibular (V3 ) y sus ramas. -El tronco principal del V3va………… de la cavidad craneana en que se origina que esta formado por su porcion sensitiva voluminosa y una porcion delgada motora del V1 y V2 eminentemente sensitivos el V3 es mixto. I)El tronco principal del V3. El tronco principal tiene una longitud aproximadamente 1cm y 0.8 un diámetro de 0.6 y 0.8 cm 1.-Da 2 nervios antes de dividirse como son: a)Recurrente meningeo b) y el nervio pterigoideo interno.- Que tiene importancia por que va ha sostenerla ganglio otico igual que el nervio lingual que va sostener al ganglio submaxilar , lo hemos visto en cuello ,Otras ramas da el nervio del pterigoideo interno son: b.1) Nervio del ms de gatillo o ms tintor del timpano b.2)Nervio periestafilino externo o tensor del velo del paladar ………………… 2).-El tronco principal luego se divide en 2 ramas: 2.1).- El tronco posterior.- son eminenetemente sensitivos con excepcion del milohioideo y proporciona ramas: 2.1.1)Nervio auricolotemporal .-Nace con 2 raices la raiz interna y la raiz externa haciendo un hojal a la art meningea media.Inerva la parotida sensitivamente es un nervio sensitivo,este nervio de la sensibilidad dolor, temperatura , tacto inerva los 2/3superiores de la cara anterior del pabellón de la oreja y finalmente inerva la piel de la region temporal. Tengamos presente el hojal de la meningea media aquí un triunvirato 3 hojal de la Auriculotemporal, el ganglio otico y la meningea media es importante ………… inervacion neurovegetativa tanto simpatica como parasimpatica………………………………………… ….. 2.1.2)El nervio dentario inferior .-Da origen el nervio milohioideo para dar inervacion al ms milohioideo y el vientre anterior del digastrico.

El dentario inferior ingresa al conducto dentario y da los nervios dentarios para los dientes de la mandibula y termina igual que la art dando dos ramas la rama……….y la rama mentoniana 2.1.3)El nervio lingual.-Viene del tronco posterior transcurre se deslisa entre la superficie externa del pterigoideo interno y la rama interna de la mandibula que ingresa a la boca ya hemos visto que sostiene al ganglio submaxilar este nervio va ha dar la inervacion sensitiva proporcionando la sensibilidad del tacto la temperatura y Dolor en los 2/3 anteriores de la lengua. El nervio lingual sosteniendo al ganglio submaxilar y llega a la lengua para dar inervacion 2/3 anteriores sensitivas . 2.2)Ramas del tronco anterior: Son nervios motores. 2.2.1).-La rama maseterina.- Hacia el ms masetero. El maseterino da la arteria al ms maseterino y tambien al pasar por la escotadura sigmoidea una rama para articulación temporomandibular osea estas articulación funciona desde el punto de vista motor de su movimiento por la accion de una rama del nervio maseterino y hemos dicho que la sensibilidad esta dado por el auriculotemporal 2.2.2).-La rama temporal profunda posterior. Cuando hay un nervio dijimos que el nervio nacia de la rama del nervio temporal profundo posteriorestos nervios estan destinados a la inervacion motora del temporal. 2.2.3).-La rama temporal profunda anterior 2.2.4).- Nervio fascículos pterigoideo externo sale del tronco anterior. 2.2.5).-Nervio del sensor del paladar 2.2.6).-Nervio del ms del martillo 2.2.7).-Y finalmente el nervio bucal,que es eminentemente sensitivo que va a hacia la mejilla perfora el bucinador no lo inerva por que es un nervio sensitivo, al bucinador lo inerva la rama bucal del facial atraviesa el bucinador y se va inervacion a travez de la mucosa de la mejilla a veces llega al punto gingibovestibular posterior e inferior y la parte posterior el iliovestibular superior esto lo vamos haber en boca. Nota:El pterigoideo interno sale directo del tronco principal. ELEMENTOS NEUROVEGETATIVOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA FOSA CIGOMATICA a).-La parte terminal de nervio petroso superficial menor-parasimpatico b).-El ganglio otico –formada por neuronas parasimpaticas c).- La cuerda del timpano - Sector entre la ranura de glaser y el nervio lingual. Formada por fibras parasimpaticas que vienen del núcleo salival superior. d).- El nervio petroso profundo menor- Se origina en el plexo simpatico de la Art meningea media Esas son las estructuras que encontramos en la

fosa zigomática. Miren la diapositiva ahi esta el hojal formada por la raiz interna y externa del auriculotemporal lo cual obliga a que la arteria meningea media pase por el hojal y esto tiene su importancia .entendemos ahí tenemos al auriculotemporal y su origen en sus dos raices miren como este hojal obliga que la meningea media la atraviese y este tiene su finalidad al pasar la meningea mediapara dar el va ha dar origen a una estructura que trayecto por las paredes de las arterias de la cara del craneo, trayecto inervacion simpatica, son fibras simpaticas pos-ganglionares que vienen del ganglio fusiforme Unas cuantas fibras nerviosas que estan por las paredes de la meningea media se desprenden a la altura del hojal que le hace el auriculo temporal estas fibras se desprende y forma lo que se denomina el nervio petroso menor de origen simpatico, ahí vemos el ganglio otico esta pequeña porcion mas o menos 1cm del petroso superficial menor.El petroso superficial menor es el mismo nervio timpanico que ingresan son fibras preganglionares parasimpaticas que vienen del núcleo salival superior estas fibras vienen en forma conjunta con las fibras del glosofaringeo al atravesar el agujero rasgado posterior hay una arista que divide el agujero razgado posterior y el conducto carotideo en el vértice de esta arita hay un agujerito y ese es el agujero de jacobson o agujero del conducto timpanico ahí tienes el agujero timpanico que atraviesa parte de la estructura petroso del temporal ,comunica esa parte con la caja del timpano,entonces todo esto el conducto timpanico por donde transcurre el nervio timpanico o de jacobson y llega a la caja del timpano por la superficie inferior y da el plexo timpanico inerva la caja del timpano a travez del plexo timpanico desde un punto de vista parasimpatico después se reunen estas fibras del plexo y nuevamente forman un nervio que atravieza la caja del timpano y llega a la fosa mediay se localiza en este surco . 3era parte de la clase 3 Entonces: La cuerda del tímpano son fibras pre ganglionares para simpaticas q se ubc. enn el núcleo salival superior. ya conocemos el conducto de Falopio o el núcleo del nervio facial, entonces estas fibras pre ganglionares parasimpaticas salen junto con las fibras motoras del nervio facial y recorren parte del conducto de Falopio. El nervio facial sale del conducto a traves del agujero estilo mastoideo, como esta estructura no llega a la boca pero se va a la cara superficial de la cara, antes de llegar al agujero estilo mastoideo se separa de las fibras motoras e ingresan a la caja del tímpano y cruzan la cara externa de la caja del timpano x dentro de la mbrana timpanica

y salen x la ranura timpanica o petro timpanica o la ranura de glasell. Hai van a usar un vehículo q va a la cavidad bucal, a la lengua principalmente es el nervio lingual. Entonces primero viene con un vehículo llamado nervio facial d ahí cambia de vehículo llamado nervio lingual; y el destino de la cuerda del timpano es el llegar a l ganglio sub maxilar.y este esta sostienido x el nrv. lingual haí termina la cuerda… Se inicia en el núcleo salival sup y termina en el ganglio sub maxilar y d este ganglio salen las fibras pos ganglionares para simpaticas. Q van a ir a la glanduala sub ligual y de ahí a las glándulas salivales linguales, xq dentro de la lengua hay 2 glandulas una inferior y otra posterior. Entonces las fibras pos ganglionares q van a la sub. lingual, d las linguales regresan nuevamente del canal sub. maxilar al nervio lingual para ser transportados hacia la glandula sublingual y hacia las glandulas salivales linguales la de nub y la de heber hubicadas en el interior de la lengua. Entonces la cuerda del timpano es otra estructura neuro vegetativa q esta situada en la fosa zigomática El nervio petroso superficial menor la parte terminal encontramos el nervio del terigoideo interno q continene al ganglio otico q da una ramita para el músculo del martillo o músculo tensor del timpano y otra rama para el músculo peri estafilino externo o tensor del velo del paladar y otro nervio q va al terigoideo interno Fosa terigo maxilar Conducto del nervio facial aca se ubica el ganglio geniculado; a la altura de este ganglio se desprenden las fibras q forman al nervio petroso superficial mayor, el petroso superficial menor termina en el ganglio otico; el petrosos superficial mayor termina en el ganglio de meckel o terigo palatino ambos tienen fibras pre ganglionares para simpaticas. El núcleo salival superior da origen a la cuerda del timpano y al nervio petroso superficial mayor a la altura del ganglio geniculado. El petroso superficial mayor q sale de l agujero rasgado ant. se une con el petroso profundo q es originado x una ramita q se desprende del plexo carotideo interno fibras pos ganglionares simpaticas q vienen del ganglio cervical superior o fusifome. El petroso profundo o timpanito mayor y el petroso superficial mayor va a formar el nervio vidiano y llegan al ganglio terio palatino o de meckel o terigo maxilar Entoces hay un petrosouperficial menor y mayor parasimpático hay un petroso mayor profundo simpático y un petroso menor profundo simpatico el menor viene del plexo carotideo externo y el mayor del pelxo carotideo interno.

Terigo maxilar Es una fosa piramidal d bace superio de vértice inferior Limites Medio tuberosidad del maxilar Posterior x la cara anterior de la apófisis terigoides Lamina interna x la lamina perpendicular de l palatino Su cara externa se comunica con la fosa zigomática Contenido Parte del nervio maxilar Raizes del ganglio de meckel y el ganglio La 3era porcion de la art. Maxilar interna Y la parte inicial de los ganglios q salen de la fosa terigo maxilar Parte terminal del nervio vidiano Nervios eferentes o los q salen del ganglio de meckel El posterior superior lateral y medial El posterior superior lateral inerva el cornete medio y superior delas fosas nasales El posterior superior medial la parte posterior e inferior del tabique nasal El naso palatino cruza por el tabique nasal y llega al paladar duro atravez del agujero seno naso palatino para dar la irrigacion e inervacion (ya se arteria o nervio) d la mucosa palatina comprendido entre los caninos; osea le corresponde a la mucosa de la parte posterior superior de los incisivos superiores El nervio terigo palatino q llega a la naso faringe para dar inervacion sensitiva simpatica y parasimpatica. Las glandulas salivales inferiores o microglandulas estan situadas principalmente en la mucosa del paladar duro, blando y la mucosa de la nasofaringe estas glandulas para producir mucosa necesitan inervacion neuro vegetativa.simpatica y parasimpatica Esta inervacion neuro vegetativa nacen, llegan del ganglio de meckel como fibras pos ganglionares los parasimpáticos y los simpaticos atraviezan nomas el ganglio de meckel Los ganglios eferentes de meckel tiene 3 componentes sensitivo simpatico y parasimpático. El simpatico viene del plexo carotidio interno y del nervio vidiano El para simpatico viene de las pre vertebrales a traves del nervio petroso superficial mayor. El sensitivo viene de las raices q vienen del maxilar superior q sostinen al ganglio de Meckel Entoces: Las raices q funciones tienen

1. sostienen al ganglio 2. Dar el componente sensitivo al V2 Nota.Hemos dicho q el V1 y V2 son netamente sensitivos El nervio palatino mayor o anterior. Viene del ganglio d meckel tmbien este tendrá componentes sensitivos simpáticos y parasimpáticos Ramas de la 1era porción de la maxilar interna 2 ramas hacia delante. 2 hacia atrás. 1 hacia adentro. Infraorbitaria Palatina superior o descendente son las 2 anteriores Posteriores la vidiana y la terigo palatina. LA terigo palatina sale de la fosa terigo maxilar atraves del conducto terigo palatino Nota.- Observar en el craneo los 5 Conductos q salen o llegan de la apofisis terigo maxilar Uno de ellos es: El conducto del redondo mayor. El conducto vidiano. El conducto palatino. Terigo palatino. El agujero esfeno palatino La palatina superior o descendete pasa x el conducto palatino y llega al techo de la boca y se va adelante a dar la inervacion de la mucosa del paladar duro por lo tanto dara inervacion sensitiva simpatica y parasimpatica para las microglandulas localisadas en la mucosa del paladar duro este nervio también da una rama el palatino menor o posterior q da la inervacion sensictiva del paladar blando y a las microglandulas salivales q se encuentra en la fosa del paladar blando Las 2 ramas posteriores la vidiana y la terigo palatina La vidiana irriga al conducto vidiano y una parte de la tuba timpanica La terigo palatina … q ya esta dicho… La esfeno palatina in gresa alas fosa nasales para dar irrigacion a las mismas junto con la etmoidal anterior y la etmoidal posterior eso se vera en otra clase….

Esta articulación tiene unas carillas articulares cavidad glenoidea y tuberculos pre y pos glenoideo eso seria la carilla superior Y la carilla inferior esta dado x el condilo de la mandibula este es mas emisferal x q tiene un diámetro antero posterior mas angosto y un diámetro transverso mas amplio Cubierto este condilo x un sombrerito cuya caracteristica es q tiene un ala amplia. En la parte anterior del a la a de este cartílago intra articular se inserta el terigoideo superior y esfenoidal este cartílago divide a la cavida articular en 2 compartimiento uno superior y otro inferior el superior comprendido entre la cavidad glenoidea y borde superior del cartílago y el otro espacio esta comprendido entre la cara inferior del catilago y la superfice articular del condilo de la mandibula. La inervacion funcional esta dada x una rama del nervio maseterino. La inervacion sensitiva cuando sentimos dolor esta dada x una rama del nervio auriculo temporal La irrigacion esta dado x 2 arterias una rama dla maseterina y una rama de la auricular profunda. Otro contenido de la fosa es el ligamento esfeno mandibular Continuando con las ramas de la maxilar interna En su s porciones Auricular profunda La timpanica anterior La dentaria inferiror La tectoria La meninge media Temporal profunda media Temporal profunda anterior La temporal profunda posterior nace de la temporal superior no nace de la arteria maxilar interna. La maseterina. La terigoide a interna. La terigoidea externa. La bucal La dentaria posterior Aca termina la 2da porcion Rmas de l a3era porcion Infraorbitaria Palatina superior La mediana La arteria palatina La esfeno palatina q es la terminal

Articulación temporo mandibular Tipo sinovial genero condilia o bicondilia xq son 2 condilos Tiene una capsula articular

Nervio vidiano Formado: X ramas del petroso superficial mayor y plexo carotideo externo se unen los 2 y forman el nervio vidiano q termina en le ganglio terigo palatino

Contenido de la fosa terigo maxilar Parte terminal del nervio vidiano El inicio de los ramos eferentes del ganglio esfeno palatino La raiz del ganglio y parte del nervio petro tectorium 3era porciòn de la maxilar interna