370921443-spo-ews.docx

RSU MUHAMMADIYAH METRO

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGUKURAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS) DEWASA

No. Dokumen:

No. Revisi:

Halaman 1/3

Tanggal Terbit

Disahkan oleh: Direktur RSU MUHAMMADIYAH

STANDAR PROSEDUR

METRO,

OPERASIONAL (SPO)

dr. Emi Sulistiyani Pengertian

Adalah Sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan pengambilan keputusan selanjutnya. Deteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya gangguan funsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga

dapat

menjadi

kode

dan

atau

mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini menggunakan Early Warning System, suatu sistem skoring fisiologis (tanda-tanda vital) yang digunakan di unit sebelum pasien mengalami kegawatdaruratan. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk: mendeteksi secara cepat keadaan pasien sebelum mengalami kegawatdaruratan.

Kebijakan

RSU MUHAMMADIYAH METRO

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGUKURAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS) DEWASA

No. Dokumen:

No. Revisi:

Halaman 2/3

1. Nilai Score EWS pasien pada assesmen awal Prosedur

dengan kondisi penyulit akut dan pemantauan secara berkala pada semua pasien resiko tinggi yang akan berkembang menjadi kritis selama berada di rumah sakit. 2. Pada ruang IGD dinilai pada setiap pasien yang datang 3. Pemantauan rutin pada semua pasien, minimal 1 kali dalam satu shift dinas perawat. 4. Ukur score EWS sesuai dengan parameter 5. Laporkan skor EWS ke dokter DPJP sesuai skor 6. Dokumentasikan hasil perhitungan EWS 7. Parameter Early Warning System Physiological Parameter

3

Pernafasan

≤8

2

1

0

9-11

12-20

1

2

3

21-

>25

24 Saturasi

≤91

Pemberian

92-

94-

93

95

Yes

≥96

No

Oksigen Temperatur

Sistolik

Denyut Nadi

≤35 ≤90 ≤40

35,1-

36,2-

36,0

38,0

90-

101-

111-

100

110

219

41-

51-90

50 Kesadaran

Score EWS

≥39,1 ≥220

91-

111-

110

130

≥131

Sadar

V.P

penuh

Or U

RSU MUHAMMADIYAH METRO

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGUKURAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS) DEWASA

No. Dokumen:

No. Revisi:

Halaman 3/3

8. Tindakan Penilaian Early Warning System

Unit Terkait

NO

NILAI EWS

1

0

2

TOTAL SCORE 1–4

3

TOTAL SCORE 5 DAN 6 ATAU 3 DALAM 1 (SATU) PARAMETER

4

TOTAL SCORE 7 ATAU LEBIH

FREKUENSI MONITORING Minimal setiap 12 jam sekali

ASUHAN YANG DIBERIKAN Lanjutkan observasi/ monitoring secara rutin 1. Perawat pelaksana menginformasikan kepada ketua tim / penanggung jawab jaga ruangan tentang siapa yang melaksanakan Minimal assesmen selanjutnya. Setiap 2. Ketua tim / penanggung 4 – 6 Jam jawab membuat Sekali keputusan: a. Meningkatkan frekuensi observasi / monitoring b. Perbaikan asuhan yang dibutuhkan oleh pasien 1. Ketua Tim (Perawat) segera memberikan informasi tentang kondisi pasien kepada Peningkatan dokter jaga atau DPJP, Frekuensi 2. Dokter jaga atau DPJP Observasi / melakukan assesmen Monitoring. sesuai kompetensinya Setidaknya dan menentukan kondisi Setiap 1 Jam pasien apakah dalam Sekali penyakit akut, 3. Siapkan fasilitas monitoring yang lebih canggih. 1. Ketua Tim (Perawat) melaporkan kepada Tim kode biru 2. Tim kode biru melakukan assesmen segera Lanjutkan 3. Stabilisasi oleh Tim kode Observasi / biru dan pasien dirujuk Monitoring sesuai kondisi pasien Tanda-Tanda 4. Untuk pasien di IGD Vital (Prioritas 3, 4 dan 5), Perawat penanggungjawab segera kirim pasien ke ruang Resusitasi untuk penangan Bantuan Hidup Lanjut (BHL)

1. Instalasi gawat darurat 2. Instalasi rawat inap 3. Ruang rawat khusus.