3414_tugas Adaptasi Maternal Janin.docx

Makalah JOURNAL READING: Pengobatan dan pencegahan malaria pada kehamilan dan bayi baru lahir Disusun Untuk Memenuhi Tugas Ujian Khusus Topik: Adaptasi maternal janin Yang Dibimbing Oleh Linda Ratna Wati, SST, M.Kes

DisusunOleh: Meiritsya Abir Putri Kharima

155070601111040

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2019

BAB I

Rumusan Masalah 1. Bagaimana analisis dari jurnal yang berjudul “Treatment and prevention of malaria in pregnancy and newborn”. Tujuan 2. Memahami isi dari jurnal “Treatment and prevention of malaria in pregnancy and newborn”.

BAB II PEMBAHASAN 2.1 Jurnal Utama

2.1 Identitas Jurnal Utama Judul

: Treatment and prevention of malaria in pregnancy and newborn

Penulis

: J. Perinat. Med

Tahun terbit

: 2008

Penerbit

: Walter de Gruyter

2.2

Isi Jurnal Utama 2.2.1 Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk meninjau diagnosis, dan rekomendasi saat ini untuk pengobatan dan pencegahan malaria pada wanita hamil dan bayinya. 2.2.2 Metode Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian Basis data Medline digunakan untuk mengidentifikasi referensi yang akan memungkinkan analisis topik penelitian. 2.2.3 Hasil Penelitian Diagnosis malaria bisa sulit. Diagnosis klinis didasarkan pada gejala pasien, temuan fisik, dan riwayat epidemiologis. Malaria harus dicurigai pada pasien demam yang tinggal di atau telah melakukan perjalanan ke daerah endemis. Di daerah endemik pedesaan, prevalensi infeksi asimtomatik dan kurangnya sumber daya sering menyebabkan fasilitas kesehatan perifer menggunakan pengobatan dugaan untuk mengelola infeksi malaria. Pasien dengan demam tanpa sebab yang jelas diduga menderita malaria dan dirawat tanpa konfirmasi laboratorium. Kebijakan praktis ini memungkinkan pengobatan penyakit yang berpotensi fatal, meskipun juga sering mengarah pada diagnosis yang salah dan penggunaan obat antimalaria yang tidak perlu. Ini menghasilkan biaya tambahan dan meningkatkan risiko pemilihan parasit yang resistan terhadap obat. Pengobatan malaria selama kehamilan Beberapa faktor harus dipertimbangkan mengenai pengobatan malaria selama kehamilan: (i) pengobatan wanita yang terinfeksi dan (ii) pencegahan wanita yang terpajan yang tidak terinfeksi. Pilihan pengobatan malaria selama kehamilan harus sesuai dengan tingkat keparahan penyakit ibu. Pasien yang lebih tua dengan penyakit malaria parah, termasuk koma atau gangguan pernapasan, harus dirawat dengan pengobatan terbaik yang tersedia terlepas dari keamanan reproduksi.

a. Pada wanita hamil dengan gejala atau asimptomat Pada parasitemia, penyakit parah dapat terjadi, terutama jika wanita tersebut tidak kebal. Obat yang terbukti aman harus digunakan kecuali tidak ada alternatif kemanjuran yang terbukti tersedia. Namun demikian, untuk banyak obat baru yang tersedia atau sedang dikembangkan, informasinya langka atau mengkhawatirkan. Risiko

dan manfaat harus dinilai dengan hati-hati karena malaria ibu mungkin memiliki dampak besar pada ibu dan bayi baru lahir.

b. Pengobatan malaria tanpa komplikasi pada kehamilan Keputusan tentang obat atau kombinasi obat yang akan digunakan selama kehamilan akan tergantung pada keparahan penyakit ibu, kemanjuran obat, toksisitas ibu dan janin, farmakokinetik kehamilan dan tingkat resistensi obat di daerah tersebut. Sayangnya, penyakit ini mungkin sangat parah selama kehamilan tetapi informasi tentang toksisitas dan farmakokinetik mungkin sangat terbatas. Seringnya muncul strain yang resisten di berbagai wilayah di dunia dan kebutuhan untuk menggunakan obatobatan dengan keamanan janin yang tidak diketahui atau bahkan dengan toksisitas yang terbukti merupakan tantangan besar bagi dokter. Banyak obat yang lebih tua tidak lagi efektif dalam mencegah atau mengobati malaria di banyak bagian dunia dan sedikit informasi yang tersedia tentang yang baru. Tidak semua obat atau kombinasi dilisensikan di semua negara. Dengan demikian, pengobatan lini pertama dan kedua dapat berbeda antara negara sesuai dengan tingkat resistensi, biaya dan ketersediaan obat. WHO saat ini untuk pengobatan malaria tanpa komplikasi pada kehamilan bergantung pada kombinasi artemisiin pada trimester kedua dan ketiga sebagai pilihan pertama, sedangkan kina oral selama tujuh hari adalah pilihan pertama pada trimester pertama kehamilan. Sulfadoxine-pyrimethamine (SP) Komponen menargetkan enzim yang berbeda dalam jalur asam folat parasit. Dalam beberapa tahun terakhir saja, atau dalam kombinasi dengan yang lain, ini adalah pengobatan lini pertama untuk malaria tanpa komplikasi di banyak negara Afrika. Di lebih dari 20 negara di Afrika, saat ini direkomendasikan untuk pengobatan malaria. Beberapa mutasi baru-baru ini diidentifikasi yang dapat membuat SP tidak berguna secara terapi. Efek samping yang umum terjadi pada penggunaan berulang (sindrom Stevens-Johnson dapat mengikuti terapi), tetapi insidensinya tidak meningkat pada kehamilan. Meskipun SP telah terbukti embriotoksik pada tikus, dan meskipun wanita hamil tidak boleh menggunakan SP selama trimester pertama kehamilan (secara teoritis risiko menyebabkan cacat tabung saraf sekunder akibat defisiensi folat ibu), tidak ada peningkatan aborsi spontan atau cacat bawaan telah dilaporkan. Tidak ada informasi yang tersedia tentang farmakodinamik SP pada kehamilan.

Chloroquine Meskipun chloroquine saat ini tetap efektif terhadap sebagian besar spesies, strain resisten sangat umum dan jarang diindikasikan untuk mengobati P. falciparum. Perlawanan yang muncul muncul di banyak wilayah di dunia. Chloroquine telah digunakan secara luas dalam kehamilan untuk pengobatan dan pencegahan malaria dan tampaknya aman selama kehamilan dan menyusui. Klorokuin dosis berlebih, bagaimanapun, adalah umum dan mungkin memiliki efek yang parah. Penampilan secara teoritis strain resisten saat ini membatasi penggunaannya walaupun masalah ini harus dievaluasi dengan benar sebelum mengeluarkan obat ini dari sebagian besar protokol pengobatan Amodiakuin Aminoquinoline mirip dengan klorokuin dan semakin banyak digunakan sebagai bagian dari terapi lini pertama di mana klorokuin tidak efektif. Kemoprofilaksis amodiakuin dikaitkan dengan toksisitas parah seperti agranulositosis dan gagal hati, tetapi ini tampaknya jarang terjadi dengan pengobatan. Tidak ada data tentang toksisitas hewan yang telah dipublikasikan dan informasi yang sangat terbatas tersedia tentang keamanan dan tolerabilitas amodiakuin pada kehamilan. Artesunat, artemeter dan artemisinin Pengobatan dengan artemisinin harus dilanjutkan selama lebih dari tujuh hari jika diberikan sebagai terapi obat tunggal dan, oleh karena itu, biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Kombinasi dengan artimisinin dengan cepat menjadi sangat umum dan merupakan rekomendasi saat ini oleh WHO untuk daerah endemis malaria w114x. Belum ada resistensi yang ditunjukkan pada obat ini. Informasi yang tersedia, terutama dari Asia Timur, menunjukkan bahwa artefinin setidaknya sama efektifnya dengan pengobatan alternatif dan bahkan mungkin lebih baik. Semua obat ini dapat menyebabkan efek samping yang serupa. Studi pada tikus dan kelinci telah menunjukkan resorpsi janin dan kelainan kerangka bahkan pada dosis yang relatif rendah.

c. Pengobatan malaria berat atau rumit pada kehamilan Quinine Quinine masih menjadi pengobatan pilihan untuk pengobatan parenteral malaria berat pada kehamilan. Dalam kehamilan telah terbukti mengurangi anemia ibu dan berat lahir rendah, terutama pada kehamilan pertama dan kedua. Kemoprofilaksis klorokuin hingga saat ini banyak direkomendasikan selama kehamilan di wanita Afrika

untuk pencegahan malaria karena biayanya yang murah, ketersediaan, dan profil keamanan yang baik selama semua trimester.

d. Intervensi non-farmakologis Beberapa strategi telah dikembangkan untuk mengurangi risiko gigitan nyamuk dan kerentanan pasien terhadap infeksi. Pengurangan kontak vektor manusia dengan menggunakan kelambu berinsektisida (ITN). Upaya pengendalian vektor seperti penyemprotan residu dalam ruangan dan pengurangan sumber (kontrol larva) dapat dipertimbangkan tetapi beberapa faktor membatasi penggunaannya termasuk: biaya, resistensi insektisida dan hambatan ekologis. Perlindungan gigitan nyamuk Nyamuk biasanya menggigit antara petang dan fajar. Untuk menghindari digigit, wanita harus tetap berada di dalam ruangan di tempat yang tertutup atau ber-AC selama periode puncak gigitan dan jika di luar ruangan, mereka harus menutupi kulit mereka yang terpapar dengan obat nyamuk. Kesimpulannya . Malaria bawaan pada umumnya didefinisikan sebagai malaria yang didapat oleh janin atau bayi baru lahir langsung dari ibu, baik dalam kandungan atau selama persalinan. Beberapa faktor lain harus dipertimbangkan dan memiliki peran kunci dalam meningkatkan kontrol malaria pada kehamilan termasuk: akses ke obat-obatan dan ketersediaan perawatan antenatal. Faktor baru spesifik lainnya: dosis, efek samping dan efektivitas biaya dari berbagai strategi yang digunakan.