307824807-role-play-perilaku-kekerasan.doc

ROLE PLAY PERILAKU KEKERASAN PASIEN PERAWAT

: Firman Khusnul Fuadi : Mela Indriyani (Ns 1) Putri Bela Rosa Inas (Ns 2) Limas Phyetaloka (Ns 3) Rizert Thomas (Ns 4) Ficky Syifa Janani (Ns 5) Reza Febriana Sari (Ns 6)

Px dibawa ke Rumah Sakit Jiwa X oleh keluarga Px. Karena pasien sering melukai diri sendiri atau orang lain, Menarik diri, Mata melotot atau pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, mengamuk, ingin berkelahi, berbicara dengan nada keras, kasar, ketus, serta postur tubuh kaku. Sehingga keluarga pasien merasa khawatir, jadi pasien dibawa ke Rumah Sakit Jiwa X. Hari Pertama cara mengontrol secara fisik ke-1. Perawat membina hubungan saling percaya, mengidentifikasi penyebab perasaan marah, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, serta akibatnya. Ns Mela & Ns Putri : “Selamat pagi Pak, perkenalkan nama saya Mela, dan saya Putri, kami perawat yang dinas di Rumah Sakit ini. Nama bapak siapa? Senangnya dipanggil siapa?” Px Firman : "Firman, Panggil saja pak Firman !" Ners Mela : “Bagaimana perasaan bapak saat ini? Masih ada perasaan kesal atau marah?” Px Firman : "Masih" Ners Mela : “Baiklah kita akan berbincang-bincang sekarang tentang perasaan marah bapak. Dimana enaknya kita duduk untuk berbincang-bincang, Pak? Bagaimana kalau di ruang tamu?” Px Firman :"Iya" Ners Mela : “Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang?” Bagaimana kalau 20 menit?” Px Firman : (hanya mengangguk) Ners Putri : “Apa yang menyebabkan bapak marah? Apakah sebelumnya bapak pernah marah ? Penyebabnya apa?'' Px Firman : " Pernah waktu saya pulang ke rumah, istri saya belum menyediakan makanan." Ners Putri : " Samakah dengan yang sekarang?" Px Firman : "Tidak, istri saya tidak pecus merawat rumah.'' Ners Putri : "O...iya, jadi ada 2 penyebab marah bapak.” Ners Mela : “Pada saat penyebab marah itu ada, seperti Bapak pulang ke rumah dan istri belum menyediakan makanan, apa yang Bapak rasakan?” (tunggu respon pasien). 1

Px Firman Ners Mela Px Firman Ners mela

Px Firman Ners Putri

Px Firman Ners Putri

Px Firman Ners Putri

Px Firman Ners Putri

Ners Mela

Px Ners Mela Px Ners Mela Px Ners Putri Px Ners Mela Px

: (hanya diam saja) : “Apakah Bapak merasakan kesal kemudian dada Bapak berdebardebar, mata melotot, rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal?” : "Iya, memangnya kenapa ?" : “O....Begitu. Setelah itu apa yang bapak lakukan?, O...iya, jadi bapak memukul istri bapak dan memecahkan piring, apakah dengan cara ini makanan terhidang?" : "ya.. saya tidak tahu kan saya marah!, tanya saja sama istri saya!." : "Begini Bapak hal itu jangan dilakukan, jika bapak memukul istri bapak dan memecahkan piring, coba bapak pikirkan kerugian apa yang bapak alami ? : "Istri saya jadi sakit dan takut pada saya." : "Betul, istri bapak jadi sakit dan takut karena bapak memecahkan piring-piring. Menurut Bapak adakah cara lain yang lebih baik? Maukah Bapak belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan baik tanpa menimbulkan kerugian?” : (hanya diam) : “Ada beberapa cara untuk mengontrol kemarahan, Pak. Salah satunya adalah dengan cara fisik. Jadi melalui kegiatan fisik disalurkan rasa marah. Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu?” : "Iya" : “Begini Pak, kalau tanda-tanda marah tadi sudah Bapak rasakan maka Bapak berdiri, lalu tarik napas dari hidung, tahan sebentar, lalu keluarkan/tiup perlahan-lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan. Ayo coba lagi, tarik dari hidung, bagus..., tahan, dan tiup melalui mulut. Nah, lakukan 5 kali. Bagus sekali, Bapak sudah dapat melakukannya. :"Sebaiknya latihan ini Bapak lakukan secara rutin, sehingga bila sewaktu-waktu rasa marah itu muncul Bapak terbiasa melakukannya. Bagaimana perasaannya pak ?” : "Lumayan baik" :“Nah...Bagaimana perasaan Bapak setelah berbincang-bincang tentang kemarahan Bapak?” : "Biasa saja." :“Ya sudah, jadi ada 2 penyebab Bapak marah? :''ya istri saya tidak masak saat saya sudah pulang dan tidak becus untuk membersihkan rumah?'' : ''Dan apa yang Bapak rasakan dan bapak lakukan tadi coba sebutkan? : ''Baik" : ''Serta akibatnya jika melakukan tindakan kekerasan yang pernah bapak lakukan." : "Istri saya jadi takut karena saya memecahkan piring''.

2

Ners Putri Px Ners Mela

Px Ners Mela Px

: ''Sekarang kita buat jadwal latihannya ya Pak, berapa kali sehari Bapak mau latihan napas dalam? : ''Iya, Kalau saya lagi marah saja.'' : “Baiklah, bagaimana kalau besok kita akan melakukan latihan napas dalam dan kegiatan yang kedua, yaitu mencegah/mengontrol marah bapak dengan memukul kasur dan bantal. Bagaimana bapak setuju ? Bagaimana kalau di kamar bapak saja, bapak setuju?” : " Iya terserah" : “Baik, besok kita latihan cara lain untuk mencegah/mengontrol marah? Selamat pagi!” : (hanya diam)

Hari kedua Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara fisik ke-2 Perawat mengevaluasi latihan napas dalam, dan melatih pasien memukul kasur dan bantal untuk mengontrol marah dan menyusun jadwal kegiatan harian cara kedua Ners Syifa : “Selamat pagi, Pak. Saya Ners Syifa dan di samping saya Ners Reza, menggantikan Ners Mela dan Ners Putri untuk melakukan kegiatan yang kedua sesuai jadwal." Ners Reza : “Bagaimana perasaan Bapak saat ini, adakah hal yang menyebabkan Bapak marah?. Apakah latihan napas dalamnya sudah dilakukan?" Px : "Iya sudah." Ners Reza : "Coba saya lihat jadwal kegiatannya. Bagus sekali, Bapak telah melakukan dengan baik.” Ners Syifa :“Baik, sekarang kita akan belajar cara mengontrol perasaan marah dengan kegiatan fisik untuk cara yang kedua.” Ners Syifa : “Dimana kita bicara?. Bagaimana kalau di kamar bapak ?" Px : "Iya." Ners Syifa : " Baik mari kita ke kamar bapak, kamar bapak nomor berapa ?. Mau berapa lama? Bagaimana kalau 20 menit?” Px : "kamar nomor 4. Iya" Pasien dan Ners Syifa, serta Ners Reza pergi ke kamar pasien. Ners Reza : “Kalau ada yang menyebabkan Bapak marah dan muncul perasaan kesal, dada berdebar-debar, mata melotot, selain napas dalam Bapak dapat melakukan pukul kasur dan bantal. O...iya pertama coba bapak lakukan napas dalam. Px : (langsung melakukan napas dalam) Ners Syifa : "Bagus sekali bapak sudah melakukannya. Sekarang mari kita latihan memukul kasur dan bantal. Jadi kalau nanti Bapak kesal dan ingin marah, langsung ke kamar dan lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal. Nah, coba Bapak lakukan, pukul kasur dan bantal. Px : (melakukan pukul kasur dan bantal) 3

Ners Reza

: "Ya, bagus sekali Bapak melakukannya.”

Setelah melakukan kegiatan tersebut, tiba-tiba pasien mengamuk dan membuang bantal ke wajah perawat. Sedangkan perawat Syifa mencoba mengatasi kemarahan pasien, dan perawat Reza memanggil Ners Limas dan Ners Rizert yang berjaga pada waktu itu ke ruangannya. Ners Reza : "Ners, pasien yang berada di kamar nomor 4 mengamuk, ayo cepat kita kesana, dan bawa alat yang diperlukan." Ners Reza, Limas, Rizert segera bergegas ke kamar pasien, setelah sampai perawat melakukan pengikatan fisik pada pasien dengan disertai memberikan obat psikotropika, agar pasien tenang. Ners Syifa : "Ners Reza bagaimana kalau kita akhiri saja kegiatan hari ini, dan kita lanjutkan besok saja ?" Ners Reza : "Baiklah." Ners Syifa : "Terima kasih Ners Limas dan Ners Rizert telah membantu. Sekarang kita biarkan pasien tenang, dan selamat pagi." Ners Limas dan Ners Rizert : "selamat pagi." Hari ke Tiga Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara sosial/verbal dan Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual. Perawat mengevaluasi jadwal harian untuk mengontrol perilaku kekerasan secara fisik ke-2, melatih mengungkapkan rasa marah secara verbal : menolak dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik, mengungkapkan marah secara verbal, Latihan sholat/berdoa, Buat jadwal sholat/berdoa. Ners Limas

Ners Rizert

Px Ners Rizert Px Ners Limas

: “Selamat pagi, Pak. Saya Ners Limas dan di samping saya Ners Rizert, menggantikan Ners Syifa dan Ners Reza untuk melakukan kegiatan yang kedua sesuai jadwal." : “Bagaimana, Pak, kemarin sudah dilakukan latihan tarik napas dalam dan pukul kasur bantal, bagaimana kalau kita ulangi sekali lagi, apa bapak setuju ? : "Iya setuju. (Pasien melakukan kegiatan tersebut) : "Bapak melakukannya dengan baik sekali. Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan tadi?” : "Saya merasa lebih baik." : "Bagus, Coba saya lihat jadwal kegiatan hariannya. Bagus, Nah kalau tarik napas dalamnya dilakukan sendiri tulis M, artinya mandiri; kalau setelah diingatkan suster atau Ibu baru dilakukan maka tulis B, artinya dibantu atau diingatkan. Kalau tidak dilakukan tulis T, artinya belum dapat melakukan.” 4

Ners Rizert Px Ners Rizert Px Ners Rizert Px Ners Limas

Ners Rizert

Px Ners Limas

Px Ners Rizert

Px Ners Limas Px Ners Rizert

Px Ners Rizert Px Ners Limas Ners Rizert

: “Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara bicara untuk mencegah marah dan latihan sholat/berdoa?” : "Iya" : “Dimana enaknya kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau diruang tamu?” : "Iya, baiklah." : “Berapa lama Bapak mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit?” : "Iya" : “Sekarang kita latihan cara bicara yang baik untuk mencegah marah. Kalau marah sudah disalurkan mealui tarik napas dalam atau pukul kasur dan bantal, dan sudah lega, maka kita perlu bicara dengan orang yang membuat kita marah.” : “Ada tiga caranya Pak, yaitu: Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta tidak mengunakan kata-kata kasar. Misalnya bapak meminta uang kepada istri bapak, coba bapak minta uang dengan baik: Bu, saya perlu uang untuk membeli rokok. Nanti dapat dicoba disini untuk meminta baju, minta obat dan lain-lain. Coba Bapak praktikan." : "Bu, saya perlu uang untuk membeli rokok." : "Bagus Pak. Nah...sekarang menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan Bapak tidak ingin melakukannya, katakan: Maaf saya tidak dapat melakukannya karena sedang ada kerjaan. Coba bapak praktikan." : " Maaf saya tidak dapat melakukannya karena sedang ada kerjaan." : "Bagus Pak. Kemudian mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang membuat kesal, Bapak dapat mengatakan: saya jadi ingin marah karena perkataan itu. Coba praktikan." : " saya jadi ingin marah karena perkataan itu." : "Bagus. Sekarang coba ceritakan kegiatan ibadah yang biasa bapak lakukan!" : "saya beribadah shalat 5 waktu sehari" : "Bagus. Nah, kalau bapak sedang marah coba bapak duduk dan tarik napas dalam. Jika tidak reda juga marahnya, rebahkan badan agar rileks, jika tidak reda juga, ambil air wudhu kemudian sholat. Coba bapak sebutkan sholat 5 waktu!" : "subuh, dzuhur, ashar, maghrib, isya'." : "Bagus. Mau coba yang mana?" : "subuh." : "Coba praktekkan” (bagi yang muslim). Pasien mempraktekkan shalat subuh. :“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara yang ketiga ini?” 5

Px Ners Limas Px Ners Limas

Px Ners Rizert Px Ners Limas

Px Ners Rizert Px Ners Rizert Px

: "saya merasa lebih baik." : “Jadi sudah berapa cara yang kita pelajari?" : "Empat." : "Bagus. Mari kita masukan kegiatan ibadah pada jadwal kegiatan bapak. Lalu kalau ada keinginan marah sewaktu-waktu gunakan kedua cara tadi ya, Pak. Sekarang kita masukkan di jadwal kegiatan Bapak. Mau berapa kali bapak sholat?" : " 5x." : "Baik kita masukkan ke jadwal. Coba Bapak sebutkan lagi shalat 5 waktu tadi." : " subuh, dzuhur, ashar, maghrib, isya'." : “Setelah ini coba Bapak lakukan jadwal sholat sesuai jadwal yang telah kita buat tadi!. Besok kita ketemu lagi ya Pak, nanti kita akan membicarakan cara penggunaan obat yang benar untuk mengontrol rasa marah Bapak, setuju Pak ?” : " iya" : “Bagaimana kalau tempatnya sama, bapak setuju?” : "Setuju" : “Mau pukul berapa, Pak ? Seperti sekarang saja, pukul 10 ya ?” : "Iya, baik"

Hari keempat Latihan mengontrol perilaku kekerasan dengan obat Perawat mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien untuk cara mencegah marah yang sudah dilatih, melatih pasien minum obat secara teratur dengan prinsip lima benar (benar nama pasien, benar nama obat, benar cara minum obat, benar waktu minum obat, dan benar dosis obat) disertai penjelasan kegunaan obat dan akibat berhenti minum obat, menyusun jadwal minum obat secara teratur Ners Mela & Putri : “Selamat pagi, Pak. Saya Ners Mela dan di samping saya Ners Putri, menggantikan Ners Limas dan Ners Rizer untuk melakukan kegiatan yang kedua sesuai jadwal." Ners Mela : “Bagaimana Pak, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam, pukul kasur bantal, bicara yang baik serta sholat ? Px : "iya sudah." Ners Mela : "Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur ? Coba kita lihat cek kegiatannya. Jadi rasa marah sudah berkurang?.” Px : "sudah" Ners Putri : “Bagaimana kalau sekarang kita bicara dan latihan tentang cara minum obat yang benar untuk mengontrol rasa marah ?” Px : "Iya Baik" Ners Mela :“Di mana enaknya kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di tempat ini saja?” Px : "Iya disini saja." 6

Ners Putri Px Ners Mela Px Ners Putri Px Ners Mela Px Ners Putri

Ners Mela

Px Ners Putri

Px Ners Mela

Px Ners Mela Px Ners Putri Px Ners Mela Px Ners Putri Px Ners Mela Px

: “Berapa lama Bapak mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit?” : "Iya, 20 menit saja." : “Bapak sudah dapat obat dari dokter?” : "Iya saya sudah dapat." : "Berapa macam obat yang Bapak minum? Warnanya apa saja?" Jam berapa Bapak minum ? Bagus!” : "ada 3, oranye, putih, merah jambu" : "Bagus. Jam berapa bapak minum ?" : "Jam 7 pagi, jam 1 siang, jam 7 malam." : "Bagus. Obatnya ada tiga macam Pak, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar pikiran tenang, yang putih ini namanya THP agar rileks dan tenang, dan yang merah jambu ini namanya HLP agar pikiran teratur dan rasa marah berkurang. Semua ini harus Bapak minum 3 kali sehari pada pukul 7 pagi, 1 siang, dan 7 malam.” : “Bila nanti setelah minum obat mulut Bapak terasa kering, untuk membantu mengatasinya Bapak dapat mengisap-isap es batu. Bila terasa mata berkunang-kunang, Bapak sebaiknya istirahat dan jangan beraktivitas dulu.” : "Iya" : "Sebelum minum obat ini Bapak lihat dulu label di kotak obat apakah benar nama Bapak tertulis disitu, berapa dosis yang harus di minum, pukul berapa saja harus di minum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar? Di sini minta obatnya pada suster kemudian cek lagi apakah benar obatnya!" : "Boleh saya catat saja ? soalnya terlalu banyak yang harus diingat." : "Iya bapak silahkan. Lalu jangan pernah menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan dokter ya Pak, karena dapat terjadi kekambuhan.” : "Iya sus." : "Sekarang kita masukkan waktu minum obatnya kedalam jadwal ya, Pak.” : (hanya mengangguk) : “Bagaimana perasaan Bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara minum obat yang benar?” : "saya merasa lebih baik." : “Coba Bapak sebutkan lagi jenis obat yang Bapak minum! Bagaimana cara minum obat yang benar : " CPZ , THP, HLP." : “Nah, sudah berapa cara mengontrol perasaan marah yang kita pelajari?” : "Sudah 5" : “Nah, Sekarang kita tambahkan jadwal kegiatannya dengan minum obat. Jangan lupa laksanakan semua dengan teratur ya pak!.” : "Iya" 7

Ners Putri

: “Baik, dua hari lagi kita ketemu kembali untuk melihat sejauh mana Bapak melaksanakan kegiatan dan sejauh mana dapat mencegah rasa marah." Px : "iya" Ners Mela : “Bagaimana kalau tempatnya sama seperti ini, di ruang tamu saja, bapak setuju?” Px : "Iya saya setuju." Ners Putri : “Mau pukul berapa, Pak ? Seperti sekarang saja, pukul 10 ya ?” Px : "Iya pukul 10 saja." Ners Putri & Mela : "Sampai jumpa!” (Bersalaman) Beberapa bulan kemudian pasien sembuh, dan dibawa pulang ke rumah.

SELESAI

8