3. Brpn Firdaus.docx

SKRINNING No. RM Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir

: 188885 : Cemal :L : 13-10-2017

SKRINNING STRONGS-kids UNTUK ANAK USIA 0 BULAN – 14 TAHUN

Parameter Apakah pasien tampak kurus ?

 

Ya Tidak

Nilai 1 0

Apakah terdapat penurunan berat badan selama satu bulan terakhir ? (berdasarkan penilaian objektif dataa berat badan bila ada atau penilaian subjektif orang tua pasien atau untuk bayi < 1 tahun berat badan tidak naik selama 3 bulan terakhir )

 

Ya Tidak

1 0

Apakah terdapat salah satu dari kondisi tersebut ? ( diare ≥5 kali/hari dan muntah >3 kali/hari dalam seminggu terakhir atau asupan makanan berkurang selama 1 minggu terakhir)

 

Ya Tidak

1 0

Apakah terdapat penyakit atau keadaan yang mengakibatkan pasien berisiko mengalami malnutrisi ? (lihat tabel)

 

Ya Tidak

2 0

Nilai score : 0 Risiko Rendah, 1-3 Risiko Sedang. 4-5 Risiko tinggi Pasien memiliki resiko sedang dengan nilai score 3.

3

FORMULIR ASUHAN GIZI (RAWAT INAP) No Register

: 188885

Ruang / Kmr

: Firdaus/206.4

Nama Pasien

: An.C

Diagnosa Medis

: BRPN

Tgl.Lahir

: 13-10-2017

Umur

: 1 tahun 4 bulan

I PENGKAJIAN/ASSESMENT GIZI TANGGAL :

Maret 2019

A. ANTROPOMETRI BB / BBI : 11,1 kg (BB posyandu bulan BB/TB : +0,5 SD maret) TB : 80,7 cm (hasil pengukuran BB/U : +0,5 SD panjang badan) IMT : 17 kg/cm2 PB/U : +0,1 SD Status Gizi : Normal IMT/U : +0,5 SD Kesimpulan : B. BIOKIMIA / PEMERIKSAAN PENUNJANG  HMT 32 (37-54) ↓  Tombosit 123 (150-400) ↓ Kesimpulan : berdasarkan hasil laboratorium diketahui bahwa HMT dan trombosit pasien rendah yang mengindikasi bahwa darah pasien mengental C. KLINIK/ FISIK Penampilan keseluruhan Sistem pencernaan Edema Gangguan menelan Gangguan mengunyah Mual Muntah

: cukup, compos metis

TD

:

mmHg

: baik : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak

Suhu : 37 0C Nadi : 98 x/menit RR : 20 x/menit

Kesimpulan : berdasarkan hasil pemeriksaan fisik/klinis diketahui keadaan keseluruhan pasien cukup, compos metis, tidak ada gangguan pencernaan, mual muntah. Suhu, nadi, dan respirasi pasien normal D. RIWAYAT GIZI Sekarang : Diet RS : BK Alergi makanan : Telur/ Susu sapi/ Kacang tanah/ Gluten/ Ikan/ tidak ada alergi Total Asupan : Zat Gizi Recall Asupan Kebutuhan % Energi (Kkal) 694,7 750,01 92,6 Protein (gram) 15,1 22,2 68 Lemak (gram) 27,5 20,8 132,2 Karbohidrat (gram) 97,5 118,42 82,3 Kesimpulan : Berdasarkan hasil recall 24 jam saat awal kasus, asupan pasien baik hanya pada asupan protein masih kurang dari 80%

Dahulu : Pola makan: 2x makan utama

M.Pokok : Nasi @1ctg 2x/hari L.Hewani : ikan kakap kukus @1/2ptg 2x/mgg, telur ayam kampung dadar @2btr 2x/mgg, ayam goreng @1ptg 1x/mgg, daging @1/2ptg 1x/mgg L.Nabati : Tempe goreng @1ptg 2x/mgg Sayur : wortel @1/2 ptg sdg 3x/mgg Buah : pisang mas @2bh 2x/mgg, anggur @5bh 1x/mgg Minum : air putih @10gls/hr, asi ±5x/hr, susu kotak @1/2 gls/hr Cemilan : biskuit @2keping 2x/hr Kesimpulan : berdasarkan FFQ pasien sebelum masuk rumah sakit diketahui bahwa kebiasaan makan pasien cukup beragam, hanya saja untuk sayur masih kurang karena pasien tidak suka sayur kecuali wortel.

E. RIWAYAT PERSONAL

Kebiasaan OR : - kali/minggu, selama : - menit/jam RPD :RPS : demam 4 hari, batuk, pilek RPK :Pasien mengalami batuk pilek demam selama 4 hari. Ayah pasien seorang perokok, diduga batuk pasien karena asap rokok dari ayah pasien Ket. Lain-lain : Pendidikan : belum sekolah Pekerjaan : bawah umur Obat Salbuvent Praxion Cetirizine Masalah NI.5.6.1 Asupan protein inadekuat

Fungsi Untuk mengobati pada gangguan saluran pernafasan Untuk meredakan demam Untuk mengatasi gejala alergi II DIAGNOSA GIZI Penyebab Tanda/Gejala Berkaitan dengan pasien terus batuk Ditandai dengan hasil recall pasien <80% dari kebutuhan III INTERVENSI GIZI

Tujuan Diet :  Meningkatkan asupan pasien mencapai ≥80%  Membantu meningkatkan HMT pasien

Prinsip Diet : BK Bentuk makanan : lunak Rute : oral

Syarat Diet : - Energi tinggi sesuai kebutuhan - Protein tinggi 2g/kgBB - Lemak cukup 25% dari total kebutuhan - Karbohidrat cukup yaitu sisa dari total kebutuhan Kebutuhan Gizi: Nelson

BBI anak = 2 x (1) +5 = 7 kg MB Kenaikan suhu Pertumbuhan Aktivitas SDA Terbuang feses

: 50 x 7 = 350 : 10% x 350 = 35 + 385 : 12% x 38 = 46,2 + 431,2 : 25% x 431,2 = 107,8 + 539 : 15% x 539 = 80,85 + 619,85 : 10% x 619,85 = 61,985+ 681,835

E = BMR x Fs = 681,835 x 1,1 = 750,01 kkal P = 2 g/kg BB = 2 x 11,1 = 22,2 g L = 25% x total kebutuhan = 25% x 50,01 = 20,8 g Kh = Total – ( P + L) = 750,01 – ( 88,8 + 187,5) = 473,71:4 = 118,42 g

Paramater Antropometri Biokimia

IV RENCANA MONITORING & EVALUASI Pengukuran Waktu

Target

HMT

Pemeriksaan lab

Naik

Asupan pasien

Setiap hari

Naik dari asupan sebelumnya

Fisik Klinik Dietary

atau mendekati ≥80%

Tujuan

V RENCANA KONSELING GIZI : meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga

Sasaran : pasien dan keluarga Tempat : R.Firdaus (206.4) Media : leaflet Metode : konseling dan ceramah Materi : diet seimbang untuk balita dan bahaya asap rokok untuk balita

Yogyakarta,

Maret 2019

(...........................................)

Monitoring asupan Zat Gizi Energi (Kkal) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat (gram) Kesimpulan :

Recall sebelum 694,7 15,1 27,5 97,5

Recall Sesudah 701,5 16,4 25,2 103

Kebutuhan 750,01 22,2 20,8 118,42

% % Keterangan sebelum sesudah 92,6 93,5 Naik 68 73,8 Naik 132,2 121,2 Naik 82,3 87 Naik

Asupan pasien mengalami kenaikan dari asupan sebelumnya. Hari sebelumnya pasien hanya sedikit mengonsumsi lauk namun dihari recall terakhir pasien sudah lebih banyak mengonsumsi lauk hewani maupun nabati.

Rencana menu Waktu Makan pagi

Menu

Bahan Makanan

Bubur Telur bumbu pindang semur sayuran

Snack Siang Makan Siang

Snack Sore Makan Malam

Roll cake pink Bubur Tahu bb rujak sop jagung Sari kacang ijo Bubur putih telur bb rujak sop kacang merah

Beras giling Telur Minyak Kentang Soun Wortel roll cake pink Beras giling Tahu Minyak jagung manis Kacang ijo Beras giling putih telur Minyak kacang merah

Jumlah Kebutuhan %Kebutuhan

Berat

Energi (Kcal)

20 25 5 10 10 10 50 20 25 2,5 25 10 20 25 5 20

72,0 40,5 45,1 8,3 38,1 4,2 136,5 72,0 17,0 22,6 27,0 11,6 72,0 25,0 45,1 67,2 704,1 750,01 93,9

Protein (g) Hewani Nabati 0,0 1,4 3,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 1,0 0,0 0,0 1,4 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,0 0,8 0,0 1,4 5,4 0,0 0,0 0,0 0,0 4,6 9,6 12,6 22,2 22,2 100,0

Lemak (g)

HA (g)

0,1 2,9 5,0 0,0 0,0 0,0 1,3 0,1 1,2 2,5 0,3 0,1 0,1 0,0 5,0 0,3

15,8 0,2 0,0 1,9 9,1 0,9 28,8 15,8 0,4 0,0 6,3 2,1 15,8 0,4 0,0 11,9

19,0 20,8 91,5

109,4 118,4 92,4