3-10drhernandez_alteraciones Del Lenguaje

ALTERACIONES DEL LENGUAJE Antes de empezar con las definiciones de los distintos trastornos, el profesor habló de la relación entre el lenguaje y el pensamiento. Comentó que muchos autores opinan que el pensamiento y el lenguaje son lo mismo, pero otros no están de acuerdo. El pensamiento permite el lenguaje, pero sin embargo también podemos estar hablando y al mismo tiempo estar pensando en otra cosa. Otro dato que indicaría que son cosas diferentes es que lo pacientes tratados con fármacos que inhiben la red neuronal, y que por tanto limitarían el pensamiento, pueden seguir hablando “tan campantes”. Pero de lo que no hay duda es de que hay mucha relación entre ambos conceptos, lo que se ve reflejado en la relación entre determinados trastornos del pensamiento con alteraciones concretas del lenguaje. La psicopatología intenta llegar al diagnóstico de la enfermedad a partir de los diferentes síntomas. En esta clase vamos a explicar algunos síntomas

relacionados

con

alteraciones

del

lenguaje

y

con

qué

enfermedades se relaciona cada uno de ellos. MUTISMO: Se trata de la ausencia de lenguaje o inhibición del habla. Puede suceder

en

pacientes

depresivos,

en

cuadros

de

histeria

y

en

esquizofrénicos por dos motivos: -

Por autismo

-

Por negativismo: el paciente hace todo lo contrario a lo que se le dice, por eso cuando se le pide que hable o se le pregunta algo se queda callado.

TRASTORNOS DEL RITMO DEL LENGUAJE: Se trata de cambios anormales en la velocidad del habla, y están relacionados en general con alteraciones de la velocidad del pensamiento. -

TAQUIFASIA: Es un aceleramiento del lenguaje. Se produce por asociaciones entre palabras, sobre todo en cuadros maníacos con taquipsiquia.

-

LOGORREA: Es lo mismo que la taquifasia, pero además el enfermo habla de una forma compulsiva e incontrolada. Aparece tanto en la fase maníaca del trastorno bipolar como en enfermos esquizofrénicos. Puede ser tanto coherente como incoherente, en cuyo caso el enfermo salta de unas ideas a otras sin una conexión lógica (relacionado con el pensamiento incoherente).

-

BRADIFASIA: Se trata de un habla más lenta de lo normal, lo que ocurre en las depresiones, relacionado con el pensamiento inhibido.

-

MUSITACIÓN: Consiste en el cuchicheo de palabras en voz baja sin intención de comunicarse con otras personas. Puede ser la verbalización de los pensamientos del paciente, o incluso una conversación con sus propias alucinaciones. Aparece en la esquizofrenia.

ALTERACIONES EN LA ARTICULACIÓN DE LAS PALABRAS: No están relacionados con trastornos psiquiátricos, pertenecen al ámbito de la otorrinolaringología. -

DISARTRIA: Trastorno de la articulación del lenguaje debido a lesiones orgánicas en los núcleos o vías del sistema nervioso central, o alteraciones de los espacios fonatorios.

-

DISFONÍA: Trastorno de la fonación, a veces, sinónimo de ronquera.

INTERACCIONES VERBALES: -

PALILALIA: Trastorno que consiste en la repetición de palabras. Ej: “Quiero morir, quiero morir, quiero morir...”. Aparece en los enfermos de Parkinson y en algunos tipos de depresión.

-

LOGOCLONIA: Es la repetición de sílabas en medio o al final de una palabra. No indica patología psiquiátrica (aparece en algunos tipos de demencias).

-

ECOLALIA: Repetición de frases o palabras dichas por el interlocutor. Puede aparecer en demencias o en pacientes esquizofrénicos.

ALTERACIONES DEL SIGNIFICADO DEL LENGUAJE: -

ASINTAXIA O LENGUAJE TELEGRÁFICO: Consiste en la utilización de verbos en infinitivo o de tiempos verbales incorrectos y la ausencia de artículos. Sería “hablar como los indios”, ej: Yo querer comer. No tiene importancia psiquiátrica.

-

NEOLOGISMOS: Utilización de palabras de nueva creación. El profesor nos habló de un paciente que había inventado toda una clasificación de los distintos tipos de mujeres bastante curiosa: Mujeres “golio” (que eran gordas, muy buenas para el invierno), mujeres “taco” (las bajitas), mujeres “minto”, mujeres “allatolintos”...

-

PARALOGISMOS: Consiste en la utilización de palabras que ya existen pero con un simbolismo personal. Por ejemplo, otro paciente, utilizaba la palabra “submundo”, que sí que existe, para referirse a otro mundo especial inventado por él. En una ocasión este paciente les dijo a unas chicas jóvenes: “si os secuestran unos seres del submundo, y os encierran en una habitación oscura, ¿qué pensaríais que van a hacer con vosotras?”. Las chicas respondieron que pensarían que las iban a violar o algo parecido, a lo que él respondió: “¡Pues no! ¡¡Os pondrían a hacer calcetines!!”. (Qué cosas! Jejeje)

-

ESQUIZOFASIA: Es una alteración rara. Consiste en un lenguaje totalmente caótico, es como la locura del lenguaje. Aparece en la esquizofrenia. Ejemplo: Pregunta del psiquiatra: “¿Cómo está usted?”. Respuesta de la paciente: “Pertenezco a la quinta generación de las vírgenes del este”.

-

PARARRESPUESTAS: Son contestaciones extravagantes a una pregunta, pero relacionadas con ésta. Aparece en la esquizofrenia y en las pseudodemencias. Ejemplo: ¿Cuanto son 2+2? Respuesta: 5 También podemos ver este tipo de respuestas en personas que fingen porque pretenden conseguir una indemnización. El profesor nos contó el caso de un paciente que había conseguido una indemnización porque, tras sufrir una accidente de tráfico, su hermano gemelo oligofrénico se

había hecho pasar por él, diciendo que se había quedado así tras el accidente. AFASIAS: No se trata de trastornos psiquiátricos, sino neurológicos, debidos a la lesión de alguna de las áreas cerebrales del lenguaje (por tumores, atrofia o trastornos del riego cerebral). Puede ser de dos tipos: -

Motora o expresiva: Se produce por la lesión en el área de Broca. El paciente es capaz de entender todo lo que escucha o lo que lee, pero es incapaz de hablar.

-

Sensorial: Por lesión en el área de Wernicke. El paciente es incapaz de entender lo que se le dice, pero sí puede hablar.

PSICOPATOLOGÍA:

-

Oscilaciones de la productividad: Unos días estamos más “inspirados” que otros, sin que esto se considere patológico.

-

POR EXCESO: Se trataría de trastornos como la hipermnesia, que aparece en ocasiones en cuadros de manía, excesos en la capacidad de percepción... pero, en general, no se consideran patológicos (nadie se queja de ser más listo que los demás, no? :P)

-

POR DEFECTO: Esto sí que se considera patológico. Incluye la oligofrenia y la demencia.  Posible pregunta de examen: Diferencias entre la oligofrenia y la demencia

-

OLIGOFRENIA:

Se

define

como

un

déficit

intelectual

tempranamente adquirido (antes de que termine la maduración cerebral), por defectos subyacentes de la estuctura cerebral. Según su gravedad (medida por el cociente intelectual), la oligofrenia se clasifica en: -

Inteligencia normal: 90-110

-

Déficit mental: 70-90 (son prácticamente normales)

-

Imbecilidad: 50-70 (pueden aprender trabajos sencillos, son capaces de vestirse y de comer solos, etc.)

-

Idiocia: Menos de 50 (no tienen autonomía)

Las oligofrenias también pueden clasificarse según el momento del desarrollo en el que se adquieren: -

Heredadas: -

Genuinas: “de padres tontos, hijos tontos”

-

Anomalías cromosómicas: trisomía 21 o síndrome de Down, síndrome de Klinefelter (XXY)...

-

Enfermedades

como

la

esclerosis

tuberosa,

algunas

epilepsias... -

Trastornos del metabolismo proteico (fenilcetonuria), del metabolismo lipídico (gargolismo), del metabolismo de los hidratos de carbono (diabetes), etc.

-

Tempranamente adquiridas: -

Intrauterinas:

Alteraciones

enfermedades

infecciosas

del

riego

placentario,

(toxoplasmosis,

rubeola...),

hipotiroidismo materno, etc. -

Perinatales: Lesiones

obstétricas, ictericia, hemorragias

cerebrales... -

Postnatales: encefalitis...

déficits

vitamínicos,

intoxicaciones,

-

DEMENCIA: Debilidad intelectal debida a lesiones cerebrales adquiridas tras el final del desarrollo normal de la inteligencia. Pueden producirse por distintas causas: -

Enfermedades degenerativas: enfermedad de Alzheimer, demencia por cuerpos de Lewy...

-

Trastornos metabólicos: enfermedad de Wilson...

-

Encefalitis: por LUES...

-

Intoxicación por monóxido de carbono

-

Hipoxia cerebral: como la que se produce por ejemplo en casos de ahorcamiento...

El profesor comentó que no debemos confundir la enfermedad de Alzheimer con “estar chocho”, que es como acabaremos todos al llegar a una determinada edad, ya que cada día se pierden

de 8.000 a 10.000

neuronas. La enfermedad de Alzheimer sólo puede confirmarse con la anatomía patológica que se realiza en la autopsia.

-

PSEUDOOLIGOFRENIAS: Se trata de oligofrenias producidas por ausencia desarrollo.

de

las

experiencias

Pueden

aparecer

psicosensoriales en

casos

de

necesarias

privación

para

afectiva,

el en

situaciones de aislamiento, en personas con déficits sensoriales, etc.

-

PSEUDODEMENCIAS: Síndromes clínicos que parecen demencias, pero en los que no existe una afectación cerebral, sino que tienen una etiología psíquica. Ejemplo: Síndrome de Ganser1.

1

SÍNDROME DE GANSER: Desorden de tipo psiquiátrico caracterizado por un comportamiento que el sujeto cree típico de una psicosis, dando contestaciones equivocadas y haciendo cosas sin sentido. Las respuestas dadas, sin embargo, revelan que el paciente ha entendido la pregunta. Las rápidas respuestas y la retención de los detalles son diferentes de las que se observan en la demencia. Este comportamiento es bastante frecuente en sujetos encarcelados que esperan un interrogatorio, con la intención de influir sobre el forense o jurado.

CONSCIENCIA: La conciencia tiene 3 dimensiones: -

Vertical: Es el grado de vigilancia o grado de estar despierto.

-

Horizontal: Conciencia del “yo”. Somos conscientes de nosotros mismos y de lo que nos rodea.

-

Diagonal: Es el inconsciente, que se manifiesta a través de los sueños. Está relacionado con las sensaciones de tipo afectivo.

Esta comisión se la dedico a Rö, por haberme aguantao 1 mesecico entero de aventuras y desventuras (q no fueron pocas! Jeje) en Mexico!! Un besazo wapa!!

Ciudad maya de Palenque