20090520 Ctg 3. Sejarah Pemantauan Janin, Rspad, Jje

SEJARAH PEMANTAUAN JANIN Judi Januadi Endjun Divisi Kedokteran Feto Maternal RSPAD Gatot Soebroto / Fakultas Kedokteran UPN Veteran – Jakarta 2009

AGENDA      

Pendahuluan Fetoskop Diagnosis gawat janin Elektrokardiografi janin Zaman pertanyaan Referensi

Freeman RK et al, 2003

PENDAHULUAN 



Tinjauan literatur mengungkapkan bahwa DJJ sudah dapat didengar mulai dari abd ke 17 Evory Kennedy, 1833 : bising umbilikus (funic souffle) Freeman RK et al, 2003

FETOSKOP 

Instrumen Laennec’s



Stetoskop Vaginal



Stetoskop Kepala (fetoskop) : kontroversi siapa penemunya…. Stetoskop DeLee-Hillis (1922) Freeman RK et al, 2003

Freeman RK et al, 2003

DIAGNOSIS GAWAT JANIN 









Killian, 1979 : perubahan DJJ dapat dipakai untuk mendiagnosis GJ (DJJ < 100 atau > 180 dpm) Von Winckel (1893) : takhikardia > 160 dpm, bradikardia < 100 dpm, DJJ iregular, mekoneum keluar, perubahan gerak janin besar Benson : tidak ada indikator GJ yg dpt diandalkan

Istilah GJ tidak pas untuk menyatakan pola DJJ berhubungan dengan poenurunan oksigenasi janin krn kebanyakan tidak sesuai dgn tanda hipoksia dan atau asidosis janin Diusulkan memakai istilah “Pola DJJ Nonreassuring”

Freeman RK et al, 2003

ELEKTROKARDIOGRAFI JANIN 

1906 : Cremer, pertama kali merekam DJJ



1958 : Edward Hon, monitoring kontinyu



1959 : Hon, deselerasi variabel berkaitan dgn kompresi TP & deselerasi lambat ec hipoksia uteroplasenta



1963 : Caldeyro-Barcia dkk deselerasi tipe II dan III, STV dan LTV



1967 : Hammacher, hilangnya variabilitas berkaitan dgn GJ

Freeman RK et al, 2003

ZAMAN PERTANYAAN 

1978 : > 50% pasien inpartu memakai pemantau janin



↓ IUFD & AKP



↑ SC



!!! INDIKASI MEDIS Freeman RK et al, 2003

Freeman RK et al, 2003