2002 - Trauma Und Psyche In Der Deutschen Psychiatrie

Stefan Priebe Ma.ion Nowal Heinz-Pet€r schmiedebach

Traumaund Psychein der deutschenPsychiatrie seit1889 noumo ond Psy(hein Letmon Pty(hiotry since1889

Anliegen: Die Afbeit mochle die psychiatrischen Tr.rumakon Aim:This papefsummaris€s the psychiatficconceptson trauma z e p t ei n D e u c c h l a n ds e i t 1 8 8 9i m U b e r b l i czku s a m m e n s t e l l e nin - Cermrny since1889.M€thod: L'teratuf reviewand histofical Methode: Literaturilbersichtund hisrorischerVergleich.E.geb- analysis.Results:Based on rhe notion thrt tra!marjc experjence niss€: D'e Vorst€ilunS.dass t.aumaiigcheErjebnjs5ezu psy- m a y l e a dt o me nt a ld i so r d e r sOp p e n h e r m d e s c f i b erdh e r r a u m a c chrschenStaningen iilhren kOnnen.veranlassteOppenheim ic neurosisin 1889. Subs€quently, .here was an rnrensived isclrs l 8 3 9 r u r 8 e \ . n r " D L rg o € r r r d i m r U , c h c nN e u r o i e .f s f o l g , e sion on differentconceptsunril 1918.Sincerhen,rhe hisroryof eine intensiveDiskussionunterschiedlicher Konzeptebis r918 psych'atrjcconceptsoi tfauma in Cermanyhas beenchafacreF Danachist die Ceschrchtepsychiatr;cb€rTraumakonzeptein i s e db y . h a n g e f. e p i t i t i o na n d d i s c o n h n u i t yA.f t e r1 9 4 5 ,m e n r a l Deutschhnd von Wechseln,Wiederholungen und DjskontinuitJr d'sorders iollowing t.aumaric experiencehafdly fearured i! gekennzer.hnet.Nach 1945 war ein entsprechendes Storungs- textbookswith the exceptionof the vagLelydellned suNivor bild - bis auf ein vage definierteslc-Uberlebendensyndrcm- syndrome.In the last l0 years, rhe conceprol posrrraumaric 'n Lehrbnchemkaun1zu finden, bis sich insbesondefein den stressdisordefasoriginaredin the USAbecamedominanr.Con, lelzten l0Jahrendasvonden USAau5gehende Konzeptder posr- c l u r i o n sP: s v c h i a , nr yC e r n a n y , r ( d o , 8 d n d. n c o, s . < f e ,rr. traumal'schen Belastungsstdrungdurchsetzte.Schlussfolge- dition of theoriesand conceptson trauma.The histo.icalview rung: D'e Psych'atriein Deutschlandkann auf eine lange und may enrichthe currentdebatein whrch th€ conceptofposrtrau wechselvolleCeschjchtevon T.aumakonzepten veMeisen. Die matjc stfessdisorderhasbeenincreasinglycriticized. historil.he SichIkann mdgli.henvekedie gegenwanigeDebatre ber€ichern,io der das Konzept der posttraumatjschenBehstu ngsndrung z u nehmendk.itisiert wird.

Einleitung

Zeit. insbesondere im lerzrenJahrzehnr,gjbr es wiede. ein veF sterktes Inleresse.und zahlreichePublikatronenbeschrftigen Exl.embelastungenund ibre psychischenFolgensind inzwi sjch mit def so genannrenposrtraumatischen Belas!ungsstOrung s c h e ns e r tm e h r a l sr l 0 J a h r e nr h e m ad e . m e d i z i n i s c h e Wni s s e I l (PISD),einemausden USAilbernommenenXonzept.daszunehschait und entsprechenderpsychiatrischerP!blikarionen.Die mend r!ch Kritik e.i5h.t. d e u t s c hP € s y c h i a t r si ee r z r e d a b m e i j t d e r B e s c h r e i b u n g df tearu m a t i s . h e nN e u r c s ed u r c hO p p e n h e j m i m l a h r 1 8 8 9e i n e nA n Aniiegender vo.liegendenA.beit ist es,die T.aumakonzepleiI i a n g s p u n kul n d s c h u f z ! m i n d e sbt i s t 9 l 6 / 1 8a u f d i e s e mC e b i e t der deutschenPsychiarrieseu 1889 zusammenzustellenund ernenmaBgebendenBezugspunkr. Danachge.i€r die Besch:ifti i h r eC e s c h i c h tnei c h z u z e i c h n eNna. t u r g e m ekBa n nd i e sa n d r e g u n gr ] l i rT r a u n a k o n z e p r e r nnd e nH i n r e r g r u n d I n. d e f j i t n g e r e n 5 e rS t e l l en u r s k i z z e n h agl te s c h e h ew n ,a sa b e .d e nU b e . b l i c e kr

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u . d d j e n e u eH e f a u s g e b e fei nr h o f f e nu n s v o n d e n N l i i g l r e d e r . versurl(c Aktivitei.vjellijltigeAnregung,Unte|5ti]tzungber der B e g u t a c h t u nugn d g e g e b e n e n l a al l us c he r n m a ld i e C e s t a h u n s ZentralesKtjtenum fiif die Berufungwar einesThemenheftes. Kreisder an derZeitschift Nliiarbeiten_ den fLiruns derWunsch. Als wir die PsychiatrischePraxis zu veiting€n. den. deutlicb d a sn i c h ti m m e rs os e i n . Hefausgeberunter 40iahre alt zwei del drei grilndeten,waren Heute liegt def Alrersdurchschn'ttim Hefausgebergremium nach dem Auss.heidenvon Hans Kl:us Roselind N4ariaRav€ Schwankgelademal bei unter 60. Wit erhoffenuns iuch, drss und Mit:rbeitel s i n dw i t n i c h tn u r m i t d e f L e s e d n n e n r e a k tai ouni d i e sich einigeder neu gewonnenMitarbeiterinnen Zuirieden pronljeren. drss sie inr dre Heft€,diewir im vergangenen Jahtgeslakenkonnten Besonders im Lauf der nechstenJahresoweit in Herausgebet Betfachtkomln Nachfolgekiinftig ausscheidender im Social-science zuf.iedensind wir mit dem lmPact-Factor a men. Weite.e Kdielien tur die Berufunggab es alleldingsiuch: d e x ,d e nd a sl n s t i t ! t ef o r S c i e n clen f o r m a t i o inn P h j l a d e l p hilm zugehdrigkeitzu Institutionen.die bislanguntervertretenwaren . i . m e ' n e nd a i j rf u n se r r e c h n ehta t : 08 9 3 1W a b g e l a u f e n e n l nf h ausostererch Dle u o dw i r h o f f e nd a s su n s e r e A u undvorallem diewahl einesReprasentanten m r t k d n n e n w i lu n ss e h e nl a s s e n ersten Schriti noch Lisle der Beiratsmitgliederist mit die5em tonnnenund Autorcndazu beilragen,dasswir diesenin det Zu las wrr uns aberZeit wollen kunft auch halien kdnnen.dasswif irgendeinmalvielleicht die nicht vollst;ndig.Fil. Eryanzungen von I liireine deutschemedizinischeZeitsch.ifteF Scballgfenze

" r o e r ' a J h d r e R r (k i t B " r n g d e s ",]arriung ".t. :" ','", ^ ' , n n o e r \ 4 a j r l ' n B r ( p l n e r n P r rl - r ' d F n ilp"u.- .o.t g€gutachw i r i m m e rw i e d e rg e m ea n f i i h . e nw a r e ss o .d a s sd e f e na r ' b e v o rd r e P a p r e r t r s s u ndge s t u n g s p r o z e sasb g e s c h l o s s w Manuskrjptesber uns erngetrcifenwa. SelbstrersGndlichwjrd

Zum Schhrsseinige worte desAbschteds Personalien

FfauDr MariaRaveSchwankslieB1990alsersteFrauzu den He_ Praxjs.Siewar damak AEtliche Dem lnnentitel und deln lmpressumwetden Sie entnehmen. rausgebernder Psychiatrjs.hen Landesl(rankenhaus. dasssich ruch peFon€ll einrgesge;nden hat KlausRose Han- Direkto.inin Riedslatl,in einemHessischen E i n d c h t u n g . l bbre r u f l i F r a u a n e i n e r s o l c h e n r l ! e r s t e e b e n f a l l s aus dem Kreis defaktiven Karltruhe,sind Maria Rave, nover,und cher Weg hatte sie ?uvor iibet Heid€lbergzum Landschaltsver Ulrike Hoffmann tuchter'Luzern ausgeschieden. Herausgeber Brne. b:nd Rheinlandnrch K01ngefiihft. SPaterwechseltesje von Leiterin def und langeJahre seii 1992Redaktlonsmrtglied Klinik Riedsrarta1sCbeitEtin an die Stidtjsche Psvchiatdsche Redaktjon ist neu in den Kreisder Herrusgeberberuienlvor d e n .D i eR e d a k n oen. g a n z t s i cdhu r c hH e n nD l - M a r t i oE i c h h o . n in Karlsruhe.FrauMariaRaveSchwankhat die Psvchiariereiorm und intentv m'tgeBasel,wahrendHerr Dr.FrieddchMa.ti3 wurst ausscheidetDie in der Bundesrepublikstill abe. behinlich der PsychiakischenPraxis wi.hngste per5onelleVerenderungaber,bestehtdarin dassdie pr;gt. Sie hat rls Nlitherausgeberin dre Psychi:t.ischePraxiskiinftig unrer veBtifkter immer wieder darauf gedrangt praktische,die klinische die Herausg."ber lvlitvirkung weiteret Koll€ginnenund Kollqen aus Wissen krankeSeit€nicht zu vemachlassigen. Ber€ich- und unterschaftund Klinik im sozialpsychiat.iscben Herr ProiessorDr.Hansl(aus Rosewar mit Herm Helmut Kdster wird herausgegeben von den Ehem:ligen stntzl PraxG.Er bar die ge und mir Mitbeg nd€r der Psychiat.ischen Jah- sch;fisillhrende Herarsgebefschati!eht l ih ilbernommen Her:usgeberund Verlaghabenim Novembervergangenen nacbdem ich diese anl:isslichmeines wechsels als Di.ektof Leiter einer Abteilung Becker Dr Thomas Professor res Her.n tu. PublicMentalHealrhin Leipzig,Dr.lorg B.eirmaier'Chefarzt nachWunsto.inacheinemvorlauiahf und einem HefausgeberHerrn Dr' Micha jahr njcht mehr wahm€hmen konnte ls Jahre lang h:t ef dre Abteilung,Ludwigshafen. einerPsychiatrischen Pfaxisgefi.ihrt.ih. zu langsamemaber stetigem an der Psv Psychiatrische eLFranz,Oberanimit SchwerpunktSozialpsvchiatrie dasAnrt an chratrischenUniversita$klinik GieBen,He.m PrivatdozentDf. Wachstumund Ansehenvefiolfen. bis er Ende1992 " s i c ho e q u - r I n e n e n ivarrin Hambrecht.kijnftig Chefarztbeim Elis:bethenl(ranken- m i c hi D eq d o a l l e o r n g ,n r c r , o ' T Neru€nklinikT:nnenhol in def Evaogelischen hausin Darmsradt,P.i!':idozent Herrn Dr Cerha.dL:ingle.UnF Direktorensessel irber versitat Psychiat.ischeUnive|sitatsklinikThnbingen Frau Dr' in Remscheidzurickleh.te, soodetnindem er uns Baslem w e i t efhin l(linik Leipzig/Dd- w e i t e f el 0 l a h r e m i t R a tu n d T a t z u t S e i t es t a n du n d lngrid N'lunk.Drrektorinder Psychrat.ischen leisrete. sen, Dozent Herrn Dr We.ner Schdny,Arztlichet Direktor des sernenwicntigen Beitragzu. Cestaltungder Zertschdft vollzogsjch auch seineberufli_ in Linz FrauDL AngelaSchiir- ln diesen28 Herausgebeqahren wagner-laufeck-Krankenhauses in Heidelbergwar er nann, LeitendeChefaztin am OstseeKlinikum Neustadtsowie che Laufuahn:Na.h Assistenzarz$adgkeit gegrrlndeten Psychiatnschen ! b e r a r zutn d t e i t e f e r n e . von A.fang an Obera|ztan der neu P r i v a t d o z eH n ie r I nD r . T i l m a nS t e i n e rO H o c h s c h u l H e a n n o v eh r ,a b i l i t i e r l e d e . M e d r z i n i s c h e n A b i e i l u n g Univefdes Psvchirtrischen Ve.sorungsfofschung Abt€ilungfirr wurde 1974 Praxis def Psychratrischen im Crundungsiah. N 4 ' I w i r _ sich W e i s s e n d n u e u d i e v e r s o r g u n g s k . a n k e n h a u s srtrts und k u n g : n d e rC e s t a l t u nugn s e r e f Z e i t 5 . n rgi fei b e t e nD. i b e ii s t J O . g 1 9 7 8a u B e t p l a n m ; i B i gPe. fo f e s s oifl .b e f n a h ml S 8 8 d i e L e j t u n g r ' a n aR r ' Breirmarerunsere. Leselinnenund Lesernkein Unbekannter:Er d e s T a n n e n h o l e s . S1 e9 i9i 8l e b t e l w r e d e itn H a n n o v €M persdnlichel gilt ganz Rose, nrein Hans l(lau5 abef v€, vof allem i n d e r d i e K o n g r e s s a n k i i n d i g u n g e n b e s o r $ 5 e l l v i e l e nJ a h t e n D a n kS . e i nW i r k e ni s ta u c hS y m b olli i r d r ep e . s o n e l lKeo n t r n u r t i t t Praxis Psychratfischen t .e i d e ng i h d e t D a n ka l l € r d e r j e n i g e nd i e a n d i e s e rZ e i t s c h r i fB Praxismitarbeiien. d e n V e r der Psychiatrischen e r f o L g e i n t s p . e c h e n d E e i r a i DieBei fung in unselen A s m u sF i n z e nB a s e l W i t H e r a l s g e b e r f i l r z w e i un Jchst lahte. l a g s g e p t l o g e n h e izt e

e F t A n a o r . q - L p j F r - b - g r e i f c n C eure m p i | r n l e r ( e n V o r s c h e ibnn n s e nk a n n . o d e rU n t e r s c h i e ddee u d i c h e r z u m

I ' e Es i . h . r u c hd i er r a u n a r i s c hN€e u r o s ae u f d i e s e r C r u n d t aegFe kl;fen. weshalber OppenheimsAuifassung.es handettesich b€i d e . r r a u m a r i s c h eNne u r o s eu m € i n e i g e n s t a n d r gKe rsa n k h e j r s _ bild, nicht teilte. ljnrer den deutschenNervenarztenforcierte v o r a l l e m M o b i u sd i e p s y c h o l o g i s c h E e nf k t ; r u n g s a n s j r ?dee r Hysterie-Dl€ patholog*chenver:inderungendes KdDe|s wur DieArbeir basieit aufernerDurchsrchtprimar€rund sekundare. den seinenAnnahmenzufolge,,durchein mit Vorsre ung veF LjterarLrrvor allenrdeuischsp.rchigerProvenienz. AuslAndische bundenesWollen ausgeldsrl57l Die Ejnfrihrunsdes Wiltens Literaturwurde srellenweiseund ery;nz€nd beriicksichogr.wo rm Zusammenhang mit pathologischenprozessenfith.re z! ei djeszum Verstendnisder Entwicklungir Deutschlandnotwen- ner Scbwa.hung des (.ankheirskonzeprsdef rraumallscnen digerschien. Dle Ersebnjsse wurden von den Auroren- einemPsychhte.(sP), Die Kontrcverseum die Eigensr:indrgkeir d€r rraumaoscnen e i n € rP s y c h o l o g(i M n N ) u n de r n e mM e d i z i n h i s r o r i k( eHrP S ) g e Neuroseblieb langeZ€jt besrehen.nicht zuterzr auch bedingr meinsamdrskuoertund ausgeweftet. durch die Moglichkeiteiner Berentung,die a erdingsnur im Fall def traunrarischenNeuroseund nicht bei einer Hysterie moglichwar Nebender Hysreriewurde insbesonde.e die NeuF Eryebnisse asthenie,aberaucb die Hypochondrieats p.imer zugtundeiie, gende Erkrankungdiskurie|r Um die Jahrhund€rrwende, ver Die haumatische Neorose bunden mit den massivenVer;nd€fungender Lebens und Ar Dassnassive seelischerrschiitterungenbei Menschenzu psy- b e i t s w e l t d u r c h d i e M o d e .gneew . anndieNeurrsthenieanpopu chophysiologischen Belastungsreakrjonen fiibren kOnnen,wuF larit;it (,.dasnerudseZeiralrer").Als anatomischeCrundtag€d€r ' d € s e r tl a n g e rZ e j ! v e r r n u t e1! 1 8 , 6 1A i . l l e r d i n g fse h t t eb i s E n d e ..Neruenschw;ichewr'rd€ zun;chsrei.e spinale.rpeter eire ze des l9.Jah.hundertseine speziilscheD'agnos€fiir dieseSrdtun rebralekritirion vermurei 1131,abef auch eine durch Anstrengen. Der Begnff der traumaiischenlieurose wurde tnde def gung verendefteNervensubsianz. Radkauzeichnerdie Enrwick l880erJahrevon dem BeflinerNeurologenOppenheimgepr;gt. l u n gd i e s e sK r a n k h e i t s b i l dne:sc h I 5 3 , s 4 1B. e i d et ( . a n k h e i G b i t , Er cha.aktefisrerte die Srd.ungaheine,.drrchfrschrlarerungher, der d'e Hysierieebensowie die Neurastbenie, wurden von veF lorqeruleneFunktionsstijtrng in Bereicldeszenrrot€nNeruensls- schiedenenVenretern derArzteschaftatsErgebnisvon,,Wit1ensf€ns...Dobet rind duJsereVetulndungengor nicht en\tanden, schw:jcbe'ode.'Charakterlosigkeir" auf def Brsis einer indjviodetsteslnd sa unbedeutend und obellachLich, dasssief* die ner duellen Dispositiongedeurer.Sie galten abe. andererseirseher y6senFatgeerscheitungen nicht verantuonlichgemachtwerden ais Erkrankungen der "gebildereoStende,,w;h.end die t.aumakdnren"(1.161, S.86).In seinererstenMonografiezu dresemThe- tjsche Neufoseprimer dre Arbeltenchaft ,u betreffen schien m r 5 c h . l o F i r"F I n < 8 e ) d ml lr r i l . e v o r 1 " 1 m . i c ho p h r \ o n L r - Is6,57j.DieAnerkennungder rraumatjschenNeurosealseineeisenbabn-und Indusr.ieunhllen)uod enrwicketreaufgrund der genstendigeErkrankung,die durcb einen Uniau bzw rEumatibeobacbretenSympromatik dar Krankheitsbildder rraumatj- scbesErlebenkausalverursacht wurde,bedeureteau.h dje MOgschenNeurose.Er versuchtemit seinerArbeir.die b; dahin von lrcnkeit.dassden Betroffenenfiir ihre(bteibenden)Scheden ejne Erichsen,dem Eeschrejberder 'railway spine . vertrereneLehF Renrenzahlung gewihrr wlrde. Youngl63l p.agredafij. den Be_ mejnung. dass chronischeEnDnndungsp.oze!!edes Rilcken g ffder "servjceconnecteddisabiliry,,da die Storungeinendj marks []2J f0r die sympromeleranrwofilich seien,zu widede, rektenZugangzuden Ve.so.gungssynemen e.mdglicht. in Rah, gen. men d€r Unfallbegutachrung spatteredie tfaomarjscheNeu.ose die Arteschafr in zwei Lager.Die Soziatgeserzgebung fo.derte Fischer-Homberger zeichnetin ihrem 1975ecchienenen Buch von den Arzten,ihre proiessronelle Kompeienzim Spannungsdie Entwicklungd€r rraumarjschen Neurosebis 1918derailljed feld von individuellenund gesellschafttichen tnre,essenneu zu nach.lhre.Ansichrn:ch verljefdjeseEnrwjcklung,,vomRiicken- gestalten.Insbesondere von Cauppwurde die gesunkeneMoral mark hirnw;n9, wobeider Stellenwerteine. ana!om'schnach- der Arbeite6chaf!zu Beginndes 20.Jahrh!nde.tsjngeprangeft weisbarenLiisionimmer unbedeutenderwurde, bis schtie8lich und de. Beg.ifl des 'Renienkampfes, gepfagr:anderesp.achen nur nochwertgehendunspezifische, mir schreckverbundeneEr. von def traumatjschenNeufos€als'Eegehtungsneuros€.bzw €isnissa e l s A u s l d s ejrn B e t f a c hgt e z o g e w n u r d e n{ 1 3 I o p p e n 'Rentenneu.ose' ls7l. Die haft€n Auseinande6etzungen inne. heimtfat dafnr ein,dje t.aumatischeNeu.o5eik eigenstandiges haibderA.zreschafrereichren jn den t8g0erJahrenelnenHaihe(.ankheitsbild anzue.kennen.und bemiihresich vor attem unr punkt. Dasfehlend€an;romisch nachwekbareSubstratund die eine inhahliche Abgrenzungzur Hysrene.Die Hysrerie haire S . h w i e . i g k e a ebne i d e r 0 b j e k r i v i e f b a r k e j t d e r S y m p r o m € v e r a n , E n d ed e s l 9 . J a h . h u n d e r rbse r e r t se i n ew e c h s e l v o tC l €e s c h i c h t € iassteneinenTeil der Ar2t--schafr zu def Sichrweise.dasses,ich hinrer sich. im l6 Jahrhundeftsiand fesr,dassdie V€foftung o e .a e nB e L r o r J ernren s a , l d n r F rh a n a e . , eo . e h r eB e j .r w e r d " I r r l l . " . r ' u , " ' e n U n e r l eD s r c rn . . l r o ' r a L i g e ,r - i den Ubertrieben. um in den Cenussvon Renrenzahtungen zLrge E.st d!rch die Afbeiten Charcots!nd laners wu.de die Diskus- langen-Wihrend Afzte wi€ Oppenheimdavon ausgjngen,dass s i o n u m d r e H y s t e f i ew i e d e fi n t e n s i v i l r tE. i n eD a r s t e l t u ndge f bdchstens5%der Beirolfenensimulierren,ve.3nscht.rgre die ceArbeirenCharcorsund der {n;nnljche n ) Hysre.iennder sich bei g e n s e i tdej eZ a h l d e S r i r i u l a n r em n i t e l w al 0 t . D i eK o n f l r k tuem 1 4 r c a l1e4 3 1C. h a r c okr o n z e n t r i e f tsei c hb e s o n d e rasu f d r eB e d € u - das l(frnkherrsbildder traumarischenNeufose rcfl€krierenin tung der lAuro )Suggesrion filr die Enisiehungder hysrerischen h o h e mM a B €d i € V e . f l € c h r u nvgo n N l e d i z i nS. o z i a l p o t i rui kn d S y n p t o m a t i ku n d l j e l e r t ed u r c hd i e A n n a h m u e n b e w u s s r eprf o zessee nen ffuhen psychologischen E.kj;rungsansarz.Fijf rhn

k o n n r er c h i l l l a u s g e - u b e rT r a u e ru n d M e l a n c h o l jveo n 1 9 1 7l l 5 l F r e u dh a t t es i c h D r s K o n z € pdi e r t r a u m a r i s c h eNne u r o s e hendenlg'Jah.hundeftinnerhalbderArzteschaltnichtalsei'schonfrnhmltdenAlfualneurcsenbe5.h:i|tigt.dieimErua gen5l;ndiges|(|JnkheirsbildduIch5etZen'Dieimplizie|teKausa'5enenaIterelstflaIsauftletenk.nnen'lnsejnerAlb€|t'Jenseits 1 9 2 0 l e g teer e i n ep s v c h o l o g i s cThhee o r i e i r a t , * t r . r , . n e i n e m T | a u m au n d d e r d a G u s r e s u l l i e r e D d e nd e sL u s r p r i n z i p J , v o n Symplomatk.di€dieBesonde|heltdelDiagnos€ausmacht'dertrsumatischenNeUlosenvor'indeme.einen'.durchbroc Svmpto' beobachrenden ,,^lirj- orin"o ti, heute k.irjsrerr.Der Konl.tikrbesrehrd:rin, nen Reizschur?.3h urs:che fiir die zu t r e i g n r sb e s t e h e o d e m e , z . Bb. e i K r i e g s v e t e r a naennn, a h m1 1 6 1D. i e s e A r b e i t e nw i e o b e i n e b e r e i r sv o r d e m t r a u m a t i ! c h e n crunde|k|ankungoderpathologischeDispo5itionangenommenaUchdielanetszUmT.a!maged;chtni5l27'28]-landenunler weroenmuss.sodassaasTraUmadenAus]osel'nich!aberdiedenPsyclriateninDeutschlandnahezukeineBeachtung'DieAF U.sachede|symptomatikda|steut.seitl8g5gerietendieveFbeiten.diehierdieDiskussioni]beriiaurnJtischesE|lebel |echlerderKrankheitindieDefensjve.dadieDiskussioneineimneu|stjmulied€n.wurdenerstvielspele|publizieltund den Folgenvon verfolslng und Konzentra... rte,t.." porit".n" rirbung bekan1.thre endglhige Ni€der sche igten sich mit tionslagedaft Arzteschafi I42,611.zuvor konzent.ieresich die Debatteauf t"gee.linen s," im rnten weltkrieg, alsauchvon der psvchischen SFtscb;den des ZweiteD Weltkdegs nach dre die er;e vare.landischeGesionungund damit ein Kampfgegen und bei spatheimkehrernl5 35l wenn Kflegssefangenschaft ubefblick "rri"g, * u -til"r' "**t" r w;fde. Einenderarllierten iluer.dleoeaeutungundEntwicklungde|posttraumaiischenau.hdieExjstenzeinesunschaddefiniertenUberlebenden'Synmir verfolsuns und Kz-Halr allgeito^ngen in oe. azurscnenpsychiatdein denJahrcnzwischen droms im zusammenhans w u r d e[ 4 5 l s o w r r ' l e d i e s d o c h n i c h t a l s A n l a s s t a t i e r t m e i n k o n s K a u f m a n n 1914u;dl92lgebendieArbeitenvonLernerI3T33I Traumakonzeprin die psychiatlidie Enrwicktuns gesehen.ein enrsprecbendes 1ir1,na r-"rntin 1:o1,t.r auchin einerskizze *na".x,i"g*..'"^msyndromdelPlsDstleifi(136].s'scheLeh|meinungaufzunehmen'vermudichdamandaszu. einer KZ-Hafrluf einmalig und nichi 2t _13). Die;ichrweise der deutschenNervenarzreunrerschied grunde ties€ndeTrauna der'!sv.biatrie der verfolglen'l6l I hielr. ln verallgemelnerbaf Lirden sich von def ihrer Ko egenaus andefeneurcpaischen in5besonderedurchdiennnahmeein€rkanstitutionetlenPsywildanhandmehrercrhunderrcUtachtenvonnationalsozlaIi5chopathologiebzwPr;idisposiiion'Webl€ndinEnglandodertischvefolgtenejnesymptomatologischeDi|ferenzierungd|el Svndromevorgelegt.AlteretseFrankreichdie Erfahrungenoes lrsten wenxn"ges zu einer EF er Haupttypenerlebnisfeaktivef werden von den Autoren aufKZ'Neufose' wie 2eichnungen weiterungdesver5l;ndnissesseelischefStorung;nftihrien.veF zut ilblichenpsychiatrischen gering€n Beziehung grund einerzu hrnderte;n Deutschlanddie Beronungeines konsiirutionellen Vorwort der Arbeit findet im Bercrts abgelehnr' Terminologie Frkiors das Akzeprierender Mdglnhkelt dassext'eme exte'ne Neurcre slattr drese d€r trarrmarisch€n von Abgrenzung Boneine psychischeE.klankungenbewirken kdnnen EelasiL,ngen in bohem MaBean die die bezeicbner. ats wird ,,sozirlneurose" .,Handbucb ncrer lil r;umte in senem 1921herausgesebenen ve.srcherungengevon Besrehen das und untallgesekgebung a"r erzir,cnenErfahruneenim wettkriege 1914/t8. zwaf ein, wurden dte traumatrden Konzenrrationslasern dasssich du.ch den Krii die Norwendigkeitder bfeirerenBeaF knitpft sei. ,,ln beiiungpsychoneurotische.ZustandeergeDennabe|imResultatschenNeurcsen,.'soguiwieganzvermissr{t6]l's'24)'DieAuTraumatologie.dre nebensopsychiarrische h;tteniich aueraie schonvor dem KriegvofterrschendenAui, roren fordern eine |a!5ungen(gegennberdenUn|allneurosenUndderHysterie)matischenschadenundstlesstheoletig.henvoFtellungenl5S] Ansatzls9lund Ideen voratlem einensozial-anrhropologischen nun e;sritrrs;esr;itisi. wahrend in anderenLandemo.ganis: dem veranderien und damil enlh'lr von von cebsatiel l62l tionen aer rriegsveteianenentstandendie Pensionenfnr solda_ gerecht wird. Dje Arbeit der Exiremtraumatisierten gerinwetrbezug ren Ltbernahnr;, erhiehendie d€utschensotdatennuf in gemMaBeeineEnlsch;digungin.ihreLeidenundlie|enc€fah..vonN43tussekI.l2].diesichauIdieUnrersuchungeinerunausge' stiitzt beleuchtet von 245 l(7 i:Jberlebenden als ,,pensionseekers"I37l verhijhnt zu weroen DieseEntwick lesenenStichprob€ Klassif ierung der diagnosrischen bei der AEte die Probleme lung tuhne scrlt;eAIicho:zu, dassim Jahr 1926 der traumati Bewertu ns ErprobLe deren sowie pttschaden psvchischen S der schen Neuros€def Siatus erner fenlenoerccn gendenErkrrn der vedolAnerkennung auch die Adeit in setner marisiert wiederaberkannt kungvom deutschenRerchsversrcnerungsamr begutachtenden durch die Beschwerden def g!ngsbedingtheit wLrde. Die Bedeutungder klassischen.Knegsneufosen"im Zweiienweltkrieggingz*arzuructldennochexistierted:sArzteunddieEnrschidigungsbehd.den'Dabeistellterlest'dass Betroifenerpsvchj ge ngerProzenrsatz nur ein ve'gleichsweise Krankheitsbildau;h;a;ak 13,5sI _ atdsch begutachtetwurde AuBerdemwurden andersals rm Ausland lberwjegend hirnoEanische !eEnderungen und zwischen traumarischerN€uroseund posnraumatischer als verfolgungsbedin$aneF chroniscbereaktjveDepressionen Belastungsstorung DieDebatteumposttraumarischeE.krankungenwurdeaberkannr'nichtabelneurasthenischeundneurolischestdru na.h]g40besondelsindenUsAVondemPsychoanalytikerKaFMatussekselbstkomlrltinseiDelUntersuchLngzuelnenro|er d ie eI u nd psvchischerBeschwerden. o iner wjederbelebr,der verefanendes E.stenwettkiegs behan ren Spektrum kdrperliche. psychiatri!chen ' u g;trgigen un; chrcni aufslund def zuordnungsprobi€me verzogefternse!zende delteund daberrnsbesondere

flzlefieFoIIT]enderst6runglestge5teIhhattel]01'DabeiwuldenDiagnosen,UVierunieIs.heidbarensyndrcm€nzu53mmenfas abe.dlekontextuelIenBezugedel5ymptonratikneudefiniert'te(Kontakt5tdrUng€n.VitaIstdrungen.AngstundDepressIv'tat] rn wu |de diese E'runvonden wrssenschaftlich t;tigen Psvchiat€ Diagnostlkwuroen mrl genschaitdamalsjedoch weitgehendignorie.t I631.Elwa zeil- ln de' intemalionalenpsychial schen erster Ausgaberm lanr glerch verdffenrlichteLindemann l39i seine tuberl ijber das det EnMicklung des DSN'{un'i dessen

.'.rcutegnelsyndlome',(sklriekau€rrcat(tlon)alsFolgeeine5]952e|lebnisre'kliv€srorUngenbeliicksj.htigt(Dst\-41.'schweh a t t e nd e n e s5 0 0 T o d e s o p f e rr e B e l a s r u n g s . e a k r i og nf o s ss t r e s sf e a c r i o n lD i e s e B r a n d eijn e i n e mB o s t o n eNr a c h t c l u bb,e L d e m gab'Th€o|eriSchbezog€lsichdabeIaui|.eudsVerd|fentIichungChat:ktelvolube.gehend€lPersrjnlichkeitsstblungen'EjnzeL

syqeld-rie wurdcn n'cht benannr,erneBehandlungdirekr nach schrieben.1n der revidierten Fassungder drirren Ausgabedes dqfn Ereignisempfohlen.AnhalrendeSympromewuroen nrcni DsM von 1987(DSMJ -R) nahm man eine Diferenzie,ungdef als rtuatlonsbedingreBetasrrngsreakrjon b€grjffen,sondernats Synrptornevor und fijh.re ein Zeirk.ire um ein. rn oer akruelten Ausdruck intrapsychischerKonflikte, die durch den externen A u s g a bdee s e A K te umdasSpekirum D S M( D S N { - l V ) w u r dj m s t r e s s oar k r i v r e rwt u . d e n .t m D S Ml t ( 1 9 6 8 l w u r d ed i e D i a g n o s e porenziellerAurt0ser etueirert und dassubjektiveErlebensr;irz u g u n s r edne r , , A n p a s s u n g s r e a kitm i oE n r w a c h s e n e n a t r(eard' - k e r b e r o n ra r s , c na " ) C e i i i h t o F r B e a . o h r n g a e s e r C p l eenb e f . JUstmentreacrionoladulr lile) wieder:uigegeben. als der konstanresrePfadiktoreiner postrraunarjschenStorung erwtesenhat [411.Zudemwurde mir der akuten Betasrungssto_ Entstehungsmode tte pos!!fa!marischerSrdrungenbericksichii, tungeine neuediagnosrische Kaiego.iegeschdfie..Die Diagnos€ ger heute vor allem kosniliv-psychoto*che Fakroren der postlmumarischenBejasrungss16rung llt,t4. erschient99t auchin 251M . a . s € h rd a v o na u s d , r s sp d n z j p i e l t j e d et sn d i v i d u u me i n e der 10. Ausgabeder Inremationaten Klassifikationpsychischer posttraumarische Sympromarikentwickelnkann.Horowjrz I25l 5t6rungen def Wetrgesundheiiso.ganisarion (1CD,t0l. wobei beschreibtdie posnraumarischeSympromentwicktung ak Uber m : n s i c hi m W e s e n r l i c h e n :dni e i m D S M J I lR f o . m u t r e f t e n K.l_ neigerung normalpsychologischer emorjonalerReaktionenauf renenanl€hnre.tm IcD-t0wird n ir der Diagnoseder ,andauernein traumatlsciresE eignis,das sich,sofern keine ALrseinander_den Pers0nlichkeirsver;nderung nactrExrembetasrung-aulkF selzungmit dem Traumaerfotgt,in psychosomatischen Reakrio_ dem der TarsacheRechnunggerragen.dassrraumrtische E.lebnen und einem riefgreiiendenpersdntichkeirswandel niedeF nrssezu daue.hafrenBee'nrrachlgungenim Bereichsoziate. Be_ schlsgenkann. Als Hintergrundvariablender Traumaenrwrck, zrehungen und zu tiefgreifendenpersbntichkeirsveranderungen ,vera.berixng lung und werden eine Reihevon Fakrofen,wie fiihren kdnnen.Eswi.djedoch daraufhingewie5en, dre Drasnose z.B.Traumachrrakre.isrika (Aa und Daue.sowieVorhersehbar_ nachejnerrel.tiv lorzfnstjgen Bedrohung(wie :. B.einemAurokeit desEreisnisses). Personenmerkmale (Vo.ef:hru ngen,UbeF unfall) nicht zu srelten,da eine persontichk€rrsver:jnderung in zeugunsen.k,lrperliche.Zustand) und Umgebungsfakroren (r.8. deranigenF;llen auf einevorbesrehende psychische Vutnerabili_ Reaktiond er Umwelrund Veftjgbark€jrsozialerUnterstntzung). 'denrifizi€rt,die aberwederak notuendigenochatshinreichen, d e Bedinsungenzu r Vo.hefsage(chfonjsche.J posftrau matrscher Die Ejnfrih.ungder pTsD Diagnose hat die Forschunsaut dem S t 0 f r n s e na n g e s e h e n w e f d ke6nn n e nl I . Cebiet der psychjschenTraumafotgensrark stjniuler!. so oass sich der t(ennrnissrandijb€r die Hrufigi<eirund das tEcher Die posrrraumatische Sympromarikwird durch die Wahrneh_ nungsbildposrr.aumarischer StOrungensowje derenBehand€t, mung erner andauerndenBed.ohunggen;hrt und auirecht er_ barkeirerhebtichvefbesserie.Dennochist mir d€m lnreressean lralten.D'eseWabrnehmunghingr wiederum nir indivjduelten dem Sto.ungsbildauch dje Kritik am gegenwaftigent r.sB_Ko._ Unterschreden in der Verarbeirungdes ertebrenTraumas(Cha_ zepr gewachsen 118,23,26,34.4.t1. €in Kritikpunkr berriffi die f:krerisrika des Traumagedechrnisses und inreryretation des TaIs:che, dass posrtraumatische Belasrungssturungen nrcnr Traumas)zusammen.Bej den Betroifenenwurde fesrgesteth. traumaspezjlisch,sondern rraumaijbefgrejfeoddiagnostizied dassdastraumarischeE.eignisnur b rucbsttickhafterinneft we. werden,obgteichsich traumatisierende E.ergnisse efhebticbun_ den kann,was andererseirs zu ungewolrem Wiedererlebenvon terscheiden.Durch Menschenhand verursachreTfaumarawie Teilen des Ereignnsesfijhrr (tntrusionen).Ehtersu. Ctark (zir. sexuelleund kbrperlicheMisshandlungen fiih.en rnvrelenfatren nachl1l lJ postulje.en,dassdasTraumaungenijgendverarbeiret zu starkerenund p€rsistiererderenFolgeerschei.rulsen arsDer und nicht in den Konrextandercfaurobiogr:fischerErinnerun_ sprelsweiseTraumatisierungendurch Naru.karast.ophen l40l_ gen erngeberrer wu.de_Die Beronungvon Ve.afbeirungsmech., Die FISD-Diagnose erueisi sich h:iufigrh unzureicnend, urn fot nismen des Ced;chrn'ssesals wesentticherCrundlagefijr die gestdrungen nachExkemtmumatjlierung,wie sie ,_8. bej Uber posrrraumarische Sympromentwi.ktungfi ndet sich bereirs in lebendend€s Hoiocausr fesrgesrer wufden, zu bes.hreiben. den iinhen ArbeirenJaners(27.281.auch l60l). Traumarisie.te Diesewurden daher auch ats Typ,lt_T.auma r'si€,uIra ooer ars Perconenscheinensich kO.pe.tichzudenrin einem ,,mobrttsreF Komptexeposrrraumarische BetasrungssrO.ung charakredsie.t Ien Zusrand,bereit zu t(ampf und Ftuchr,zu befinden,auch 11o,21.22],. w e n nk e i n € : ' u B e .Bee d r o h u n gm e h rb e s r e hW r . a sm u d e n A . b e i _ ien Qnnons I6.71zur srfessreaktionbegann,wurde sp;ter von Ein we'refer K.jrikpunkt beziehr sich auf die frag€, welche Selyel58l in seinem Konzeprde. Heleronaseausdjtfefenzie.t. Sympromeeiner postiraumarischenSt6rung unoeorngtzuzu_ AktuelleArbeiten2u den komptexenpsychobiotogischen Vefdn, o r d n e nb z w w i € d i e s ez u g e w i c h r e n s i n dI t 7 l . B e j O p p e n h e i m derung€nbei Paoenrenmir posftraumarrschen Belastungsstd- l46l umlassredie Diagnoseder tr:umarischen Neuroseern DreF r!ngen wurden rnsbesondere von der Afbe'tsgruppe um van der tesSpekrrun1 I psychiatrischer und neu.ologischer Symprome.die J(olkvorgelesr1601. sofo.t nachdem Traurnaoder aber zeiitich venogert aufrrere. konnren.Dre aktuetlenKrirerienzu. Diagnosestelungbeinhal Dre posrfraumrrkche B€tasrungsniirungund ihre t(ririt ten daswiede.ertebendes traumarischenErlebnjsses (,.tnrrusio, Die po5trraumarisrh Bee l a s t u n g s s t i j r u(npgo s t t r a u m a nscr e s s n e n d i eV e r m e i d u n g v o n S t j m u t id. i e m i i d e mT r a u m ai n V e F ). c r s o . d e rn r h r n m r n 1 9 8 0r t s e i g e r s r a n d i g e ( rsa n k h e j r s b i tidn b r n d u n g s r € h e nb,z w d i eg e g e n i i b e r d e Zre i rv o r d e mT r a u n ah € I d a sD S N l l t t a u f u n do r d n e r e s i ed e nA n g s r s r o r u n gzeLnrD . i e sg e _ rabgeserzte Reagrbilitersow'e die anhaltenden5ympromeeines schahabef wi€derum e.si nrch heftigen,potllisch motivieften erhdhrenEregungsniveaus. Viete Symprome.die iibef dje Zejt Auseinanderserzungen um dte geh;ufi aufrferendei BeschweF v o n v e r s c h i e d e n e n A u t o r e nb e n a n nw r utuenw . i e z . B .d i e D , s s o _ aen vrelerVie!nam-Vereranen. di€ unrer psychischenSrdrungen z r a n o nv o n n . d e n k e j n e nN i e d e f s c h i ai n g o€. akrue|en J a n e i , r n r o l gd e € sK r j e g €lsi r ! e na. b € rb i sd a h i nu o d i a g n o s t i z i ebnt i e b e n drignosrrsche Knr t e f i e nd e r p T S Do d e r w e r d e n a n d e r c nD j a g n o l 6 l l . E f s r n a i sw u r d e na u c he i n z e l n €K | a n k h e i i s s y m p r o m b ee- s e nz u g e o f d n e ! ( 2 .s8t.e i t e nd i s s o z r a r i v e S y m p t oenr jne enrscneF

dendesl(ritenum def rk!ten Belastungssrarung nach DSM-]V e i n t u c h e nidn v i e r P h r s e ne i n t € i l e ne: i n et e b h a t t € und rntema d a r l . U m g e k e h w e r s e np s y c h r 5 c hSet o r u n g e n a c hi r a u m a n - r i o n a lf i i h . e n d eD i s k u s s i obni s 1 9 1 8 e , j n eg e r i n g e r B e edeutufS i c h e n r E r l e b e nn r c h r i m m e r a t t e g € t o r d e r i € n S y m p t o m ed e r e n t s p r e c h e n dte( or n z e p rbet sw e i r n a c hd e mZ w e i t e nW e t r k r i e g . l'fSD auf.D e emprrischenAfberrenzu psychischen totgestorun- e i n ev € r e j n z e l rDei s k u s s r ov.o n f o t g e s t O r u n g e bn eiUbeneben_ ge. poljtlsche.Hafr rn der SBZ/DDRzeigen,dassdas ptsD i(on- d e nd e rK o n z e n r r a r l o n s l a g e r a b d e n6 0 e r l a h r e u n n de i ne r n e u r e s z e p t f r l . e i n eB e s c h r e i b u n g dSeyr m p r o m : t i n k j c h ra u s r e i c hD t .i e l n r e r € s sv€o, r n e h m l i cihn d e nj e r z r e nl 0 J a h r e nb, e z o g eanu f d a s untersuchungene.gaben.dass insbesondereAngsrsrOrungen,PISD-Konzepr. perspeKlvebererrs Aus medizingeschichtticher Depressronen und somJtoformeSrOrungen bei den Bekoffenen g u t a u f g e a r b e i r er 5r t d e . Z e i l r r u m z w i s c h e n1 8 9 0 u n d 1918. sehf haufis sind I9,48-s01. AuBerdemwar bei vjeteo Ber.offe- Diesgrl! wenigerfirr die Zet danach,insbesondere iijr den Zennen e'ne PTSD-Tejlsympromarik festn€t1bar, die zwar erneDiag .aum zwischen1920und 1960.DreArbeitenCharcorsundJaners n o s e s t e l l u nngr c h rz u l a s s ta, b e rv o n d e n u n t e r s u c h e ranu f e j n sowi€ werte.e psychoanalytische Traumakonzepte, die die da Tfaumain de. Anamnesezurii.kgefnhft wurde und mrr ernem m a l i g eD e b i t i e b e s r i m m r e nw. u . d e n h i e r z u l a n d e kaum rezihohen AusmaBan psychischerund sozialerBeeinrrechrigung pie.i: die Diskussionum drs Srdrungsbijd ve.lagerresrcn vo. verbundenrsr Die Erkenninis,dassinfolgeejnefexrremenrrau- n e h m l i c hi r d i e U S A s, o d a s s m i r d e m E r s c h e i n edne sD S M _1 maijschenErfahrungkeineswegsnur die postfaumatjscheBe- rm Jahr 1980 die posrtraumarrsche8€tasrungsstorungin lastungsstdrungen im engerenSinne sondernein SpekkumveF D e u r s c h l a nadu l g r u n dd e r t e h l e n d e (no n r i n u i r ; r rnde. Diskus s c h i e d e n eBre l a s r u n g s r e a k t i oinme nS i n n ed e r ' s n e s sr e s p o n s e s ' o n a 1 sn e u eK r a n k h e i t s e n t i t i r . e z i p i e r r w e r d e nm u s s r eA. u c n syndromel aufirerenkdnnen,wurde berejrsvon Horowitz ge- speterland ehereine langsam€Rezeption der Diagnosestaii. tn ; t u B e d1 2 4 2 6 1 .U n t e rk l i n j s c h e n C e s i c h r s p u n k LeeMr o g m a n , d e n 9 0 e r J a h r e n i s r d a n ne r n er a p i d ep o p u l a . i s i e r u ndge sK o n CistinkteTypen von FIsD anhand der zusautich zu den Kern- z e p l e sz u v e r z e r c h n eD n i.eV e r b r e j r u ndge sK o n z e p r ei ns j n n g s symptomen vorberschenden Symplom:tik ter Zeir isr eng mii angloamefikank.henDenkweisenund der von Typenvon PTSDfinder auch entsprechenden ll j. Nebendef Unre.scheidung Lireratu.verbunden.Eine eigensriindigeorigjder Begriff,,prltielle PTsD' Eingangin die Lire.arur,um Srd- n:rrcDiskLssionzum Themavon pTSD har sich in Deutschtand .ungsbilderzu besch.eiben.dre ernige.iber ntchr a e Krjrenen bi5herk:um enrwickeh. von PTsDerfrllien-Da.rtberhinaus rragen sowoht tCD t0 mit def ,.and:uerndenPersdnli.bkei!svednderung nach Exr.embe- Die Lnhen Arberlenzu. rfaumarischenNeurcseerhielt€n sehr l a s r u n ga' l s a u . h D S M I V m i ! d e r z u s e t z l j c h etn( a r e g o . iD e E s s c b n e lal u c he r n ep o h r r s c hDei m e n s i o nA. t se i n eS r d r u n gd.i e i n N O 5( . . d i s o r d eo rf e x t r e m es n e s sn, o r o t h e M i 5 es p e c i f i e d " l d e m tntsch;dlgungsf.ageneine besondere Ro e spietr.gjng auch in UmstandRechnung, dassP.fSDzunehmendals ein unzureichen den USAmir der Einfnhrungde. posrrraumarischen Betasrungsdes Konzeptzur umfassendenErfassungpos!rraunrarjscher Sr6 s ( o . u n gi n d a sD s M - t t t e i n p e o l r r j s c hDee b a r t e i n h € rH i e r z u t a n .ufgen benachretwird. de,so scheinres,generdie rraumarischeNeurcsemrr dem Weg lall der Entschadigu ngsbefechtrgu ng imJahr 1926zunehmendin Ein weitefer K.itikpunkt am plsD-Konzeptbeziehrsich aut die Ve.gessenheit. Di€ besonde.eSrruarionder Na.hkriegszeit.die noch rmrner besrehendeUnktarhe't hinsichtlichder prozesse, si.h stark:ufden Wiederaufbaukonzent.ierte, war der Beschaf dLeber der Enrsrehungund Auf.echrerhahungdef Srbrungent fl gung mu psychotraumarologischen Fragesre!ngen ehe. ab, scheid€ndsind,sowiedashoheAusmaBrn komorbidenStOrun r r , g l i ,h l m 7 e - [ r m o F r" h e r g e r n g - . l B e s . h d , L i g L r. g .r p,ygen.InsDesonde.e NlalorDepression,Angsrsrorungen und sub, chischenTraumarain den 60erJah.enstandendie trfahrungen sirnzmissb.auch.die in neue.enepjdemiologischen Studienmir de. oberlebendender Konzenrrarionstager Auch die theoreti_ r u n d8 0 2 a n g e g e b e n w e r d1e3n2 . 3 3 D 1 .i eF r a s e n a c hd e rp d m e scheDebarrew!fde mit den Arbeirenzu denpsychischen Fotgen ren 5tdrungunddem We.hsetspiel parhotogischer Einflussfakro von Konzenr.a!ionslagefhaft kurrreirig wiederbetebr.Ein Rnckrcn blelbenhierbeiu ngekl;rt.weshalbHoffmann-Richreru. Hitr g.iff auf besrehendeForschungsrrrditionen bzw das Konzepr b . u n n e . l 2 3d l a sK o n z e pdr e r p I S Da u c ba k s i m p t i f i z i e r e nl ndd der trauminschenNeurosegab es aUerdingsnicht. Srarrdessen auf monokausales Denkenreduzierendkririsiefte,t. wurde nach anderendiagnosrischenKlassifikationen gesuchr. dr€def Singularit:ir der erlebtenBelastunggerechtwLirden. Schlie8lichwird kririsierr,dassdie Diagnoseder tvlsDwegender :tropathogeneris.hen tmptikationejneSondersreung innerhatb Dje Frage,ob es sich ber den psychEchenFolgenraumaoscnen def ansons!enarheoferr5chen und deskriprjvenSrorungskonzep_Erlebensum ein eigensundjgesKfankheitsbildh;rnoer!,war seri n o n i n d e n D i a g n o s e m a n u a(l D e nS Nu4n d t C D ) e r h : i lurn d r i u t o - dem Enrstehendes Ko.zeprs de. trrurnaiischel logrsch€Zrlgeaufweisr,da zunichsr benimmte sympromeals s t r i t r e nA. u c hn a c h1 9 8 0g a b e sK . i t i ka n d e r K o n z e p r u a t i s i e . u n g posrrfaumatischdefinie.rwurden und dann vom Vo.hegensol der Diagnos€ postiraumatischen der Belasiungs5tbrung, dieVer : h e r z u m T e i l w e n i gs p € z i f i s c h eSny m p t o m e a u i € r n €r r a u m a r r - ;inde.ungenim DSt\4lV(insbesonde.e im HinbtickaufdasA_t(ri icire Ursachegeschlossen wi.d. ohne dassder pathogenetjsche teriunr,.d h. das raumarische EreignrsJzuf Fotgeharre.A e. ? r o r e s rsn k o n k . e r e n F a l tn a c h v o l t z i e h bsaerj nm u s s[ 5 2 1 D . i e s d l n g ss c h e i nitm U n r € r s c h i ezdu r h r s r o r i s c h e Dne b a r r he e u r u r a : r s . h w e n u n t e r a n d e r e md l e F e s r s r e l t L negi n e sk a u s a t e Z n u - g e ! ! e r t g e h e nadk z e p r j e rd! .a s se r n T r a u m g a r u n d s i l z t i cahl 5u r ; . r - h . r g - . . r B - 3 rI c h r - g . r ' d 3 e 1 1 2 . 2 j . 4 - _ s i c h e a u c h a n h i l t e n d e rs e e t i s c h eSr i d r u n g e ni n f . a g ek o m m r 0 h n e d a s su n b e d i n $ e i n € b e s o n d e r ien d i v r d u e i l e Dispostrion v o n r e g em n u s s .U b e r d j e Z e ih! a t e i n eE t u e j l e f u n gd e sT r au m a b e g f f s s t a f t g e f L n d e( n v o . d e r , , r a i l w asyp i n e , h r nz u e r n e rp a , l e t t eu n t e r s c h j e d l i c hl eebr e n s b e . l r o h t i c E he r er i g n i s jr.eA u f g r u n d ) L eC e s r h i c h tp€s y c h r a r n s c hTerr u m a k o n z € p irne D e u r s c h i a n dC , e s e r T a t s r c h e w r f d d i € F r a g en a c hd e r E j n h e r t l i c h k ebizr w U n i s s i s ' c hi m H r n b L i cnku f d i e t n r e n s r r eCre rD ; k u s s L ! ,5, e n iv e F i e r s c h r € C l i c h k e i rp s y c h r s c h e n de Fotgen r r ; u m a i i s c h eE n. l e b e n s

,.-:*"-;rryEa: Z u d e mh d - e i n eA b l e L f v o n e r n e ro u a s . . r e t e k r o n . s c , e u d ' J " 1 " r d e . ' u r D , r i T r o ) --_/rh:teurerd S r r d r e n r _ , q r b e B. d a . rk..,,cn schen zugunsren erner psychotogischenBerrachrungsweise M J r n F i s c h c1r 9 2 0 ..." Li,rostaftgefonden.die d:s Erlebenderberroftenenpersonmitejnbe, n r o r o o ! , . a u m r . c r r e . . a r . o . d e r d n o n sp o t i - " .r 8 | oc u , n s . f o o , i q s d . . , o . " , , o u . i r o n..*oo,m.n.,o.., rooi. "no z ' e h i .D a m j rh a t s i c hd i e D k k u s s i o n v o n d e r i t i o t o g i s c h esne i r e son€ftrtmmr inpl|catrons.lournaj of lraunatic Srre$ pro?essgeschehen t9S9; 2: weg aufdas posrr.aumarische und die indivj_ r C,ersoisSpR,Cadier posr duellen8ew:ihigungsmechanismen verschoben. L rrauJnatjcstressdisorder: rhe hjstoryof: F ! e n t . o n ! e D rB r r a n J o un d t o rp s y L h . r , f 1 6 9 _ lb. 4r_148 '. L c r s o - 8 f R D e 1 ( D . D A ( o n ? e D r6 e r p o n n r . m " r . r . e l h e L r . tung bulg : o r e b F . D e n r D , B r u e r MH , s g .r r n g . , p e . . rrd

1nder gegenwerdgenDiskussionist pTSDweirerhin.einwesent_ ljcher B€zugspunkr, aucb wenn das Konzeptz!nehmend kiti, siert wifd. Dabei kr zur Zeit unklar,ob die Lit€raturzukilnitig ., ehefz! einer weirercnDifferenzierung von pISD ode.zu dessen j!, ,l*t :?,.".* Mc, LeonardAc. chronrc poniraumanc -..:::: r . e , - d r s o J d i"r n d d , r g r c . r r c o m o _ b r d . qn a d r s j s F r Auisabe tendierenwid [51,52].In jedem ra isr zu efwanen, r a m p r Ft.h " o \ ? ^ o _ " r d v e n r r ' D r . e d s at 9 o 2 .. o o 7 o o _ d:ss trotz de. inrensivenDebatte,insbesonderern oen lerzten ' , J @ m J 766 he_mrnJL. r " " r d ( o v e t u . \ e w 1 o ,t . B r , - 8 o o t , r.,9 9 2 l 0 J a h r e nd r e( o n r r c v e r 9 L m d i e f n r w ( k t L n g K l a s st l p u n g ' i r e m a J L ._ornr ro t . \ T r ( D : 3 ( y n d r o m 6 .n\uru " d t l a l m " . b u r , D r o I - r d _ m r U . s u e \ o r ! o , p . o , o n g e"on c u 1 d B p n d n d l J npej v c f . s . n e ff o t e e r v o r E x r . e n , u i . d j n ( re v o r _ ., e p e _.9t I r9ar o ' m J , n r r i c r U H , t r b a r n e r B .\ o o d - l e|5t besrehenbleiben.Die hjsrorischeBerrachtungzeigt, dass z u r u r s k ! $ o r . L m D i d g r c r , k B e h a n d , r nugn . Crundziiged ieserI(ontrovefsensejt mehr ak i t 0 tr..,had gr_8 pryJanrenwIedeF - c n t s c n e r u n ']al o t g e ns p e c r t u m2 0 o t ] o : 5 8 6 4 kehrcn,auch wenn die ceschjchtepsychiatrischerl.aumakon_ , ' r d o r . u v J . 5 ' F , . r e s p m ! e r ^ r . . r o n . / o , - . B " r . s o o < . , . 9 ? 6 N"$ zeptein Deurschlandinsgesamrdurcheineauffa ende l-o ow[/ \1 5 -"
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a5\iederlind WC. Folgender VedoiSUng:Drs Uberebenden-syndrom. Buchbesprcchung Seelenmord. Frankfurta.l\1.:Edirion5uhrkampN.t 15.1980 r t o D o e n h e r lH D i e G - m o r r , ) " r r - u r o . pB f l ' r n C u C L .H r ;,!fsa d. l8a9 a r P n e b e SB a u e r M . L e i l l i n i e n f i j r d i e B e g u r a c h r u n g p s y c h j s c h e r SIr i t rNymphomanie: unEineHi5torike.in a'rf derlaqd na
der DiasnoseNymphomanieim DsM, dem diagnos!scnenuno st:tistischen Manual der Ame.ikanischenpsychiarrischenc€ sellsrhait:Esgab sie,djeseDiagnose,in den ersien d.eiVersionen des DSM.Ersrim DSM Ill Rvon 1987veFchwandsie.stalrdessentauchte der Begriff der .SexualAddiction. aul def im DsM Iv wieder aufgegeben wurde.der als .,Sexsuchlin Feuiltetoos,Zeitschrif[enund Talk Showsabe. weiterhin irdhlicheUF standefeieftAm Eodebleibrdie Frage:Nymphomaniegibtes die?BercitsAlfred Kinseyhatle in den 50erJahrenmir einem kla.en Neint geaniwortet; llnd so wi.d eswohlsein. Andererseits:'Obwohldie sexuelleRevolutiondie doppeltenStanda.dsder Vergangenheit i i b e rd i e F . e u d ea m s e x , u n d d a N b e . ,w i e v i e t S e x , n o . m ai sl t - verandefthat, besrehrweirerhin eine tiefgreitendeZwiespatngkeit gegenijberder wejblichenSexualir;ir.Frauensehensich immef noch in einer Beziehungsfalle: sie sollen sexuetleWitnschehaben,abernicht zu aggrcssive;sie sollensexuellerfah.en sein, aber nicht efahrener als ihre Panner" Nymphomanie meinr Carol Cronemannabschtie8end. ,,aufdi€ Cefahf hin die Metbapem ?u vermischen'.sei wie ein Eisberg.Der sichrba.e Teil an de. Oberflachesei wenigerwichtig (und seliih.lich)ats der verboqeneTeil u nter Wasser. AsmusFinzen,Basel g c

CronendnC N!.rnphomania- A History. 2001,241 Seiren. ( F u s i o nP r e s sL,o n d o n f. )9 , 9 9