2. Pencatatan Dan Pelaporan Kader.doc

  • Uploaded by: ayu khalifah
  • 0
  • 0
  • December 2019
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View 2. Pencatatan Dan Pelaporan Kader.doc as PDF for free.

More details

  • Words: 249
  • Pages: 8
RUJUKAN Diisi bila peserta posbindu dirujuk No

Tanggal

Masalah Kesehatan yang Ditemukan

Saran dan Tindak Lanjut

Tanggal Rujuk

Alasan Rujukan

Bulan : …………………………..

lb.1

Tahun : …………………………... LEMBAR PENCATATAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR

NO

NO KTP

Nama

Riwayat Riwayat penyakit penyakit Umur P/W Tidak Menular Tidak Menular pada Diri pada Keluarga Sendiri

Merokok

Aktivitas Fisik

Makan Sayur dan Buah

Konsumsi minuman beralkohol

Tahun : …………………….

Lb.2 LEMBAR PENCATATAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR

NO

No. KTP

Nama

Umur P/W

1

2

3

4

Tekanan Darah (mmHg) 5 6 7 8

9

10

11

12

Tahun : …………………….

Lb.3 LEMBAR PENCATATAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR

NO

No. KTP

Nama

Umur P/W

1

2

3

4

5

IMT (Kg/m2) 6 7 8

9

10

11

12

Tahun : …………………….

Lb.4 LEMBAR PENCATATAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR

NO

No. KTP

Nama

Umur P/W

1

2

3

4

Lingkar Perut (cm) 5 6 7 8

9

10

11

12

Bulan : …………………………..

Lb.5

Tahun : …………………………... LEMBAR PENCATATAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR

NO

NO KTP

Bulan : …………………………..

Nama

Umur P/W

Gula Darah Sewaktu

Kolestrol Darah

Uji Fungsi Trigliserida Paru Sederhana

Benjolan Payudara

IVA

Lb. 6

Tahun : …………………………... LEMBAR PENCATATAN KONSELING FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR NO

NO KTP

Bulan : …………………………..

Nama

Umur

P/W

Masalah Kesehatan yang Ditemukan

Saran Tindak Lanjut

Lb. 7

Tahun : …………………………... LEMBAR PENCATATAN RUJUKAN NO

NO KTP

Nama

Umur P/W

Tanggal Rujukan

Puskesmas/ RS yang Ditunjuk

Alasan Dirujuk

Tanggal Kembali Rujukan

Keterangan

Related Documents


More Documents from "Anonymous cayQjdFyHE"