154526755-vitaminas-manifestaciones-orales.pdf

MANIFESTACIONES ESTOMATOLÓGICAS RELACIONADAS CON CARENCIAS VITAMINICAS  Carencias Vitamínicas

Monica Castro Bermudes

Manifestaciones Orales por déficit vitamínico Las vitaminas son efectivos en pequeñas cantidades, no aportan energía y no son utilizados como unidades estructurales del organismo, sino que son esenciales para la transformación de la energía y para la regulación del metabolismo de las unidades estructurales.

VITAMINAS

VITAMINAS DIVISION DE ESTAS SUSTANCIAS NUTRICIONALES

Vitaminas Liposolubles

1. Vitamina A 2. Vitamina D 3. Vitamina E 4. Vitamina K

Vitaminas Hidrosolubles 1. Vitamina C 2. Vitaminas del complejo B 3. Vit. B1 - Tiamina 4. Vit. B2 – Riboflavina 5. Vit. B3 - Ac. Niacina ó Nicotínico 6. Vit. B6 – Piridoxina 7. Acido pantotenico 8. Acido lipoico 9. Biotina o Vit. H 10. Vit. B9 - Acido fólico 11. Vit. B12 - Cobalamina

VITAMINAS ¿QUE ES HIPOVITAMINOSIS? Es la carencia de vitaminas. Causas:

1. Administración insuficiente de vitaminas con los alimentos 2. No llegan las vitaminas a la sangre, ya sea por alteración gastrointestinal o por que se destruyen antes de la absorción. 3. Por aumento de las necesidades de vitaminas.

VITAMINA A

VITAMINA A

Productos lácteos

Vegetales

Hígado

Los precursores de la vitamina A proviene de fuentes de animales como la carne, huevo y productos lácteos. El betacaroteno es el precursor de la vitamina A y proviene de los vegetales de hojas verdes y colores intensos

VITAMINA A EFECTOS DE LA DEFICIENCIA ulceraciones cornéales, xeroftalmia

mayor susceptibilidad a las infecciones

manchas de Bitot o manchas blancas en la córnea

retardo en el crecimiento

ceguera nocturna o nictalopía

queratomalasia

VITAMINA A EFECTOS DE LA DEFICIENCIA

Hipoplasia (calsificación dispareja)

Alteración de la percepción gustativa

xerostomia La piel se torna áspera y escamosa - Sjogren

VITAMINA A SOLUBLE EN GRASA Los pacientes en riesgo de ésta deficiencia son los que presentan malabsorción

resistencia disminuída a las infecciones

xerostomia

deterioro del crecimiento de los dientes

VITAMINA A SOLUBLE EN GRASA Puede almacenarse en los tejidos a niveles tóxicos. Las manifestaciones orales de toxicidad incluyen:

Queilitis

Gingivitis

Deterioro en la cicatrización

Carotinemia

VITAMINA A REQUERIMIENTO DIARIO

El requerimiento diario de vitamina A es de 5.000 unidades o 1.5 mg/día en los adultos. En mujeres embarazadas y lactantes los requerimiento son de 8.000 unidades.

VITAMINA D

VITAMINA D Son necesarias para la formación normal de los huesos y para la absorción de calcio y fósforo (Homeostasis del calcio). Se encuentran en: Productos lácteos, Huevos, Aceite de hígado de pescado, Luz Ultravioleta

Rayos ultravioleta

Productos lácteos

15 min.

Aceite Pescado

Se conoce como la vitamina “antirraquítica”.

VITAMINA D EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Raquitismo

Retraso en la dentición

Fracturas

Madres que ablactan sin exponerse al sol

Desmineralización del hueso y el diente

VITAMINA D EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Fractura de piezas dentarias

Retraso del desarrollo mandibular

Dentina hipocalcificada

Ameloblastomas atrofiados

Erupción diferida y defectuosa

Hipoplasia del esmalte

VITAMINA D REQUERIMIENTO DIARIO El requerimiento diario de Vitamina D para los lactantes y niños es de 400 unidades. En mujeres embarazadas e individuos menores de 22 años se aconseja también 400 unidades

VITAMINA E

VITAMINA E La vitamina E (tocoferol) es un antioxidante, importante para la fertilidad, sustancia protectora de la destrucción de las células, no permite que la célula se degenere

los pacientes que presentan riesgo de ésta deficiencia son los prematuros y pacientes con síndrome de malabsorción o con anormalidades del transporte de lípidos.

VITAMINA E EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Rara vez existe carencia de vitamina E. Si esto sucede se manifiesta en casos específicos Se distinguen principalmente estas tres situaciones: Dificultad para absorber grasa o secretar bilis o que padezcan de algún desorden en el metabolismo de las grasas (enfermedad celiaca y fibrosis cística) Bebes prematuros (con muy bajo peso al nacer) que pesan menos de 1500 gramos Anormalidades genéticas en las proteínas trasportadoras del alfa tocoferol

VITAMINA E EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Incapacidad para concentrarse

Cansancio, apatía

Daño en el sistema nervioso Irritabilidad

Debilidad muscular Alteraciones oculares Alteraciones en la marcha Respuesta inmune disminuída

Anemia hemolítica (destrucción de glóbulos rojos)

Dificultad para mantener el equilibrio

VITAMINA E SOLUBLE EN GRASA En forma de suplementos. Puede almacenarse en los tejidos a niveles tóxicos.

incrementa el riesgo de sangrado

hemorragia grave en el cerebro

aumenta el riesgo de defectos congénitos

VITAMINA E REQUERIMIENTO DIARIO El requerimiento diario de Vitamina E Para infantes De 0 – 6 es de 4mg/día De 7 – 12 es de 5mg/día Para niños es de 7mg/día En hombres y mujeres De 9 – 13 es de 11mg/día De 14+ es de 15mg/día Mujeres embarazadas es de 15mg/día Lactantes es de 19mg/día

VITAMINA K

VITAMINA K Importante para la coagulación, y la mineralización de los huesos. Se encuentran en la col, coliflor, espinacas y otros vegetales de hojas verdes, así como los cereales

Vitamina antihemorrágica

VITAMINA K FUNCIONES Coagulación sanguínea

Metabolismo óseo

VITAMINA K EFECTOS DE LA DEFICIENCIA

epistaxis

equimosis

gingivorragia

hematuria

menorragia

melena

VITAMINA K PERSONAS SUSCEPTIBLES Toman ciertos medicamentos como: 1. Anticoagulantes (coumadin) 2. Anticonvulsivos, algunos antibióticos 3. Y ácido acetil salicílico (aspirina).

Aquellas que tienen alteraciones: En la absorción de grasas debido a obstrucción biliar, pancreatitis crónica, enfermedades hepáticas, colitis ulcerosa, colitis ulcerosa, fibrosis quística, síndrome de intestino corto, malabsorción intestinal, enfermedad celíaca.

VITAMINA B

VITAMINA B Tiamina (B1). Riboflavina (B2). Niacina (B3). Piridoxina (B6). Cobalamina (B12). CONSTITUYENTES DE SISTEMAS ENZIMATICOS. El déficit es generalmente del complejo. Hidrosolubles.

VITAMINA B1 La vitamina B1 (tiamina) se encuentra en los cereales y panes fortificados, en el pescado, las carnes magras y la leche

La vitamina B1 (tiamina) ayuda al cuerpo a convertir los alimentos en energía y colabora con la actividad del corazón y el sistema cardiovascular, así como la del cerebro y el sistema nervioso

VITAMINA B1 Destruye fácil con el calor. CARENCIA Beriberi Astenia,irritabilidad, somnolencia,naúseas,dolor abdominal. Neuritis periférica Insuficiencia cardiaca congestiva. Alt.psiquiátricas. Hipertensión

VITAMINA B1 BERIBERI HUMEDO: sc palidez, edema, disnea, piel de aspecto de cera. BERIBERI SECO: sn palidez, hipotonía, disnea, hepatomegalia. MUERTE ES POR INSUFICIENCIA CARDIACA.

DIAGNOSTICO: Prueba dx con tiamina. Otras:determinación de excreción por orina de tiamina. TRATAMIENTO: Tiamina 10mg/día. En casos de Insuficiencia cardiaca:IM o IV. BERIBERI:complejo B.

VITAMINA B2 La vitamina B2 (riboflavina) se encuentra en los cereales, nueces, leche, huevos, vegetales de hojas verdes

Junto con otras vitaminas del complejo B, promueve el crecimiento saludable y la reparación de los tejidos y ayuda a liberar la energía de los carbohidratos

VITAMINA B2 CARENCIA Sola es rara.Pacientes con hepatitis o atresia de VB. Queilosis

conjuntivitis

Glositis

Labios secos

lengua magenta

seborrea

queratitis

Anemia

VITAMINA B2 Dx: INESPECíFICO.

Tx: Riboflavina 3-10mg/día VO, si no hay respuesta darlo IM.

VITAMINA B3 La vitamina B3 (niacina) se encuentra en los productos lácteos, el pollo, el pescado, las carnes magras, las nueces y los huevos

Junto con otras vitaminas del compllejo B ayuda a liberar la energía de los carbohidratos

VITAMINA B3 La incapacidad de absorber la niacina puede causar la pelagra, enfermedad caracterizada por llagas escamosas, cambios en la mucosa y sintomas mentales, debilidad, anorexia, mareos TRIADA: Dermatitis, diarrea y demencia.

Dermatitis: eritema, manos, pies y cuello. Estomatitis, glositis

Diarrea alterna con estreñimiento.

SN: demencia, insomnio, confusión.

VITAMINA B3 Dx: prueba Tx.

Dieta rica en proteinas de gran calidad Administración de complejos polivitaminicos Administración de Niacinamida Tx: Niacina 50-300mg/día, si es grave 100mg IV.

VITAMINA B6 La vitamina B6 (piridoxina) se encuentra en los fríjoles, las legumbres, las nueces, los huevos, las carnes, el pescado, el pan y los cereales

La vitamina B6 (piridoxina) es importante para mantener la salud del funcionamiento crebral, para la formación de glóbulos rojos, la conversión de proteínas yla síntesis de anticuerpos, lo cual le sirve de apoyo al sistema inmunologico

VITAMINA B6 CARENCIA:

DX: PRUEBA TX.

Sx.dependencia VitB6:convulsiones.

Tx:CONVULSIONES 100MG IM du. DEPENDIENTES DE B6:2-10mgIM o 10-100mg vo. Toxicidad: megadosis, adulto: neuropatía.

Sx carenciales:raros. Convulsiones:RN►lactantes Neuritis periférica,dermatitis (queilosis,glositis,seborrea). Anemia.

VITAMINA B9 La vitamina B9 (ácido fólico) se encuentra en los fríjoles, las legumbres, cítricos y sus jugos, granos enteros, hortalizas de hoja verde, carne de aves, carne de cerdo, mariscos e higado

La vitamina B9 (ácido fólico) ayuda en la producción de los glóbulos rojos. También ayuda en la síntesis del ADN

VITAMINA B9 ANEMIA MEGALOBLASTICA. Causas: A)aporte insuficiente: Embarazo,crecimiento durante la lactancia, hemólisis crónica. Lactante debe recibir 25-35ug/día. Embarazo:400ug/día. B) < ABSORCION: diarreas crónicas, enf. celiaca, etc. C) alteraciones congénitas D)anomalías producidas por fármacos: metotrexate, pirimetamina, tmt

LAB: anemia megaloblástica. TX: ac folico 0.5-1mg/día vo im x 1mes.

VITAMINA B12

VITAMINA B12 Carencias: Causas:

Debilidad Palidez generalizada

A)Aporte insuficiente:rara,se ve en vegetarianos estrictos.

Lengua lisa brillante y roja y dolorosa

B)Falta de FI: anemia perniciosa, es rara. Cirugía gástrica.

Tarnastornos del gusto

C)Alt. absorción:enteritis, qxs íleon terminal.

Sensación de quemadura

D)Ausencia de prot. Transportadora de B12.

Queilitis angular

TTO: Reposición de vitamina B12 Acido folico, hierro y la vitamina C

VITAMINA C

VITAMINA C CARENCIA:Escorbuto

Alteración sint.colágeno:>riesgo de hemorragias,aflojamiento de dientes,fx fácil. CUADRO CLINICO: irritabilidad, dolor generalizado, edema en diáfisis, gingivitis, sangrado gingival, petequias, hipoplasia del esmalte Hemorragias, anemia, cicatrización lenta. Artritis,hiperqueratosis folicular. Malestar general DX: Cuadro clínico RX H.Largos:línea blanca en diáfisis de Tibia y Peroné,anillo alrededor de fémur y tibia.

Anemia Es la Disminución de los Eritrocitos o de la Hemoglobina circulante, y resulta básicamente del Desequilibrio entre la producción y pérdida o destrucción de los Hematíes o de la Hemoglobina.

Pacientes

Tipos de anemia Anemia ferropénica Anemia por deficiencia de folato Anemia drepanocítica

Anemia de cooley (beta talasemia) Anemia aplásica (por Insuficiencia de la medula ósea) Anemia macrocítica Anemia microcítica

Anemia por pérdida sanguínea o hemorragia Anemia Hemolítica

Manifestaciones orales Anemia ferropénica y megaloblastica Entre las manifestaciones bucales encontramos síndrome de boca urente, queilitis angular, glositis atrófica, y probablemente otras zonas de la mucosa oral se atrofian y más fácilmente pueden ulcerarse y probablemente presentan más úlceras tipo afta recurrente, por eso es necesario investigación hematológica en paciente mujer con úlceras recurrentes y especialmente historia de empeoramiento o cada vez con úlceras más seguidas. Estos pacientes pueden presentar tendencia a cicatrizar más lentamente y problemas hemorrágicos. Anemia hemolítica En las manifestaciones orales podemos encontrar hallazgos similares a las ya descritas. En boca son frecuentes petequias, hemorragias, palidez de las mucosas y a veces infiltrado leucémico gingival, también úlceras orales tipo aftas.

¿Qué se debe tener en cuenta?

Procedimientos quirúrgicos

Elección de anestesia

Medicamentos prescritos

Control de infecciones cruzadas