12form~1.doc

CONSTRUCCION CENTRO DE ACOPIO DE QUINUA DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE HUARI

FORMULARIO DE NIVEL DE CATEGORIZACION AMBIENTAL 1) DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL(RL) (*) Nombres y Apellidos: Jhanet Silvia Marcelo Mamani

(*) Tipo de Documento: C.I.: 5067017

(*) Expedido: Oruro

(*) Domicilio Legal:

Departamento Oruro/Provincia Sebastián Pagador/ Santiago de Huari/ Av. Sebastián Pagador entre Calle 9 de Abril y Calle Tcnl. Gualberto Villarroel, acera este S/N (*) N° Teléfono fijo: ------Municipio sin servicio----

(*) N° Celular:

Correo Electrónico: [email protected]

72336356

(*) Testimonio Público que avala ser RL: Se adjunta en Anexo A; Acta de Posición, Juramento de Alcaldesa, y Credencial de Alcaldesa. Con acta de Posesión de fecha 31 de mayo de 2015. 2) DATOS DEL CONSULTOR AMBIENTAL (*) Nombres y Apellidos: (*) Tipo de Documento: (*) Expedido: Ing. Katherine Delina Jiménez Yucra C.I.: 4071699 Oruro (*) Domicilio Legal: Oruro/Cercado/Oruro, Av. ejercito Nº 160 entre Backovic y 6 de Agosto (*) N° Teléfono fijo: (*) N° Celular: (*) Correo Electrónico: Sin línea de teléfono fijo 73822921 [email protected] (*)Registro RENCA: (*)Fecha de emisión: N° 143455 18/06/2018 Se adjunta fotocopia del Certificado RENCA en el Anexo A 3) DATOS DE LA EMPRESA (*)Razón Social: GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE SANTIGO DE HUARI

(*)Sector: Público

(*) Domicilio Legal:

Oruro/ Sebastián Pagador/ Santiago de Huari/ Av. Sebastián Pagador entre Calle 9 de Abril y Calle Tcnl. Gualberto Villarroel, acera este S/N (Plaza Central Santiago de Huari) N° de registro de FUNDEMPRESA: No corresponde es un G.A.M. N° de registro de AFCOOP: No corresponde es un G.A.M. (*) Departamento/Ciudad:

Fecha de Reg.: Fecha de Reg.:

Oruro/ Provincia Sebastián Pagador/ Santiago de Huari

(*) No Teléfono fijo: ------Municipio sin servicio----

(*) N° de NIT: 131779028

(*) Dirección:

Av. Sebastián Pagador entre Calle 9 de Abril y Calle Tcnl. Gualberto Villarroel, acera este S/N (Plaza Central Santiago de Huari)

(*) Correo Electrónico: [email protected]

D.S. 3549 - FORMULARIO DE NIVEL DE CATEGORIZACIÓN AMBIENTAL

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4) IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN DEL PROYECTO (*) Nombre del proyecto:

CONSTRUCCION CENTRO DE ACOPIO DE QUINUA DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE HUARI (*) Ubicación Política del Proyecto: N° Departamento Provincia 1 Oruro Sebastián Pagador

Municipio

Santiago de Huari

Comunidad

Vichajlupe

(*) Ubicación geográfica en UTM: Ubicación geográfica Proyecto: N° 1

Descripción

X

Y

Comunidad Vichajlupe

736439.68

7869641.54

Zona Z 19

Elevación (Z)

3767

Comunidades Beneficiadas Directas: N°

Comunidad

X

Y

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Vichajlupe Taracollo Viacha Antaloma Jokori Phawa Changara Senaco Ñequeri Khama Chacapuco

736439.68 735165.00 730879.00 734267.00 736316.00 736922.00 740980.00 741842.00 744477.00 731865.00

7869641.54 7871621.00 7863675.00 7867763.00 7865243.00 7867425.00 7866523.00 7862813.00 7862685.00 7874660.00

Zona Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z

Elevación (Z)

19 19 19 19 19 19 19 19 19 19

3767 3746 3736 3751 3755 3770 3954 4129 4343 3723

Comunidades Beneficiadas Directas: N° 1 2 3

Comunidad Urmiri de Quillacas Caico Bolívar Lucumpaya

X

Y

739738.00 735697.00 736064.00

7872439.00 7876768.00 7862912.00

Zona Z 19 Z 19 Z 19

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Elevación (Z)

3786 3763 3766

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-

Ubicación geográfica en coordenadas geográficas (Grados Decimales)

Ubicación geográfica Proyecto: N° 1

Descripción

Comunidad Vichajlupe

Latitud -19.0133º

Longitud - 66.7769º

Elevación (Z)

3767

Comunidades Beneficiadas Directas: N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Comunidad Vichajlupe Taracollo Viacha Antaloma Jokori Phawa Changara Senaco Ñequeri Khama Chacapuco

Latitud -19.0133º -19.235325° -19.307577° -19.270269° -19.292787° -19.273012° -19.280677° -19.314075° -19.314913° -19.208262°

Longitud - 66.7769º -66.762935° -66.802727° -66.771002° -66.751206° -66.745713° -66.707011° -66.698345° -66.673266° -66.794676°

Elevación (Z)

3767 3746 3736 3751 3755 3770 3954 4129 4343 3723

Comunidades Beneficiadas Directas: N° Comunidad 1 Urmiri de Quillacas 2 Caico Bolívar 3 Lucumpaya Código catastral del predio:

Latitud -19.227402° -19.188783° -19.313866°

Longitud Elevación (Z) -66.719560° 3786 -66.758507° 3763 -66.753316° 3766 N° de registro catastral:

(*) Superficie Ocupada por el Proyecto (Infraestructura): Área Ocupada por proyecto =227.75 [m2] Elevación=3767 [m]

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(*) Superficie Ocupada por el Proyecto (áreas beneficiadas de producción de Quinua): Área de Producción=47050 [Ha]

Actual: PASTOREO: En la zona de influencia del proyecto, el uso del suelo está destinado al pastoreo. Las tierras comunales son utilizadas para el pastoreo del ganado camélido.

Uso de Suelo

N° de Certificado : No Corresponde

Potencial: COMERCIAL: Las actividades administrativas de los productores son mejor organizadas en ambientes adecuados, con espacio y comodidad. Se imparte extensión y Capacitación, en manejo tecnificado, la post cosecha. Se imparte Capacitación Ambiental. La C.P.E. en el CAPÍTULO OCTAVO DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS

Inciso 21. Indica: Proyectos de infraestructura departamental para el apoyo a la producción.

Expedido por: G.A..M. Santiago de Huari

Fecha: 18 de enero de 2019

NOTA: En Anexo A, se adjunta certificado de uso de suelo y Derecho Propietario. En Anexo B, se adjunta la ubicación geográfica del predio y fotografías panorámicas. D.S. 3549 - FORMULARIO DE NIVEL DE CATEGORIZACIÓN AMBIENTAL

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5) IDENTIFICACION DEL PROYECTO (*) Sector: Multisector

(*) Sub Sector: 13 Comercio y Finanzas

(*) Ámbito del proyecto: (*) Pertenece a un área:

☐ Urbano

☒ Rural

☐ Protegida Elija un tipo ☐ T.I.O.C. ☒ Otro

Tierra Publica, Terreno cedido al Gobierno Autónomo Municipal de Santiago de Huari

(*) Actividad Especifica:  Incrementar los niveles de rentabilidad de la producción de Quinua, en las 10 comunidades beneficiarias directas y 3 en las comunidades beneficiarias indirectas.  Implementar una infraestructura de centro de acopio de quinua, para el municipio de Santiago de Huari, ubicado en la comunidad de Vichajlupe.  Capacitar a 172 familias en manejo adecuado de post-cosecha  Fortalecer organizacionalmente a productores de quinua (*) Objetivo General del Proyecto: Fortalecer la comercialización del producto quinua, además de fines complementarios de abonamiento de ingresos, para mejorar las condiciones económicas de los pobladores de 10 comunidades beneficiarias directas y 3 comunidades beneficiarias Indirectas. (*) Vida Útil Estimada del Proyecto: Esperanza de vida del mercado=10 Años (*) Etapa(s) del Proyecto Exploración ☒ Mantenimiento ☒

Ejecución ☒ Abandono ☐

Operación ☒ Futuro inducido

(*) Nivel de Categoría de Acuerdo a la Lista RA_VMABCCGDF_024_2018, Sector Agropecuario Sub Sector Agrícola. En el presente proyecto, no se hará uso de Plaguicidas Químicos de uso agrícola de categoría toxicológica IB y II, por lo que la resolución, nos indica que el proyecto se encuentra en la Categoría 4.

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Categoría 4

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Inversión del Proyecto: Proyecto:“CONSTRUCCION CENTRO DE ACOPIO DE QUINUA DEL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE HUARI” Cliente: G.A.M SANITIAGO DE HUARI Tipo de cambio: 6.96 Nº > 1 2 3 > 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 > 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Descripción M01 - OBRAS PRELIMINARES INSTALACION DE FAENAS LETRERO DE OBRAS (SEGUN DISEÑO ) REPLANTEO Y TRAZADO M02 - OBRA GRUESA EXCAVACION DE 0-2 M SUELO SEMIDURO SOLADURA DE PIEDRA HORMIGON POBRE RELLENO Y COMPACTADO CIMIENTO DE Hº CICLOPIO SOBRECIMIENTO DE HORMIGON CICLOPEO IMPERMEABILIZACION DE SOBRECIMIENTOS ZAPATAS DE Hº Aº H-21 COLUMNAS DE Hº Aº H-21 VIGA DE HORMIGON ARMADO H-21 EMPEDRADO Y CONTRAPISO DE CEMENTO (e=5cm) EMPEDRADO Y CONTRAPISO DE CEMENTO (e=10cm) MURO LADRILLO 18H (12 CM.) VISTO CUMBRERA DE CALAMINA PLANA BOTAGUAS DE Hº Aº CUBIERTA CALAMINA EST. METALICA PERFIL C M03 - OBRA FINA REVOQUE INTERIOR DE YESO SOBRE MURO DE LADRILLO REVOQUE CIELO RASO ALERO REVOQUE EXTERIOR (C/CEMENTO) PISO DE CERAMICA NACIONAL ZOCALO DE CERAMICA NACIONAL PUERTA MADERA TIPO TABLERO INC. MARCO PUERTA METALICA CORREDIZA PROV. Y COLOC. VIDRIOS DOBLE 3 MM + MARCO METAL PROV Y COLOC DEFLECTOR VENTILACION PINTURA INTERIOR LATEX PINTURA EXTERIOR LATEX M04 - INSTALACIONES ELECTRICAS TABLERO GENERAL + TERMICOS TABLERO DE DISTRIBUCION BT CABLEADO # 10 (2 FASES) CABLEADO # 12 (2 FASES) CABLEADO # 14 (2 FASES) DUCTO CONDUIT ANTIFLAMA D=3/4 TOMACORRIENTE DOBLE PLACA INTERRUPTOR SIMPLE PLACA INTERRUPTOR DOBLE EFECTO CAJAS RECTANGULAR DE DERIVACION PVC CAJAS DE DERIVACION CIRCULAR PVC ILUMINACION FLUORESCENTE 2X40 W IE-03 ATERRAMIENTO IE-75 CAJA DE TOMA DE FUERZA I LUMINACION GLOBO ALTA EFICIENCIA 42 WATTS

Und. Cantidad

Unitario

glb pza m²

1.00 1.00 656.54

8,317.68 3,752.64 4.45

m³ m² m³ m³ m³ m³ m² m³ m³ m³ m² m² m² m m m²

118.61 54.72 3.83 65.66 36.53 7.04 23.46 13.68 12.39 17.89 390.29 242.04 631.02 44.60 46.20 560.38

39.74 52.71 577.15 35.94 648.26 935.06 15.97 2,173.18 3,644.34 3,561.62 149.75 231.53 282.89 91.22 195.81 353.36

m² m² m² m² m² m m² m² m² m² m² m²

503.67 243.67 43.15 104.41 243.67 207.27 47.39 28.50 45.00 4.23 987.91 347.44

91.47 263.12 294.08 123.11 212.80 47.86 1,019.74 882.74 255.12 869.02 40.70 44.37

pza pza m m m pza PZA PZA pza pza pza pza pto pza pto

1.00 2.00 114.00 320.00 347.00 390.50 27.00 14.00 4.00 45.00 91.00 38.00 1.00 2.00 3.00

757.12 1,347.25 27.68 23.57 20.91 8.49 73.88 67.97 128.80 41.00 41.00 306.20 2,545.14 239.72 149.49

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Parcial (Bs) 14,991.92 8,317.68 3,752.64 2,921.60 685,531.83 4,713.56 2,884.29 2,210.48 2,359.82 23,680.94 6,582.82 374.66 29,729.10 45,153.37 63,717.38 58,445.93 56,039.52 178,509.25 4,068.41 9,046.42 198,015.88 341,765.30 46,070.69 64,114.45 12,689.55 12,853.92 51,852.98 9,919.94 48,325.48 25,158.09 11,480.40 3,675.95 40,207.94 15,415.91 48,866.85 757.12 2,694.50 3,155.52 7,542.40 7,255.77 3,315.35 1,994.76 951.58 515.20 1,845.00 3,731.00 11,635.60 2,545.14 479.44 448.47

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> 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 > 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 > 67 68 > 69 > 70 71

M05 - INSTALACION AGUA POTABLE 18,714.62 PROV. Y TEND. TUBERIA PVC 1/2" E40 EC ml 39.48 31.37 1,238.49 PROV. Y TEND. TUBERIA PVC 3/4" E40 EC ml 11.87 35.79 424.83 PROV. Y TEND. TUBERIA PVC 1" E40 ml 14.30 44.65 638.50 PROV. Y COLOCADO DE LAVAMANOS pza 2.00 896.90 1,793.80 PROV. Y COLOC. DUCHA pza 4.00 1,327.82 5,311.28 PROV. Y COLOCADO DE ACCESORIOS Ø=½" glb 1.00 3,609.13 3,609.13 PROV. Y COLOCADO DE ACCESORIOS Ø=¾" glb 1.00 1,449.00 1,449.00 PROV. Y COLOCADO DE ACCESORIOS Ø=1" glb 1.00 2,071.83 2,071.83 TANQUE DE AGUA PLASTICO 600LT pza 1.00 1,535.24 1,535.24 PROV E INST DE MEDIDOR DE AGUA pza 1.00 642.52 642.52 M06 - INSTALACION SANITARIA 39,636.66 PROV. Y COLOCADO TUBERIA DESAGUE PVC D=2" ml 18.24 46.65 850.90 PROV. Y COLOCADO TUBERIA DESAGUE PVC D=4" m 34.49 58.33 2,011.80 PROV. Y COLOC. INODORO TANQUE BAJO pza 3.00 583.06 1,749.18 PROV. Y COLOCADO URINARIO TIPO PEDESTAL pza 1.00 554.85 554.85 PROV. E INSTALACION REJILLA DE PISO pza 4.00 81.93 327.72 PROV. E INSTALACION CAJA INTERCEPTORA DE PVC pza 2.00 178.22 356.44 CAMARA DE INSPECCION DE Ho Co pza 3.00 1,018.69 3,056.07 PROVISION Y COLOCADO DE ACCESORIOS D=2" glb 1.00 1,122.72 1,122.72 PROVISION Y COLOCADO DE ACCESORIOS D=4" glb 1.00 977.84 977.84 CAMARA SEPTICA pza 1.00 28,629.14 28,629.14 M07 - INSTALACIONES PLUVIALES 16,351.13 BAJANTE PLUVIAL (C.G. DE 4") m 54.60 114.38 6,245.15 CANALETAS DE CALAMINA CORTE 50 Nº 28 m 105.70 95.61 10,105.98 M08 - EQUIPAMIENTO 22,980.13 PROVISION DE EQUIPO SANRANDA DE QUINUA pza 1.00 22,980.13 22,980.13 M09 - OBRAS COMPLEMENTARIAS 4,008.11 LIMPIEZA GENERAL DE OBRAS glb 1.00 2,141.65 2,141.65 PLACA DE ENTREGA DE OBRAS (SEGUN DISEÑO) pza 1.00 1,866.46 1,866.46 Total presupuesto: 1,192,846.55 Son: Un Millon(es) Ciento Noventa y Dos Mil Ochocientos Cuarenta y Seis con 55/100 Bolivianos

MODULOS INFRAESTRUCTURA CENTRO DE ACOPIO SANTIAGO DE HUARI Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Descripción Parcial 14,991.92 M01 - OBRAS PRELIMINARES 685,531.83 M02 - OBRA GRUESA 341,765.30 M03 - OBRA FINA 48,866.85 M04 - INSTALACIONES ELECTRICAS 18,714.62 M05 - INSTALACION AGUA POTABLE 39,636.66 M06 - INSTALACION SANITARIA 16,351.13 M07 - INSTALACIONES PLUVIALES 22,980.13 M08 - EQUIPAMIENTO 4,008.11 M09 - OBRAS COMPLEMENTARIAS Total presupuesto: 1,192,846.55 Son: Un Millon(es) Ciento Noventa y Dos Mil Ochocientos Cuarenta y Seis con 64/100 Bolivianos

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Descripción A. COSTOS DE INVERSION FIJA 1. Infraestructura 2. Bienes y equipamiento 3. Medidas Físicas (infraestructura) de gestión de riesgos B. CAPITAL DE TRABAJO 1. Mano de obra (personal administrativo, operacional y portería) 2. Materia prima e insumos 3. Servicios(electricidad , agua potable y mantenimiento periódico) C. COSTOS DE INVERSION DIFERIDA 1. Capacitación y/o asistencia técnica 2. Gerenciamiento del proyecto (administración directa o delegada) 3. Supervisión 4. Fiscalización 5. Auditoria externa TOTAL (Bs) TOTAL ($U$)

Costo Total (Bs)

(%)

1,192,846.55

88.13

6,000.00

4.43

58,688.40 16,000.00 25,932.40 1,353,467.35 194,463.70

4.34 1.18 1.92 100.00

Un Millón Trescientos Cincuenta y Tres Mil Cuatrocientos sesenta y siete con

Ciento Noventa y Cuatro mil cuatrocientos sesenta y tres con Fuentes de Financiamiento:

70

35/ 100

Bolivianos

/100 $U$

ESTRUCTURA DE FINANCIAMIENTO

Descripción A. COSTOS DE INVERSION FIJA 1. Infraestructura 2. Bienes y equipamiento 3. Medidas Físicas (infraestructura) de gestión de riesgos B. CAPITAL DE TRABAJO 1. Mano de obra 2. Materia prima e insumos 3. Servicios C. COSTOS DE INVERSION DIFERIDA 1. Capacitación y/o asistencia técnica 2. Gerenciamiento del proyecto (administración directa o delegada) 3. Supervisión 4. Fiscalización 5. Auditoria externa TOTAL INVERSION (Bs) TOTAL INVERSION (%)

Costo Total (Bs)

1,192,846.55

Fuente de Financiamiento G.A.M. FDI SANTIAGO Beneficiario DE HUARI 1,192,846.55

60.000,00

58,688.40 16,000.00 25,932.40 1,353,467.35 100.00

60.000,00

58,688.40

1,251,534.95 92.47

16,000.00 25,932.40 101,932.40 7.53

0.00 0.00

RESUMEN PORCENTAJES FINANCIAMIENTO Financiador Porcentaje FDI 92.47 % G.A.M. SANTIAGO DE HUARI 7.53 %

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6) DECLARACIÓN JURADA Y FIRMA Yo JHANET SILVIA MARCELO MAMANI con C.I.: Nº 5067017 en calidad de Representante Legal del Gobierno Autónomo Municipal de Santiago de Huari juro la exactitud y veracidad de la información detallada en el presente documento, y me comprometo a no realizar actividades diferentes a las señaladas en el presente formulario, a cumplir con las normas consignadas en la Ley N° 1333 de Medio Ambiente, sus reglamentos, disposiciones conexas y normas técnicas aplicables a mi actividad y reparar los daños que pudieran producirse como resultado de mi actividad. Firmas:

JHANET SILVIA MARCELO MAMANI C.I: 5067017 Or. REPRESENTANTE LEGAL

Ing. Katherine Delina Jiménez Yucra RENCA N° 143455 RESPONSABLE TÉCNICO

Lugar y fecha: Oruro, 20 de enero de 2019

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