12.-tratamientos Psicologicos

Carrera de Fonoaudiología Universidad del Bío Bío Flgo. Carlos Rojas Z.

INTERVENCIÓN EN VOZ TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS

Unidad 3: Tratamientos Psicológicos de la voz. Contenidos a desarrollar: I. Introducción. II. Patogenia vocal de origen psicógeno. III.Principales vertientes terapéuticas. IV.Orientación terapéutica del Fonoaudiólogo (a). V. Psicoterapias. VI.Conclusiones.

I. Introducción:  Aronson: la mayoría de los trastornos de la voz, no

tiene una causa orgánica, sino funcional. Por lo tanto, las alteraciones son realmente de causa psicógena.

 Tarneaud: Confusión entre conceptos de círculo vicioso

de sobreesfuerzo vocal y trastorno psicológico.

 Correlación trastorno psicológico / trastorno vocal y

viceversa.

II. Patogenia vocal de origen Psicológico

A. Trastorno de la Ansiedad: -

Alteraciones de hiperactividad de SNC y SNP, generan alteraciones vocales de distinta índole y características.

-

Generan aumento del tono muscular, por consiguiente un sobreesfuerzo vocal importante.

-

Cuadros de disfonías psicógenas , pueden mejorar en el uso involuntario de la voz.

II. Patogenia vocal de origen Psicológico

B. Cuadros Hipocondríacos: -

La mala producción vocal es producto de la excesiva preocupación a la emisión. (Proceso de auto control vocal)

-

Asociados a personalidades obsesiva/ compulsiva. (Nuevamente asociado a la ansiedad)

-

Las características vocales son símiles a cuadros disfónicos secundarios a depresión.

II. Patogenia vocal de origen Psicológico

¿ Cuales son las ganancias del paciente al producir una disfonía? -

Ganancia primaria: A través de un síntoma psicógeno, se reduce la ansiedad, tensión y conflicto del paciente.

- Ganancia secundaria: Obtiene comprensión, simpatía y atención de los demás. Hacen las veces de enfermos y persisten en su conducta.

III. Principales vertientes Terapéuticas

Corresponden a las actitudes que toma el terapeuta ante su paciente. 1. Psicoterapia Protectora: -

Corresponde a la actitud de parte del terapeuta de minimizar los problemas del paciente.

-

Se apela a su voluntad, al autocontrol y convicción del paciente.

-

Se le enseña lo poco “gravitante” de su trastorno vocal.

III. Principales vertientes Terapéuticas

2. Derivaciones al Especialista: - Debe ser una de las primeras decisiones a considerar cuando nos enfrentamos a este tipo de pacientes. - Rechazo del paciente a la psicoterapia. - Habilidades terapéuticas para explicar el problema, guiar al paciente y dar la derivación oportuna.

IV. Orientación Psicológica brindada por el Flgo. (a)

1. Escucha:

- Establecer situación de confianza paciente /

terapeuta. - Necesidad de una cuasi psicoterapia. - Es necesario escuchar, no guiar ni tranquilizar. - El objetivo es descubrir y desenmarañar problemas o dificultades. - El reeducador no debe sentirse con la responsabilidad de buscar soluciones a todo.

IV. Orientación Psicológica brindada por el Flgo. (a)

2. Información: -

Es importante que el paciente conozca su aparato vocal y funcionamiento. Disminución de la ansiedad.

-

Elimina ansiedad conociendo factores favorecedores y desencadenantes de la patología vocal.

- En general el autoconocimiento y control por parte del paciente, le proporciona un adecuado equilibrio físico y mental.

IV. Orientación Psicológica brindada por el Flgo. (a)

3. Práctica del Entrenamiento: (Reeducación) La rehabilitación de los parámetros vocales del individuo, generan múltiples sensaciones positivas y de aprendizaje. Así surgen las siguientes ideas: - La voz como producto corporal. - La voz como instrumento de acción. - La voz como instrumento emocional.

IV. Orientación Psicológica brindada por el Flgo. (a)

A. La voz viene del cuerpo: -

Técnicas de relajación, verticalidad y soplo, generan autocontrol y propiocepción.

-

“ Ojos Abiertos” de Le Huche, permite la toma de conciencia y reapropiación del cuerpo.

-

Además la reeducación vocal, requiere de un comportamiento corporal global adecuado.

-

Los ejercicios vocales requieren de un automatismo, que se consiguen a través del autocontrol.

-

Desarrollan criterios de objetividad, el sujeto aprende sus habilidades y limitaciones.

IV. Orientación Psicológica brindada por el Flgo. (a)

B. La voz es un instrumento de acción: -

La voz intenta actuar sobre la atención del interlocutor.

-

La voz proyectada permite un desarrollo global desde el punto de vista vocal, social y emocional del individuo.

-

Permite al individuo dejar atrás prejuicios, inseguridades y miedos.

IV. Orientación Psicológica brindada por el Flgo. (a)

C. La voz es un instrumento de expresión: -

La voz expresa aspectos triviales de un individuo, que permite clasificarlo o formarnos opiniones del mismo.

-

No es fácil conseguir que un paciente consiga liberar su expresividad a través de la rehabilitación de la voz.

-

Si el sujeto se evidencia disgustado o no le gusta su voz, se siente rechazado, por tal, no la usa.

V. Psicoterapias -

Existen múltiples métodos, su finalidad es orientar al paciente antes, durante o después de la reeducación vocal.

-

Una de las técnicas psicoterapéutica de mayor uso es la “expresión escénica”.

-

También llamada “terapia emocional a través de textos leídos en voz alta”.

V. Psicoterapias Expresión Escénica: -

El arte teatral, distingue de dos tiempos: El primer tiempo de aprendizaje de papel, en que el actor se involucra con el personaje que representa. El segundo tiempo, es la distancia que debe establecer el actor para salir de su personaje.

-

La expresión escénica se basa en el primer tiempo.

-

El texto, sensibiliza, conmueve, motiva; generando una gran actividad emocional.

V. Psicoterapias Expresión Escénica:  Utilizada en múltiples trastornos psicológicos.  Consiste en la expresión de textos específicos, catalogados según

estados emocionales específicos o actitudes a trabajar.

 Primero el sujeto lee el texto mentalmente, luego en voz alta,

intentando adentrarse en el, cuidando la expresión corporal y vocal.

 Lo analiza junto con el psicoterapeuta, expresando sensaciones y

emociones expresadas a partir del texto.

 Se guía al paciente a liberar sus propias emociones a partir de la

evidenciadas en los textos estudiados.

VI. Conclusiones  Necesidad de realizar derivaciones oportunas.  Si no es posible, debemos escuchar, informar y

entrenar al paciente; todo con fines “psicoterapéuticos específicos”.

 Múltiples procedimientos terapéuticos, destacando la

expresión

escénica.