12 - Sexologia Medico Legal

SEXOLOGI A MEDICO LEGAL

TIPOS DE SEXO • CROMOSOMICO: XX o XY • CROMATINICO: Corpúsculo de Barr • GONADAL: Testículos en hombre Ovarios en mujer

• GENITAL: Organos genitales externos e internos en ambos • MORFOLOGICO: Las conformaciones generales, laringe, voz, diámetro pelviano, etc

SEXO PSICOSOCIAL • PSIQUICO: Es el sentimiento de pertenencia a uno u otro sexo.

• SOCIAL: Es el conjunto de influencias del tipo sociales, educativas, costumbres, etc

DESARROLLO SEXUAL ◗ ◗ ◗

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FACTORES HORMONALES Estrógenos: aumento en la pubertad Progesterona: Acción secretora del útero y mamas Testosterona: organos sexuales y caracteres 2º

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FACTORES PSICOSOCIALES: Rol Sexual: sexo que se le impone al nacer Identidad Sexual: sexo que cree que tiene que tener: identificación materna o paterna. Precoz e irreversible

DELITOS SEXUALES

VIOLACION ABUSO DESHONESTO ULTAJES AL PUDOR

HIMENES • TIPICOS

• ATIPICOS

• SEMILUNAR

• • • • •

• ANULAR • LABIADO

PERFORADO CRIBIFORME IMPERFORADOS DOBLES O TRIPLES CON APENDICE

DESGARRO HIMENEAL: CONSIDERACIONES ML • • • • • •

Excepcional por autolesionismo Raro por mecanismo accidental Frecuentemente, pequeña hemorragia Profundidad llega hasta las paredes Provoca dolor Desgarro acorde a su forma

TIPOS DE DESGARRO DE ACUERDO AL HIMEN • ANULAR: en 4 puntos simétricos • SEMILUNAR: en 2 puntos c/ colgajo posterior • LABIADO: a nivel de las comisuras • ATIPICOS: no sigue una regla, pero es mas frecuente en horas 2,4,7,9 y 10

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ✔ DESGARRO

✔ ESCOTADURA

✔ Profundidad completa

✔ Profundidad escasa

✔ Bordes irregulares y

✔ Bordes regulares y con

con tejido cicatrizal ✔ Frecuentemente es asimétrico ✔ Signos de cicatrización en bordes

epitelio pavimentoso ✔ Frecuentemente es simétrico ✔ Sin signos de cicatrización en bordes

VI OLACI ON EN GENERAL SI GNOS A BUSCAR ■

GENITALES Y ANALES

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PARAGENITALES

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EXTRAGENITALES

SIGNOS GENITALES • Contusiones o desgarros vulvares, de la horquilla o la fosa navicular • Desgarros himeneales en vírgenes • Contusiones o desgarros de la vagina • Contusiones o desgarros de los fondos de saco vaginales • Contusiones o desgarros anales: Fisura anal

SIGNOS PARAGENITALES ■ ■ ■ ■ ■

Contusiones o desgarros perineales Contusiones o desgarros anales Contusiones o desgarros vesicales Hematomas pubianos y pelvianos Hematomas en cara interna de los muslos

SIGNOS EXTRAGENITALES ❧ Hematomas rostro ❧ Hematomas cuello ❧ Contusiones cuero cabelludo ❧ Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, tórax y mamas ❧ Mordeduras o sugilaciones en cuello

❧ Mordeduras o sugilaciones en mamas ❧ Hematomas en pared abdominal, rodillas o piernas ❧ Lesiones en brazos y antebrazos (sujeción) ❧ Compresión cervical y torácica

EXAMEN DEL LUGAR DEL HECHO ■ ■ ■

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CERRADOS Manchas en el piso de: Semen-SangreM.Fecal Rastros en sábanas, toallas y paños Examinar el baño del lugar: sanitarios

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ABIERTOS Ropas esparcidas Huellas en pasto o tierra o asfalto Huellas de pisadas y signos de lucha Huellas de vehículos Armas varias

EXAMEN ANAL • • • • •

Fisura Aguda sangrante e inflamatoria Desgarro anal Erosiones orificiales Contusiones perineales Excoriaciones en zona inguinal externa: da una idea de posición víctima/victimario • Impronta ungueal o hematoma en glúteos

CONCEPTOS ESENCIALES • En NIÑA y MENOR IMPUBER, predominan las lesiones genitales y paragenitales y son mas graves • En JOVEN PUBER y MUJER ADULTA predominan las lesiones extragenitales y paragenitales. • Los 3 signos indican LUCHA, AGRESIVIDAD Y DEFENSA

EXAMEN DEL IMPUTADO ✔ GENITALES

✔ PARAGENITALES

✔ Ruptura del frenillo

✔ Contusiones púbis y

✔ Edema glande y surco

región interna de muslos ✔ EXTRAGENITALE S ✔ Hematomas, arañazos y mordeduras en cara, cuello, labios, etc

balanoprepucial ✔ Excoriaciones del pene y testículos. ✔ Mordeduras genitales ✔ Restos de semeno sangre

LABORATORIO VICTIMA VIVA ❧Hisopado fondos de saco vaginales y ano ❧Peinado de púbis con peine fino ❧Búsqueda de semen o sangre en M Venus ❧Muestra de sangre para Test Embarazo, Grupo y factor Rh, V.D.R.L y H.I.V ❧Recolección de restos subungueales ❧Incautación Ropa interior víctima

LABORATORI O CADAVER • Toma de muestras de la superficie corporal • Hisopado vaginal, anal y de fauces • Especial cuidado con la ropa • Sangre para tóxicos y grupo y factor • Envío del aparato genital para histología • Envío del periné para histología • Exéresis ungueal completa

MUJER DESFLORADA ❂ Examen

pericial difícil y compleja ❂ Si es un hecho reciente: rubicundez, congestión e inflamación de los genitales ❂ Restos de esperma en fondos de saco y púbis ❂ Lesiones en el cuerpo que indican resistencia