12 A Enfermedad De Hunting Ton
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- Words: 376
- Pages: 14
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON (Corea de Huntington) Es una enfermedad neurodegenerativa hereditaria autosómica dominante caracterizada por síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos.
Ayma Huamán, Boris
George Huntington,1872, No fue el primero en describir la enfermedad, pero tuvo el mérito de dar a conocer de manera sencilla y poco pretenciosa los aspectos característicos de la enfermedad.
Afecta ambos sexos por igual. La prevalencia de la enfermedad de Huntington es de 7 en 100 000.
ETIOLOGIA
La enfermedad está causada por un defecto genético localizado en el brazo corto del cromosoma 4 (4p16,3), perteneciente al grupo de las llamadas mutaciones dinámicas, y que consiste en una expansión del trinucleótido CAG repetido ((CAG)n) en un rango de 36 a 121 copias y un umbral patológico entre 35 a 40 residuos, en el exón 1, en el extremo 5’ del gen descrito que da como producto la proteína huntingtin, proteína grande de 3.136 aminoácidos (348 Kd) de función desconocida
La neurotoxicidad ocurre en dos fases: Una inicial en el citoplasma por acúmulo de agregados insolubles de la proteína mutante polyglutamina expandida (PolyQ), seguido de un proceso proteolítico, translocación nuclear con aumento de la concentración de fragmentos N-terminal, sembrando agregados y resultando en muerte apoptótica.
Nº DE REPETICIONES CAG RESULTADO <28 (rango normal) No desarrollo de EH. 29-34 El individuo no desarrollará la EH, pero la generación siguiente tiene riesgo. 35-39 Algunos, pero no todos, desarrollarán la EH. La siguiente generación también tiene riesgo. >40 Desarrollarán la EH.
Manifestaciones clínicas Los signos clínicos son muy variables y pueden incluir los siguientes: • Trastornos motores: corea, distonía, tics, etc. parkinsonismo, ataxia. • Trastornos cognitivos: amnesia, apatía, apraxia. • Trastornos de conducta: irritabilidad, hipersexualidad, desinhibición, agresividad, conductas adictivas.
Los síndrome clínicos más característicos son los siguientes: • Variante clásica. (30 y 50 años). motor, cognitivo y de conducta. Progresión a la muerte en 20 años. • Variante senil. (>55 años). Trastorno motor con predominio de corea sin deterioro intelectual ni acortamiento de la vida. • Variante juvenil. < 20 años. Síndrome acinético rígido, con grave deterioro mental y muerte en menos de 15 años.
TRATAMIENTO El tratamiento actual de esta enfermedad no es satisfactorio ya que permite aliviar solo algunas manifestaciones pero no retrasa ni la aparición ni la progresión de los síntomas. CONSEJO GENÉTICO
Ayma Huamán, Boris
George Huntington,1872, No fue el primero en describir la enfermedad, pero tuvo el mérito de dar a conocer de manera sencilla y poco pretenciosa los aspectos característicos de la enfermedad.
Afecta ambos sexos por igual. La prevalencia de la enfermedad de Huntington es de 7 en 100 000.
ETIOLOGIA
La enfermedad está causada por un defecto genético localizado en el brazo corto del cromosoma 4 (4p16,3), perteneciente al grupo de las llamadas mutaciones dinámicas, y que consiste en una expansión del trinucleótido CAG repetido ((CAG)n) en un rango de 36 a 121 copias y un umbral patológico entre 35 a 40 residuos, en el exón 1, en el extremo 5’ del gen descrito que da como producto la proteína huntingtin, proteína grande de 3.136 aminoácidos (348 Kd) de función desconocida
La neurotoxicidad ocurre en dos fases: Una inicial en el citoplasma por acúmulo de agregados insolubles de la proteína mutante polyglutamina expandida (PolyQ), seguido de un proceso proteolítico, translocación nuclear con aumento de la concentración de fragmentos N-terminal, sembrando agregados y resultando en muerte apoptótica.
Nº DE REPETICIONES CAG RESULTADO <28 (rango normal) No desarrollo de EH. 29-34 El individuo no desarrollará la EH, pero la generación siguiente tiene riesgo. 35-39 Algunos, pero no todos, desarrollarán la EH. La siguiente generación también tiene riesgo. >40 Desarrollarán la EH.
Manifestaciones clínicas Los signos clínicos son muy variables y pueden incluir los siguientes: • Trastornos motores: corea, distonía, tics, etc. parkinsonismo, ataxia. • Trastornos cognitivos: amnesia, apatía, apraxia. • Trastornos de conducta: irritabilidad, hipersexualidad, desinhibición, agresividad, conductas adictivas.
Los síndrome clínicos más característicos son los siguientes: • Variante clásica. (30 y 50 años). motor, cognitivo y de conducta. Progresión a la muerte en 20 años. • Variante senil. (>55 años). Trastorno motor con predominio de corea sin deterioro intelectual ni acortamiento de la vida. • Variante juvenil. < 20 años. Síndrome acinético rígido, con grave deterioro mental y muerte en menos de 15 años.
TRATAMIENTO El tratamiento actual de esta enfermedad no es satisfactorio ya que permite aliviar solo algunas manifestaciones pero no retrasa ni la aparición ni la progresión de los síntomas. CONSEJO GENÉTICO
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