11.-estudio De Casos

Carrera de Fonoaudiología Universidad del Bío Bío Flgo. Carlos Rojas Z.

INTERVENCION EN VOZ

UNIDAD III. REEDUCACIÓN VOCAL El Caso a estudiar consta de: - Descripción del sujeto y problemática. - Exploración. - Diagnóstico. - Intervención. - Orientaciones al pacientes. - Evaluación final.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso I. Descripción del sujeto y su problemática:   Profesora de 34 años.  Períodos disfónicos alternados con períodos de mejoría.  En disfonía, timbre rasposo, desonorizaciones y

bitonalidad.  ORL: Quiste en ccvv izquierda, tercio anterior.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso Bienestar vocal:   Paciente con molestias desde hace 5 años.  Dolor en la garganta, siente que su voz no anda bien.  Nota que su voz está peor por la mañana y por la noche.  Sensaciones de dolor, picor y sensación de cuerpo extraño.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso Ronquera y fatiga:   Presenta roquera al hablar y hace esfuerzo para lo mismo.  En voz alta, su rendimiento vocal

empeora.  Ambientes ruidosos, pocas horas de sueño y estados emocionales alteran mas aún su voz.  Constante tensión muscular, ratificado por molestia en la laringe al hablar.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso Higiene vocal:  No fuma ni bebe regularmente.  Usa voz alta constante y grita cuando canta.  Presenta hábitos alimenticios regulares.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso Antecedentes de riego:  No ha sufrido enfermedades de carácter ORL.  Presenta rinitis.  Antecedentes familiares de disfonías.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso II. EXPLORACIÓN Estilo comunicativo:  Adecuada pragmática del lenguaje, adecuada expresión y gesticulación. Valoración postural:  En pie y sentada, la paciente anterioriza cuello, cabeza levantada estirando área anterior del cuello, Respiración: Adecuada.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso Lectura de Texto:  24 palabras por minuto.  Ritmo pausado y regular.  Inspiraciones bucales y audibles.  Pierde rápidamente el aire.  Al agotarse el aire, inspira rápidamente.

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Estudio de Caso Lenguaje espontáneo:  Ritmo pausado y regular.  Rápido agotamiento de la cantidad de aire inspirado.  Símiles características que lectura en voz alta.

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Estudio de Caso Permeabilidad y funcionalidad nasal:  Pruebas de Glatzel y Rosenthal normal.

Tipo Respiratorio:  Costal superior, con ascenso clavicular. Tensión musculatura de cuello y cintura escapular. Exploración Aerodinámica:  TMF, acortado ( 7 segundos).  Dosificación del soplo normal.  Presencia de incoordinación fonorespiratoria .

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso Valoración de la voz: (Músculos y estructuras óseas)  Tensión muscular en cuello y cintura escapular.  Adecuada oclusión e implantación dentaria.  Tensión en musculatura de la masticación.  Paladar duro ojival por respiración bucal.  Velo funcional.  Lengua normal.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso Características vocales ( hablada, cantada, proyectada)  Emisiones hipertónicas.  Tono desplazado hacia los agudos.  Apoyo laríngeo.  Escaso apoyo en resonadores.  Ritmo de habla aumnetado.  Intensidad aumentada.  Timbre ronco.  Desonorizaciones (cambios tonales)  La voz se “apaga” a medida que avanza la emisión.  Constante carraspeo o aclaramiento.

Reeducación Vocal /Casos

Estudio de Caso Características vocales ( hablada, cantada, proyectada)  Resultados símiles en voz hablada y cantada.  Voz cantada comienza con ataque vocal importante.  Voz cantada con gran perdida de aire al inicio de la emisión.

EVAL

ANTECEDENTESP 

Nombre:

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Estudio de Caso III. DIAGNOSTICO: Disfonía orgánico funcional, tipo hipercinética.

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Estudio de Caso Análisis del caso:      

El tipo respiratorio es muy poco eficaz. Diafragma de escasa función. Respiración bucal, relacionada con alteraciones ORL. Inadecuada postura de cuello Ineficiente respiración y mala postura: sobreesfuerzo vocal. Características personales ligadas a conducta vocal: intensidad elevada y tono agudo.

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Estudio de Caso IV. INTERVENCIÓN  Necesidad de cirugía???  Reeducación vocal pre – operatoria.  Reeducación vocal post – operatoria.

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Estudio de Caso Objetivo General: Eliminar hábitos de abuso y mal uso, mediante una terapia de reeducación vocal.

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Estudio de Caso Objetivos Específicos:  Respetar un programa de higiene vocal.  Desarrollar pautas de relajación.  Usar el vientre como centro de gravedad, e integrar la verticalidad.  Reeducar la respiración (tipo costodiafragmático).  Potenciar abertura y elasticidad de resonadores.  Eliminar patrones abusivos de la voz.  Eliminar ataque vocal brusco.

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Estudio de Caso Reeducación vocal: Sesión 1  Relajación: tomar conciencia del estado de tensión general del cuerpo,

instaurar un ritmo respiratorio.  Postura: alinear cabeza y trono en posición vertical.  Respiración: realizar respiración costodiafragmática.  Emisión: reducir el esfuerzo vocal y los ataques bruscos.

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Estudio de Caso Reeducación vocal: Sesión 2  Relajación: trabajar de manera independiente cada órgano articulatorio.  Postura: conseguir correcta alineación de la cabeza.  Respiración: coordinar respiración libre y abertura de mandíbula.  Emisión: percibir sensaciones de la resonancia nasal.  Emisión: eliminar el golpe glótico.

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Estudio de cASO Reeducación vocal: Sesión 3  Relajación: lograr un relajación muscular profunda.  Postura: alinear el cuerpo en relación a su eje vertical.  Respiración: coordinar respiración libre, con movimiento de

miembros inferiores.  Respiración: aumentar capacidad torácica y mejorar

rendimiento del soplo.  Emisión: Mejorar la musculatura vocal, apoyo abdominal y

resonancia.

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Estudio de Caso Reeducación vocal: Sesión 4  Relajación: Desbloquear zonas articulares vinculadas a

áreas de la fonación.  Postura: Integrar de manera clara la verticalidad del cuerpo.  Respiración: Trabajo de músculos costales inferiores, que

apoyan la emisión vocal.  Emisión: Lograr emisión generando mínimo esfuerzo de la

musculatura costal – inferior y de la zona lumbar.

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Estudio de Caso V. CONSIDERACION Y EVALUACION FINAL  Conjunto de observaciones destinadas a evitar la prevenir

nuevamente la presencia del trastorno vocal.  Evaluación final: Corresponde a un procedimiento en que

se deben poner de manifiesto todos los nuevos conceptos y conocimientos respecto al trabajo vocal.