1.- 3desarrollo De La Denticion - Copia %5bmodo De Compatibilidad%5d.pdf

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DESARROLLO DE LA DENTICION HUMANA

Los dientes se desarrollan a partir del: * Ectodermo * El mesodermo * Células de la cresta neural.

Moore KL, Persaud TVN embriologia clinica. El desarrollo del ser humano. 7º ed. Elsevier España.S.A. 2004

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El esmalte deriva del ectodermo de la cavidad bucal y los tejidos restantes a partir del mesénquima circundante derivado del mesodermo de las células de la cresta neural A medida que el max sup e inf crecen para acomodar los dientes en desarrollo, cambia la forma de la cara.

Moore KL, Persaud TVN embriologia clinica. El desarrollo del ser humano. 7º ed. Elsevier España.S.A. 2004

La odontogenia (desarrollo de los dientes) comienza por la influencia inductora del mesénquima de la cresta neural sobre el ectodermo subyacente. El desarrollo de los dientes es un proceso continuo; sin embargo, habitualmente se divide en etapas con fines descriptivos según la aparición de los dientes en desarrollo. Moore KL, Persaud TVN embriologia clinica. El desarrollo del ser humano. 7º ed. Elsevier España.S.A. 2004

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DENTICIÓN PRIMARIA O DECIDUA. Periodo temprano de la vida

DENTICIÓN SECUNDARIA O PERMANENTE. Dientes de reemplazo

No todos los dientes inician su desarrollo al mismo tiempo. Las primeras yemas dentarias aparecen en la zona anterior del max inferior Continua en la zona anterior del max sup y avanza en sentido posterior en ambos maxilares. Moore KL, Persaud TVN embriologia clinica. El desarrollo del ser humano. 7º ed. Elsevier España.S.A. 2004

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DENTICIÓN PRIMARIA 6ª semana v.i.u : aumento de espesor del epitelio oral derivado del ectodermo de la superficie. Forma lámina dentaria 10 centros de proliferación que forman las yemas dentarias, que forman los dientes deciduos

Moore KL, Persaud TVN embriologia clinica. El desarrollo del ser humano. 7º ed. Elsevier España.S.A. 2004

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Las yemas dentarias de los dientes permanentes que tienen predecesores deciduos comienzan aparecer alrededor de la 10ma semana de VIU a partir de continuaciones profundas de las laminas dentales. Se desarrollan en sentido lingual respecto de las yemas dentales deciduas.

Moore KL, Persaud TVN embriologia clinica. El desarrollo del ser humano. 7º ed. Elsevier España.S.A. 2004

Los molares permanentes que no tienen predecesores se desarrollan como yemas de las extensiones posteriores de las laminas dentarias.

Moore KL, Persaud TVN embriologia clinica. El desarrollo del ser humano. 7º ed. Elsevier España.S.A. 2004

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Las yemas dentarias de los dientes permanentes aparecen en momentos distintos, en su mayoria durante el periodo fetal. Las yemas correspondientes al segundo y tercer molares permanentes lo hacen después del nacimiento.

Moore KL, Persaud TVN embriologia clinica. El desarrollo del ser humano. 7º ed. Elsevier España.S.A. 2004

Tres etapas: 1.

Dentición primaria; 6ta – 8ava semana v.i.u formación de los brotes dentarios.

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

El inicio de la calcificación se realiza al 4° mes de v.i.u y la corona completa 1 año



La erupción de los dientes inicia entre los 4 a 10 meses después del nacimiento y los 20 dientes completos a los 30 meses de edad

2.

FORMACIÓN DE LÁMINA SUCESIONAL : crecimiento continuo de tejido conectivo que rodea a los brotes dentarios primarios, forman los gérmenes dentarios de incisivos, caninos permanentes y premolares Ubica por lingual de los dientes primarios, ocurre entre el 4° - 5° mes vida posnatal

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3.

FORMACIÓN DE LA LÁMINA ACCESORIA : lamina dental se alarga por distal de 2° mol primarios, da origen a gérmenes de las12 mol permanentes . Germen de 1er mols, noveno mes v.i.u

Salzman JA. Principios de ortodoncia. Salvat editores 1947

Al nacer los procesos alveolares estan cubiertos por las almohadillas gingivales, las encias son firmes. La forma básica de los arcos está determinada en la v.i.u. Ovoide

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Radiográficamente observamos los gérmenes de los 20 dientes temporales en los maxilares y la cripta de primeras molares permanentes

Broadbent H. Ontogenic development of occlusion.Angle Orthod 1941

Cronología del Desarrollo Dentario:

Dientes maxilares Incisivo

Incisivo

Dentición decidua

Primer

Segundo

molar

molar

Canino central

lateral

Calcificación inicial

14 s

16 s

17 s

15.5 s

19 s

Corona desarrollada

1.5 m

2.5 m

9m

6m

11 m

Raíz desarrollada

1.5 a

2a

3.25 a

2.5 a

3a

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Cronología del Desarrollo Dentario:

Dientes mandibulares

Dentición decidua

Incisivo central

Incisivo lateral

Canino

Primer molar

Segundo molar

Calcificación inicial

14 s

16 s

17 s

15.5 s

18 s

Corona desarrollada

2.5 m

3m

9m

5.5 m

10 m

Raíz desarrollada

1.5 a

1.5 a

3.25 a

2.5 a

3a

La erupción del primer diente primario inicia a los 6 meses posnatal, y terminan entre los 2½ años cuando los 2° mol entran en oclusión ,sin embargo sus raíces no están completas La oclusión en dentición decidua se establece desde los 3 años hasta los 6 años aprox.

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SECUENCIA DE ERUPCIÓN DE DIENTES DECIDUOS. MAXILAR SUPERIOR

EDAD DE ERUPCIÓN

EPOCA DE EXFOLIACIÓN

(MESES)

(AÑOS)

INCISIVO2 CENTRAL

8-12

6-7

INCISIVO3 LATERAL PRIMER5 MOLAR

9-13

7-8

13-19

9-11

CANINO7

16-22

10-12

SEGUNDO10 MOLAR MAXILAR INFERIOR

25-33

10-12

EDAD DE ERUPCIÓN

EPOCA DE EXFOLIACIÓN

(MESES)

(AÑOS)

6-10

6-7

10-16

7-8

14-18

9-11

17-23

9-12

23-31

10-12

INCISIVO1 CENTRAL INCISIVO4 LATERAL PRIMERA6 MOLAR CANINO8 SEGUNDO MOLAR9

Sandy J.R. Tooth eruption and orthodontic movement. Br Dent;1992:172(2):141-9.

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CARACTERISTICAS DE LA DENTICIÓN DECIDUA

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SOBREMORDIDA ( OVERBITE) Cantidad de superposición vertical entre inc central sup e inf Medir en porcentajes - varía entre 10 a 40%ó mm

Bishara SE, Orodoncia, Editorial Mc Graw Hill.2003

“Borde a borde” u “overbite cero” bordes incisales en el mismo nivel . Mordida abierta no superposición . Mordida profunda excesiva superposición

Bishara SE, Ortodoncia, Editorial Mc Graw Hill.2003

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Foster en 100 niños británicos de 2 y 3añosde edad: OB normal 19% Mordida abierta 24%

Reducido 37%, Excesivo 20%

Más del 60% de la población tenía OB reducido o mordida abierta. Debe a los efectos de diferentes hábitos bucales frecuentes en este grupo etáreo.

Bishara SE, Orodoncia, Editorial Mc Graw Hill.2003

OVERJET O RESALTE Distancia horizontal , entre inc cent sup con inc cent inf. Medir en mm. valores varían entre 1 a 4mm Foster OJ normal en 28% y excesivo en 72%.

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OVERJET O RESALTE

inc sup estan detrás de los inc inf se describe como mordida invertida (-).

RELACION DEL CONTACTO PROXIMAL DE LAS PIEZAS DENTARIAS Delabarre (1819) 1ra vez los espacios en los dientes anteriores deciduos. Korkhaus y Neumann (1931) espacios fisiológicos Graber (1962) espacios desarrollados Foster y Hamilton (1969) espacios antropoides

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Espacios generalizados o diastemas, Foster observo en 2/3 de los individuos en dentición primaria Arco tipo 1.

Morgado (1985) niños peruanos: Diastemas En max sup 73% y 71% en max inf

Baume y Clinch (1950), espacios interdentales resultado de un patrón congénito.

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Localizados o espacios primates, presentes en 87% en el arco max sup, entre inc lat y caninos. Max inf presentes en 78% entre caninos y 1° molar

Seipel (1946), Walter (1948) observaron distribución de los espacios primates Baume (1943) llamo espacios primates Ravn (1975) espacio primate mínimo 0.5

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Morgado (1985) peruanos 91% con espacios primates max sup y 59% inf. Bazán (1985) peruanos 3 a 6 años 75% espacios primates, 25% no. 1mm a los 3 años, 0.5mm a Los 6 años- no diferencia entre géneros

Arco tipo II, sin espacio o dentición apiñada.

Apiñamiento es de 3%

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Presencia de apiñamiento en dentición decidua aumenta probabilidad de que ocurra en dentición permanente.

Debido a que la long del arco deciduo no aumenta después de erupción.

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Baume comprobó que las dentaduras espaciadas presentaban mayor desarrollo óseo que las cerradas

Baume. L. J. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion I. The biogenetic course of the deciduous teeth, J. Dent. Res. 29:123, 1950.

Wetzel incisivos inferiores permanentes son en promedio 3.8 mm más anchos que los deciduos y los sup 5.5 mm mayor Seipel diferencia promedio en ancho de inc. inf DD y DP es 5mm y 7mm para inc sup.

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Leighton en 49 sujetos, Afirmo que, “raras” veces vamos a tener alineamiento normal si la cantidad de espacio total en la arcada inf es < a 3mm

Maxilares

Cantidad de espacio en la dentic decidua

% de casos con alineamiento de incis permanente

Superior

>6 mm 3 – 6 mm <3 mm

86 67 37

Inferior

>4.5 mm 2 – 4.5 mm <2 mm

100 68 48

NAMBA, 1981

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--

RELACIONES MOLARES Es la relación entre los planos terminales, que son las superficies distales de los 2dos mol primarios del max sup e inf.

23

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RELACIONES MOLARES

PLANO TERMINAL RECTO

Superficies distales de 2dos mol estan en mismo nivel.

Frecuencia 28.5% Baume 76%

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ESCALÓN MESIAL Superficie distal 2dos mol inf estan por delante de la superficie distal de los 2dos mol superiores.

Frecuencia 67% Baume 14%

ESCALÓN DISTAL Superficie distal de 2dos mol inf estan por de tras de la superficie distal de 2dos mol sup. Frecuencia 3% Baume !0%

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Bishara col. Evaluaron los cambios en la RM desde la dent decidua hasta la dent permanente, en 121 sujetos de Iowa (242 lados) entre los 5 y 13 años de edad. La distribución de las RM primarios fue: ED 10% = RMP Clase II PTR 29% = RMP Clase I 56%, Clase II 44% (111mo d,m)

EM = 1mm 42% = RMP Clase I 76%, Clase II 23%, Clase III 1%

EM >1mm 19% = RMP Clase I 68%, Clase II 13% , Clase III 19%

Los planos terminales guían la erupción de las primeras molares Permanentes. (111mo d,m)

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En la dentición decidua, las relaciones de OB, OJ, RM, no sufren cambios a menos que sean influidos por factores ambientales, como traumatismos, hábitos, o caries. A la edad de 5 años el niño tiene 48 dientes: 20 deciduos erupcionados, 28 permanentes sin brotar.

27

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El mayor crecimiento de las arcadas dentarias en todas las dimensiones se produce entre nacimiento y los 3 años de edad

Baume. L. J.Developmental and diagnostic aspects of the primary dentition. Int Dent. J. 9:349, 1959.

Crecimiento vertical de los procesos alveolares relacionado con el desarrollo de los gérmenes dentarios. Lewis 1929

Baume. L. J.Developmental and diagnostic aspects of the primary dentition. Int Dent. J. 9:349, 1959.

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En el max sup la distancia intercanina no varía significativamente entre los 3½ a 5 años de edad ,siendo de 21.5 y 23.2mm

En el max inf intercanina es 18.9mm

la distancia de 17.4 y

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En el max sup la distancia intermolar no varía entre los 3½ a 5 años de edad , siendo de 26 y 33mm

En el max inf distancia intermolar es de 25 y 32mm

30

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Hagberg

ANCHO BICANINO

AB28mm muestra poco riesgo de apiñamiento. AB<26mm puede apiñamiento.

asociarse

con

FOLEY T, WRIGHT G, WEINBERGER S. Management of lower incisor crowding. JDC 1996 May: 169-74

Forma del arco dentario es ovoide Variaciones en el tamaño y forma dependen de factores: crecimiento, posición de dientes en el hueso basal, equilibrio entre musculatura orofacial y los dientes

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POSICION DIENTES DECIDUOS EN LOS MAXILARES

Vertical en los maxilares ejes axiales paralelos entre si y perpendiculares al plano oclusal

Graber T. Ortodoncia teoria y práctica. 3ra Ed Mexico DF: Nueva Editorial Interamericana; 1974

Curva de Spee plana porque la cavidad glenoidea y cóndilo son aplanados

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RELACIÓN CANINA

 

Morgado 91% Vtikapa 84.5%

Relación Canina Clase I

¿Cómo predecir si vamos a tener incisivos permanentes alineados?

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VARIABLES • ESPACIO INTERDENTAL • ANCHO BICANINO • AUMENTO DEL PERÍMETRO DE ARCO • DIFERENCIA DE TAMAÑO ENTRE PERMANENTES Y DECIDUOS

FOLEY T, WRIGHT G, WEINBERGER S. Management of lower incisor crowding. JDC 1996 May: 169-74

RIESGO INCISIVO Diferencia

de

tamaño

incisivos

inferiores

comparado

a

los

de

los

cuatro

permanentes cuatro

incisivos

inferiores deciduos.

FOLEY T, WRIGHT G, WEINBERGER S. Management of lower incisor crowding. JDC 1996 May: 169-74

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Chadha y Moorrees

Hagberg

ANCHO BICANINO AB28mm muestra apiñamiento. AB<26mm puede apiñamiento.

poco

riesgo

asociarse

de con

El mayor aumento (2 a 3mm) ocurre cuando erupciona los ILI.

FOLEY T, WRIGHT G, WEINBERGER S. Management of lower incisor crowding. JDC 1996 May: 169-74

DENTICIÓN MIXTA

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Fase de la dentición humana en que están presentes dientes deciduos y permanentes.

36

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DENTICIÓN MIXTA

PRIMERA FASE

INCISIVOS

REPOSO

1° MOLARES

SEGUNDA FASE

CANINOS

PREMOLARES, 2°MOLARES

A partir de los 6 años la dentición temporal es sustituida por la permanente (12 años). Erupcionan adicionalmente las molares permanentes ocupando el extremo distal de los arcos dentarios.

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Primera fase

Erupción del 1er molar Inferior Permanente o el incisivo central inferior. Continua con el primer Molar sup que al inicio de su formación coronal esta se orienta hacia distal, posteriormente corrige su orientación por el crecimiento de la Tuberosidad.

Los inc inf erupcionan hacia lingual de las raices de los dientes primarios, luego migran a labial .

38

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Los incisivos laterales Inf deslizan a los caninos deciduos hacia distal cerrando los espacios primates causando aumento del ancho bicanino.

Chadha y Moorrees

Hagberg

ANCHO BICANINO AB28mm muestra apiñamiento. AB<26mm puede apiñamiento.

poco

riesgo

asociarse

de con

El mayor aumento (2 a 3mm) ocurre cuando erupciona los ILI.

FOLEY T, WRIGHT G, WEINBERGER S. Management of lower incisor crowding. JDC 1996 May: 169-74

39

13/01/2017

Inc Cent sup erupcionan despues de los inc cent inf o juntos con los inc laterales inf , tienen inclinación a labial y distal y separación en la línea media( patito feo) varía entre 1 a 3mm y se cierra cuando Erupcionan los laterales y caninos

Los inc lat sup estan en posición lingual con los Caninos hacia labial y distal de su raiz.

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Segunda Fase Erupción de caninos y premolares, el desarrollo favorable de la oclusión de esta zona depende de cuatro factores: 1) Secuencia favorable de erupción 2) Relación tamaño dentario y espacio disponible adecuado 3) RM clase I 4) Relación Transversal adecuada.

La secuencia de erupción más favorable y frecuente en el max inf es cani, 1er pm 2do pm y 2do m. Es útil porque los caninos evitan inclinación lingual de los incisivos.

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Rx se observa que el canino este debajo del 1er pm durante el inicio de desarrollo de la dentición, moviéndose rápidamente En los estadios finales de la erupción y anticipando al 1er pm en su erupción. Los 2dos pm inf muestran variación en su calcificación.

En el max sup la secuencia es la siguiente: 1er pm, 2do pm, canino ó 1er pm canino, 2pm

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SECUENCIA DE ERUPCIÓN DE DIENTES PERMANENTES

Cronología del Desarrollo Dentario:

Dientes maxilares Dentición permanente

Incisiv central

Incisiv lateral

Canino

1er premol

2do premol

1er mol

2do mol

3er molar

Calcificación inicial

3–4 m

10–12 m

4–5 m

1.5–1.75 a

2–2.25 a

al nacer

2.5– 3a

7–9 a

Corona desarrollada

4–5 a

4–5 a

6–7 a

5–6 a

6–7 a

2.5–3 a

7–8 a

12–16 a

Raíz desarrollada

10 a

11 a

13–15 a

12–13 a

12–14 a

9–10 a

14– 16 a

18–25 a

43

13/01/2017

Cronología del Desarrollo Dentario:

Dientes mandibulares

Dentición permanente

Incisivo central

Incisivo lateral

Canino

1er premol

2do premol

1er molar

2do molar

3er molar

Calcificación inicial

3–4 m

3–4 m

4–5 m

1.5–2 a

2.25 2.5 a

al nacer

2.5–3 a

8–10 a

Corona desarrollada

4–5 a

4–5 a

6–7 a

5–6 a

6–7 a

2.5–3 a

7–8 a

12–16 a

9a

10 a

12–14 a

12–13 a

13–14 a

9–10 a

14–15 a

18–25 a

Raíz desarrollada

CARACTERISTICAS DE LA DENTICIÓN MIXTA

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DENTICIÓN PERMANENTE

Primeras molares : Relación CRITERIOS PARApermanentes UNA OCLUSION NORMAL Clase I. EN DENTICION PERMANENTE

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Caninos permanentes :Relación Clase I.

Entrecruzamiento horizontal entre 1 a 3mm.

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Entrecruzamiento vertical no mayor de la mitad de la corona clínica.

Tipo de arco: Alineado, puede existir apiñamiento leve -2mm. Ausencia de diastemas. Forma de Arco: Ovoide, triangular, cuadrado

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El Maxilar superior sobrepasa al maxilar inferior (Ausencia de mordida cruzada).

OCLUSIÓN

Relación funcional y disfuncional entre un sistema integrado por dientes, estructuras De soporte, ATM y componentes neuromusculares.

Ash M, Ramfjord S. Oclusión, 4°Ed, Edi McGraw-Hill Interamericana, 1996.

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OCLUSIÓN NORMAL Capacidad del sistema masticatorio para adaptarse o compensar algunas desviaciones dentro de los límites tolerables del sistema y ausencia de manifestaciones patológicas

Ash M, Ramfjord S. Oclusión, 4°Ed, Edi McGraw-Hill Interamericana, 1996.

OCLUSIÓN IDEAL

Relación armónica del sistema masticatorio tanto para la masticación como la deglución y habla. No acepta ningún tipo de adaptación. Rel funcional)

Ash M, Ramfjord S. Oclusión, 4°Ed, Edi McGraw-Hill Interamericana, 1996.

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