00 Check List Vehicular.docx

Instrucciones. Se debe Marcar la casilla de la B si se encuentra en Buen estado, se debe marcar la casilla de la R si el estado es regular, se debe marcar la casilla de M si se encuentra en mal estado, si esta con R o M se debe dejar una observación en el recuadro, si el comentario es muy extenso utilizar el casillero comentarios. Quien Inspecciona

Hora:

Fecha

kilometraje de salida

Fecha de vencimiento de licencia Municipal Ultima mantención

Kilometraje de Llegada

Patente

Estado del combustible

Que Inspecciona B Luces de estacionamiento Luces bajas Luces altas Luz de Freno Luz Marcha atrás Luces de Intermitentes Luz de Patente Frenos Pedal Frenos de mano Estado de neumático Estado de neumático repuesto Nivel de aceite de motor Nivel de agua radiador Nivel de liquido de frenos Posee kit de emergencia Posee chaleco reflectante por pasajero Cinturón de seguridad Estado de los espejos laterales Estado del espejo interior Estado de Vidrios Revisión Técnica Permiso de Circulación Seguro Obligatorio Otro

Próxima mantención

R

M Observaciones

Comentarios:

Marcar con X si tiene algún desperfecto:

Firma de Quien realiza: Firma de Quien Autoriza: